Lídia Ricaneli Matéria Primeiros Auxílios

Manejo de feridas
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O que é uma ferida:
Uma ferida é uma interrupção da continuidade de uma superfície como a pele,
membranas mucosas ou órgãos, secundária ao trauma.
Consequências:
- Riscos de infecção: como a função protetora da pele desaparece, a entrada de
germes é predisposta.
- Lesões nos tecidos e órgãos adjacentes: vasos sanguíneos, músculos, nervos,
etc., podem ser danificados.
TIPOS DE FERIDAS:

➥ FERIDAS ABERTAS: ➥ FERIDAS FECHADAS:

O tipo de feridas onde se observa a São aquelas em que não se observa

interrupção da continuidade dos
tecidos moles é o mais suscetível à
contaminação.
separação de tecidos, geralmente são
produzidas por golpes; a hemorragia
se acumula sob a pele (hematoma),
em cavidades ou em viseiras. Eles
devem ser tratados rapidamente
porque podem comprometer a função
dos órgãos ou a circulação do sangue.

Classificação de acordo com o elemento que produz a ferida:

➥ FERIDAS CORTANTES OU INCISIVAS
Causado por objetos afiados como latas, vidros, facas,
que podem cortar músculos, tendões e nervos. As
bordas da ferida são limpas e lineares, O sangramento
pode ser: leve, moderado ou pesado, dependendo da
localização, número e calibre dos vasos sanguíneos
cortados.

➥ FERIDAS DE PUNÇÃO:
Estes são causados por objetos afiados como pregos,
agulhas, anzóis de peixe ou mordidas de cobra. A lesão
é dolorosa, o sangramento é escasso e o orifício de
entrada não é muito perceptível; é considerado o mais
perigoso porque pode ser profundo, ter vísceras
perfuradas e causar sangramento interno. O perigo de
infecção é maior porque não há ação de limpeza
produzida pela vazão de sangue.
➥ FERIDAS AGUDAS:
Estes são produzidos por objetos afiados, tais como
tesouras, punhais, facas, ou um osso quebrado. É
uma combinação dos dois tipos de ferimentos
mencionados acima.

➥ FERIDAS LACERADAS:
Produzido por objetos recortados (serras ou latas).
Há rasgamento de tecidos e as bordas das feridas são
irregulares.

➥ FERIMENTOS DE BALA:
Produzido por projéteis; geralmente o ferimento de
entrada é pequeno, limpo, arredondado e o
ferimento de saída é maior, o sangramento depende
do vaso sanguíneo ferido; pode haver fratura ou
perfuração visceral, dependendo da localização do
ferimento.

➥ RASPAGENS, ABRASÕES OU ABRASÕES:

Causado por fricção ou fricção da pele contra
superfícies duras. Há perda da camada mais superficial
da pele (epiderme), dor, tipo de queimadura, que logo
desaparece, pouco sangramento. Frequentemente
infectados.

➥ FERIDAS AVULSIVAS:
Estes são aqueles onde o tecido é separado e
arrancado do corpo da vítima. Um corte ou ferida
lacerada pode tornar-se avulsiva. A sangramento é
pesado, por exemplo, mordida de cachorro.

➥ FERIDAS ROMBAS:
Produzido por pedras, paus, golpes de punhos ou
objetos duros. Há dor e hematoma, estas feridas são
causadas pela resistência do osso ao golpe, causando
lesões nos tecidos moles.

➥ AMPUTAÇÃO:
A remoção completa de todo ou parte de um membro.

➥ESMAGAMENTO:
Quando partes do corpo estão presas por objetos
pesados. Pode incluir fraturas ósseas, lesões de órgãos
externos e, às vezes, sangramento externo e interno
extenso.

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FATORES DE GRAVIDADE DAS FERIDAS:
- Profundidade
- Extensão
- Localização
- Sujeira evidente
- Presença de corpos estrangeiros
- Sinais de infecção

PRIMEIROS SOCORROS:
➥ FERIMENTOS LEVES (ETAPAS GERAIS):
- Realizar uma avaliação inicial do paciente,
assegurando que os sinais vitais sejam mantidos.
- Retirar a roupa se ela cobrir a ferida.
- Em caso de sangramento, pare o sangramento.
Secar a ferida com gaze, por dentro e nas bordas,
usando a gaze apenas uma vez. Nunca use lã de
algodão, lenços de mão ou guardanapos de papel,
como estas fibras de barracão, que podem grudar
na ferida e causar infecção.
- Lavar a ferida com bastante água e sabão.
- Aplicar anti-séptico do centro para a periferia.
Cobrir a ferida com um curativo, gaze, curativos, compressas, fita adesiva ou
curativo, se necessário.
- Não aplicar sal, café, esterco, estrume, teias de aranha por qualquer motivo,
pois estes podem causar infecção na ferida e tétano.
- Não aplicar medicamentos (antibióticos em pó ou pomada), pois podem
ocorrer alergias.

➥ FERIDAS DE ANZÓIS:
Estas são feridas perfuradas, mas têm um tratamento especial:
- Para remover o gancho você deve conhecer sua direção e curvatura.
- Se sangrar, seque a ferida com gaze.
Se o anzol estiver preso em uma área de tecido rasa: (por exemplo, pavilhão
auricular, asa do nariz, lábio, pele no meio dos dedos), faça o seguinte:
- Corte através da pele seguindo a curvatura do anzol, até
que o ponto apareça do outro lado.
- Corte com alicate a ponta do gancho e retire-o na direção
de entrada.
- Você também pode cortar na parte de trás do ponto,
perto da pele, e removê-lo de onde o ponto saiu.
- Em seguida, faça a etapa geral (lavar, cobrir e realizar
curativo)
- Se você não tem meios para cortar o gancho, ou ele só
penetra profundamente e o ponto está preso, é melhor que o médico o retire.

➥ FERIMENTOS GRAVES OU COMPLICADOS:

Realizar uma avaliação inicial do paciente, assegurando que os sinais vitais
sejam mantidos.
- Retirar a roupa se ela cobrir a ferida e, em caso de sangramento, parar o
sangramento
- Cobrir com um curativo, gaze ou pano limpo e fazer um curativo compressivo
e aplicar frio na ferida e ao redor da ferida para alcançar vasoconstrição.
Assegurar o posicionamento adequado e o monitoramento de sinais vitais.
- NÃO RETIRAR: corpos estrangeiros, protegê-los para evitar que se movam
durante a transferência e causar mais danos.
- NÃO cortar abas.

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➥ FERIDAS CAUSADAS POR ARMAS DE FOGO:
Características: em alguns casos com ferimentos de entrada e saída.
1) Ferida de entrada:
a) Geralmente simples ou múltiplo
b) Orifício com a pele invertida e retraída
(c) Queimar ao redor do orifício
2) Ferida de saída:
a) Geralmente simples ou múltiplo
b) Orifício com pele evertido
c) Sem queimadura ao redor

Primeiros socorros:
Cobrir a ferida
- Se houver sangramento, pare de sangrar.
- Se houver fraturas, imobilizar
- Transferir a vítima e monitorar os sinais vitais.

➥ FERIDAS DE PERFURAÇÃO NO TÓRAX:

Estes são geralmente produzidos por elementos cortantes ou cortantes ou
armas de fogo; há hemorragias com bolhas, chiado da ferida ao respirar, dor,
tosse, expectoração e dificuldade em respirar devido a lesão pulmonar;
PNEUMOTORAX ABERTO.
Ferida seca
- Se a ferida não assobiar, cobrir com um pano limpo ou gaze rapidamente no
momento da exalação, segurar a tira tentando torná-la o mais hermética
possível para evitar a entrada de ar, se nenhum pano ou gaze puder ser
colocado, podemos usar a mão.
Se o ferimento estiver parado, cobrir com um saco plástico limpo no momento
da inspiração, segurando a borda superior, deixando a borda inferior livre para
permitir a saída de ar durante a exalação.
- Colocar a vítima em uma posição lateral no lado afetado para evitar
complicações respiratórias. Se a vítima não puder tolerar esta posição, coloque-
o em uma posição semi-sentada.
- Transferência imediata, monitorar sinais vitais e não dar nada para beber.

➥ FERIDAS PERFURANTES NO ABDÔMEN:

Estas são as complicações mais frequentes. Quando confrontado com uma
ferida perfurante no abdômen, você pode estar em uma situação de:
1) Hemorragia interna: pense na aparência de choque.
2) Perfuração do trato digestivo.
3) Saída dos laços intestinais

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Primeiros socorros:
Colocar a vítima com as pernas dobradas e colocar travesseiros sob os joelhos.
- NÃO eleve a cabeça, pois isso irá tensionar os músculos abdominais e causar
dor.
- NÃO remover corpos estranhos alojados na cavidade abdominal.
- NÃO tente reintroduzir as alças intestinais.
NÃO dê nada para beber ou comer
- Cubra com um curativo ou pano limpo, se possível estéril e úmido, e fixe-o com
um curativo de gravata, não use gaze pequena porque ela poderia permanecer
dentro da cavidade.
- Transferência urgente para a posição de decúbito dorsal com as pernas
dobradas e monitoramento de sinais vitais.

➥ AMPUTAÇÃO:
A remoção completa de parte ou de todo um membro, acompanhada em maior
ou menor grau por sangramento, dependendo do local da amputação.
Primeiros socorros:
Controle de sangramento:
Técnica de hemostasia
- Pressão direta
- Elevação do membro
- Ponto de pressão sobre a artéria
- Gelo
- Torniquete

➥ ESMAGAMENTO:
Ocorre quando partes do corpo estão presas entre objetos pesados, pode incluir
fraturas, lesões de órgãos internos e, às vezes, hemorragias internas ou
externas extensas.
Primeiros socorros:
Peça ajuda e retire o peso o mais rápido possível.
- Observe a hora do resgate e a duração do esmagamento.
- Controlar o sangramento e cobrir a ferida e imobilizar as fraturas, se
presentes.
- Aplicar compressas frias.
- Cuidados com o choque.

➥ CONTUSÕES:
São lesões produzidas por um golpe ou impacto sobre a pele, sem quebrá-la.
portanto, eles não produzem uma ferida.

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Classificação:
a) Suaves: São aquelas em que o dano é superficial e pode ser reconhecido pelo
avermelhamento da área machucada ou pelo aparecimento de equimoses
(quebra de pequenos vasos).
b) Severos: São reconhecidos pelo aparecimento do hematoma ou coleta
líquida de sangue (em forma de alívio), produzido pela ruptura de vasos
sanguíneos de maior calibre do que o capilar.

Sintomas:
a) Suave: - Dor de intensidade variável, pois depende da parte do corpo onde
ocorre a contusão. Pode haver inchaço da área.
b) Grave: - Dor evidente ou mesmo muito forte.
- Inchaço evidente.
- Possível impotência funcional ou aumento intenso da dor com mobilidade.

Primeiros socorros:
Imobilizar a área afetada e elevá-la.
- Aplicar o frio local por meio de compressas de água fria.
- NÃO drenar nódoas negras
- Transferência para o centro de saúde de forma confortável para uma melhor
avaliação.

MANEJO DE UM PACIENTE COM UM CORPO ESTRANHO

Corpo Estrangeiro
Corpo estranho é qualquer elemento estranho que entra no corpo, seja através
da pele ou dos olhos, e através de qualquer orifício natural como o nariz, o ânus
e a vagina, impedindo seu funcionamento normal.

➥ CORPOS ESTRANGEIROS NO OLHO

São considerados corpos estranhos: pestanas, lentes de contato, areia,
partículas de madeira ou metal, maquiagem, insetos, tanto sob a pálpebra
quanto sobre o globo ocular. Estes materiais são prejudiciais não só por causa
de seus efeitos irritantes, mas também devido ao perigo de arranhar o olho ou
entrar nele.
Sinais ou manifestações
Inflamação
- Vermelhidão do olho afetado
- Sensação de queimadura
- Dor
- Olhos lagrimejando
- Dificuldade em manter os olhos abertos

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Primeiros socorros
Lavar as mãos com água e sabão.
- Peça à vítima que se sente para que a luz brilhe diretamente para o a luz brilha
diretamente em seus olhos
- Peça à vítima para colocar sua cabeça para trás.
Coloque sua mão esquerda sob o queixo; com o dedo indicador e o polegar, abra
o olho afetado pela metade para observar o tipo e a localização do corpo
estranho.
- Para isso, peça a seu filho que mova o olho para cima, para baixo e de lado
Se você puder ver o corpo estranho, tente expulsá-lo vertendo água de uma
seringa sem agulha, de um jarro ou debaixo da torneira, inclinando a cabeça em
direção ao lado ferido.
Se este procedimento não funcionar e o corpo estranho for móvel, peça ao
paciente que pestaneje; às vezes isto por si só é suficiente para localizá-lo no
canto interno e você pode removê-lo com a ponta de uma gaze ou de um lenço
limpo.
Nota: A remoção pode ser feita com uma gaze molhada, uma lavagem com uma
seringa e água ou simplesmente colocada sob água corrente.
Se a partícula estiver localizada no centro do olho e ao piscar não a mover, cubra
o olho com uma gaze limpa, depois cubra ambos os olhos com um curativo sem
pressão e envie a vítima para um centro de saúde.
- Não tente remover o corpo estranho.
- Evite esfregar o olho da vítima.
- Não aplicar colírios, pomadas ou outras soluções.

➥ CORPOS ESTRANGEIROS NAS OUVIDO:

É muito comum que crianças pequenas coloquem objetos em seus ouvidos.
Eles podem ser:
- Insetos: moscas, mosquitos
- Orgânico: sementes, ossos pequenos
- Inorgânicos: parafusos, miçangas, brinquedos de jogging
Sinais ou manifestações
Dor inflamatória
- Se de inseto, pode sentir movimento de inseto no ouvido
- A audição pode ser prejudicada
- Anel
- Ocasionalmente, marcha instável

Primeiros socorros
Se for um inseto, faça o seguinte:
- Posicionar a vítima com a cabeça inclinada para longe da pessoa afetada.
- Aplique 3 ou 4 gotas de vaselina líquida ou óleo para bebês.
- Deixar por 1-2 minutos.
- Inclinar a cabeça para o lado afetado, de modo que o óleo drene
espontaneamente e levar o inseto para fora.

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Se o corpo estranho for um material orgânico ou inorgânico, proceder como a
seguir:
- Colocar a cabeça de tal forma que o ouvido afetado esteja voltado para baixo,
para facilitar a saída do corpo estranho.
- Se a manobra acima for mal sucedida, NÃO tente remover o corpo estranho
com uma pinça ou qualquer outra ferramenta.
Se ela tem sofrido de dor de ouvido, corrimento, surdez, antes da presença do
corpo estranho, ou alguns dias após a introdução do corpo estranho, NÃO
realize nenhum procedimento e transfira-a para um centro de saúde.

➥ CORPOS ESTRANGEIROS NO NARIZ

Também é muito comum em crianças pequenas que
objetos sejam introduzidos nas narinas.
Eles podem ser:
- Insetos: moscas, mosquitos
- Orgânico: sementes, ossos pequenos
- Inorgânicos: parafusos, miçangas, brinquedos de
jogging

Sinais ou Manifestações
- Dor
-Ocasionalmente, pode haver inchaço da mucosa nasal.
- Presença de corrimento sangrento, purulento e/ou com cheiro fétido
- Dificuldade para respirar
Tranquilizar a criança e os membros da família.
- Pergunte-lhes que tipo de corpo estranho foi introduzido e há quanto tempo a
criança está com ele, pois se é uma semente, quando entra em contato com a
descarga nasal aumenta de tamanho, o que dificulta a remoção e será necessário
enviá-la a um centro de saúde.
Se for um botão ou outro objeto, aperte a narina livre com um de seus dedos e
peça à criança para assoar o nariz, isto fará com que o objeto seja expelido pela
corrente de ar que é formada.
- Se a manobra acima não conseguir expulsar o objeto, envie a criança para uma
instituição de saúde.

➥ CORPOS ESTRANGEIROS EM VAGINA OU ANUS

Eles podem ser:
- Garrafas de vidro ou plástico - Garrafas de desodorante
- Frascos de perfume - Tochas
- Agulhas de crochê - Chaves
- Antena de TV - Entre outras coisas

Sinais ou Manifestações
Em alguns casos, a dor
- Desespero
- Hemorragias

Primeiros socorros
Leve o caso a sério
- Reassegurar a vítima
- Imobilizar o objeto
- Se ocorrer sangramento, conter com curativos ou panos limpos sem inserir
mais o objeto.
- Cobrir as partes privadas da vítima com um cobertor.
- Transferência imediata para um centro de saúde