PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA

PUSKESMAS TARAM
Alamat : Jorong Tanjuang Kubang Nagari Taram,Kec.Harau,Kab.Lima Puluh Kota Kode Pos.26271
Email:taram.puskesmas

HASIL MONITORING, ANALISIS , RENCANA TINDAK LANJUT SERTA EVALUASI

INDIKATOR MUTU KLINIS

BULAN : APRIL
N JENIS INDIKATOR HASIL ANALISIS TINDAK EVALUASI
O PELAYANAN MONITORI LANJUT
NG
1 Rekam Medis Waktu 28.35 Sesuai dengan target Mempertahankan system Sudah dipertahankan
Tunggu Menit indikator mutu klinis pelayanan di RM system pelayanan di RM
Waktu 10.5 Menit Belum mencapai target -Memberitahu kepada -Pasien sudah diberitahu
penyediaan indicator mutu klinis Pasien yang berobat, jika dan sudah dibuat papan
dokumen RM karena: berobat harus membawa pengunguman (Banner)
pelayanan -Pasien Tidak Bawa kartu identitas berobat -Daftar piket loket sudah
Rawat jalan Kartu -Membuat daftar Piket dibuat
-Tenaga Kurang -Merapikan Rekam Medik -Rekam medik sudah
-Rekam Medik Kurang dirapikan
Rapi
Kelengkapan 45% Belum mencapai target Disosialisasikan cara Setelah disosialisasikan
pengisian indikator mutu klinis pengisian rekam medik ternyata rekam medik
rekam medik karena: kepada semua petugas masih belum lengkap
-Petugas Kurang Disiplin
dalam pengisian rekam
medik
 Kepuasan 70% Belum mencapai target Memberitahu kepada Pasien sudah diberitahu
Pelanggan indikator mutu klinis Pasien yang berobat, jika dan sudah dibuat papan
karena: berobat harus membawa pengunguman (Banner)
Pasien masih lama kartu identitas berobat -Daftar piket loket sudah
menunggu di rekam -Membuat daftar Piket dibuat
medis -Merapikan Rekam Medik -Rekam medik sudah
dirapikan
2 Ruang Gawat 8.85 menit Sesuai dengan target Mempertahankan system System pelayanan di
Darurat Respon Time indikator mutu klinis pelayanan di UGD UGD sudah baik
Dilakukan 0% Sarana dan Prasarana Melengkapi sarana dan Belum dilengkapi sarana
TRIAGE tidak lengkap prasarana di UGD dan prasarana
terkendala dengan
pencairan dana
Kepuasan 80% Belum mencapai target Melengkapi sarana dan Belum dilengkapi sarana
Pelanggan indikator mutu klinis prasarana di UGD dan prasarana
karena: terkendala dengan
Sarana dan Prasarana pencairan dana
kurang lengkap
Poli Umum Kelengkapan 43.75% Belum mencapai target Disosialisasikan cara Setelah disosialisasikan
isi rekam indikator mutu klinis pengisian rekam medik ternyata rekam medik
medik karena: kepada semua petugas masih belum lengkap
-Petugas Kurang Disiplin
dalam pengisian rekam
medik
3 Pencegahan 50% Sarana dan Prasarana Melengkapi sarana dan Belum dilengkapi sarana
dan control tidak lengkap prasarana untuk Cuci dan prasarana
infeksi : Tangan terkendala dengan
kepatuhan pencairan dana
 hand hygiene
Waktu 30 menit Sesuai dengan target Mempertahankan system
tunggu di indikator mutu klinis pelayanan di poli umum
poli umum
Kepuasan 68.75% Belum mencapai target Petugas harus Petugas sibuk dengan
Pelanggan indikator mutu klinis memberikan pelayanan pekerjaannya masing-
karena: prima masing
Petugas belum
memberikan pelayanan
prima
4 Poli Gigi Kelengkapan 15% Belum mencapai target Disosialisasikan cara Setelah disosialisasikan
isi rekam indikator mutu klinis pengisian rekam medik ternyata rekam medik
medik karena: kepada semua petugas masih belum lengkap
-Petugas Kurang Disiplin dan memberitau petugas
dalam pengisian rekam untuk membuat informed
medik consent bila dilakukan
tindakan
Waktu 39.5 menit Sesuai dengan target Mempertahankan system
tunggu indikator mutu klinis pelayanan di poli gigi
Pencegahan 35% Sarana dan Prasarana Melengkapi sarana dan Belum dilengkapi sarana
dan control tidak lengkap prasarana untuk Cuci dan prasarana
infeksi : Tangan terkendala dengan
kepatuhan pencairan dana
hand hygiene
Kepuasan 80% Belum mencapai target Petugas harus Petugas sibuk dengan
pelanggan indikator mutu klinis memberikan pelayanan pekerjaannya masing-
karena: prima masing
Petugas belum
 memberikan pelayanan
prima
5 Pelayanan Pelayanan 85% Belum mencapai target Apabila petugas labor Petugas KIA belum mahir
KIA ANC dengan indikator mutu klinis tidak ditempat dalam pemeriksaan
10 T karena : diharapkan Semua Labor
Petugas labor tidak
petugas KIA mampu
berada di tempat untuk memeriksa labor
sederhana (HB,Protein
urine,golongan darah)
Deteksi dini 90% Belum mencapai target Apabila pasien tidak di Petugas KIA belum mahir
Ibu Hamil indikator mutu klinis periksa labor maka tidak dalam pemeriksaan
Resti karena : diketahui apakah pasien Labor
Hasil labor merupakan anemia, atau tidak
salah satu penentu bumil
beresiko atau tidak
95%
KIE sesuai Belum sesuai dengan Mensosilisasikan Petugas sudah mengisi
blangko target indikator mutu pengisian MTBS untuk MTBS
MTBS klinis Karena: petiugas semua petugas Poli Anak.
masih kurang disiplin
dalam pengisian MTBS
Pelayanan 95% Sesuai dengan target Mempertahankan system Sudah dipertahankan
KIA yang indikator mutu klinis pelayanan di poli KIA system pelayanan di poli
komprehensif KIA
dan
berkualitas
Kepuasan 85% Belum mencapai target Petugas harus Petugas sibuk dengan
pelanggan indikator mutu klinis memberikan pelayanan pekerjaannya masing-
 Karena petugas belum prima masing
memberikan pelayanan
prima
6 Pelayanan KB Pelayanan 30 menit Sesuai dengan target Mempertahankan system Waktu Pemasangan IUD
KB IUD indikator mutu klinis pelayanan di poli KB sudah sesuai
Pelayanan 30 menit Sesuai dengan target Mempertahankan system Waktu Pemasangan
KB Implant indikator mutu klinis pelayanan di poli KB Implant sudah sesuai
Pelayanan 10,42 Belum mencapai target Apabila petugas ruangan Belum ditunjuk petugas
KB Suntik menit indikator mutu klinis berhalangan maka harus pengganti
karena : petugas tidak ada petugas pengganti
berada di tempat pada yang standby
saat pasien datang
Informed 12.5% Belum mencapai target Semua petugas Belum dilaksanakan
Consent indikator mutu klinis membiasakan untuk
karena : Petugas belum mengisi inform consent
terbiasa mengisi inform pada semua tindakan
consent untuk pelayanan pelayanan di KB
Suntik
Kepuasan 81.25% Belum mencapai target Apabila petugas ruangan Belum ditunjuk petugas
Pelanggan indikator mutu klinis berhalangan maka harus pengganti
karena: petugas tidak ada petugas pengganti
berada di tempat pada yang standby
saat pasien datang
7 Laboratorium Waktu 38.5 menit Sesuai dengan target Mempertahankan system system pelayanan di
tunggu hasil indikator mutu klinis pelayanan di laboratorium sudah baik
pelayanan laboratorium
Laboratorium
Tidak adanya 100% Sesuai dengan target Mempertahankan system system pelayanan di
 kejadian indikator mutu klinis pelayanan di laboratorium sudah baik
tertukar laboratorium
specimen
pemeriksaan
Tidak adanya 95% Tidak Sesuai dengan Agar petugas lebih Petugas sudah membaca
kesalahan target indikator mutu berhati hati sebelum ulang sebelum hasil
pemberian klinis karena : hampir hasil diserahkan agar di diserahkan
hasil tertukar dalam baca kembali.
Laboratorium penyerahan hasil
pemeriksaan
laboratorium
Kepuasan 85% Tidak Sesuai dengan Agar petugas Petugas sibuk dengan
Pelanggan target indikator mutu memberikan pelayanan pekerjaannya masing-
klinis prima masing

Waktu 10.92 Sesuai dengan target Mempertahankan system system pelayanan di

tunggu Menit indikator mutu klinis pelayanan di Apotik Apotik sudah baik
pelayanan
obat jadi
Waktu 16.5 Menit Sesuai dengan target Mempertahankan system system pelayanan di
8 Apotik
tunggu indikator mutu klinis pelayanan di Apotik Apotik sudah baik
pelayanan
obat racikan
Adanya 0% Sesuai dengan target Mempertahankan system system pelayanan di
kesalahan indikator mutu klinis pelayanan di Apotik Apotik sudah baik
pemberian
obat
Penulisan 88% Sesuai dengan target Agar petugas system pelayanan di
resep sesuai indikator mutu klinis mempertahankan Apotik sudah baik
formularium peresepan yang sesuai
dengan formularium
Kepuasan 100% Sesuai dengan target Mempertahankan system system pelayanan di
Pelanggan indikator mutu klinis pelayanan di Apotik Apotik sudah baik
Diketahui Oleh,
Kepala Puskesmas Taram

Drg. Meilita Wise Utami

NIP. 197505132005022003
 PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
DINAS KESEHATAN KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PUSKESMAS TARAM
Jorong Tanjuang Kubang Nagari Taram,Kec.Harau,Kab.Lima Puluh Kota Kode Pos.26271
Email:taram.puskesmas@yahoo.co.id

HASIL MONITORING, ANALISIS , RENCANA TINDAK LANJUT SERTA EVALUASI

INDIKATOR MUTU KLINIS

BULAN : JUNI
N JENIS INDIKATOR HASIL ANALISIS TINDAK EVALUASI
O PELAYANAN MONITORING LANJUT
Waktu Tunggu 28.35 Menit Sesuai dengan target Mempertahankan Sudah dipertahankan
indicator mutu klinis system pelayanan di system pelayanan di
RM RM
Waktu 10.38 Menit Belum mencapai target -Menambah tenaga -Daftar piket loket
1 Rekam Medis
penyediaan indicator mutu klinis dengan system sudah dibuat
dokumen RM karena: (Membuat daftar -Rekam medik sudah
pelayanan -Penggatian Status Rawat Piket ) di MR dirapikan
Rawat jalan Jalan dengan
menggunakan SOAP
-Status diganti dari per
KK menjadi perorangan
Kelengkapan 55.55% Belum mencapai target Disosialisasikan Setelah
pengisian indikator mutu klinis cara pengisian disosialisasikan
rekam medik karena: rekam medik kepada ternyata rekam medik
-Petugas belum terbiasa semua petugas masih belum lengkap
mengisi rekam medis sesuai dengan
dengan SOAP status yg memakai
 SOAP
Kepuasan 77.7% Belum mencapai target Menambah tenaga Daftar piket loket
Pelanggan indikator mutu klinis dengan system Piket sudah dibuat
karena: (Membuat daftar -Rekam medik sudah
Pasien terlalu lama Piket ) di MR dirapikan
menunggu penyediaan
dokumen RM rawat jalan
8.21 menit Sesuai dengan target Mempertahankan System pelayanan di
Respon Time indikator mutu klinis system pelayanan di UGD sudah baik
Ruang Gawat UGD
2 Darurat Dilakukan 0% Belum mencapai target Melengkapi sarana Sudah dilengkapi
TRIAGE indicator mutu klinis dan prasarana di sarana dan prasarana
karena: sarana dan UGD
Prasarana tidak lengkap
Kepuasan 80% Sesuai dengan target Mempertahankan Pasien sudah terlihat
Pelanggan indikator mutu klinis system pelayanan diPuas dengan
UGD Pelayanan
Poli Umum Kelengkapan isi 50% Sesuai dengan target Mempertahankan system pelayanan Poli
rekam medik indikator mutu klinis system pelayanan umum sudah mulai
baik
Pencegahan 90% Sesuai dengan target Sarana dan Hand Hygiene sudah
dan control indicator mutu klinis prasarana untuk dilaksanakan
3
infeksi : Cuci Tangan/ Hand
kepatuhan hygiene sudah
hand hygiene dilengkapi
Waktu tunggu 24.75 menit Sesuai dengan target Mempertahankan system pelayanan Poli
di poli umum indikator mutu klinis system pelayanan umum sudah mulai
membaik
 Kepuasan 90% Sesuai dengan target Mempertahankan Pasien sudah terlihat
Pelanggan indikator mutu klinis system pelayanan Puas dengan
Pelayanan
Kelengkapan isi 60% Sesuai dengan target
Mempertahankan system pelayanan Poli
rekam medik indikator mutu klinis system pelayanan gigi sudah mulai baik
Waktu tunggu 42.5 menit Sesuai dengan target
Mempertahankan system pelayanan Poli
indikator mutu klinis system pelayanan di gigi sudah mulai baik
4 Poli Gigi poli gigi
Pencegahan 85% Belum mencapai target Melengkapi sarana Hand Hygiene sudah
dan control indikator mutu klinis dan prasarana dilaksanakan
infeksi : karena: untuk Cuci Tangan
kepatuhan Sarana dan prasarana
hand hygiene tidak tersedia
Kepuasan 90% Sesuai dengan target Mempertahankan Pasien sudah terlihat
pelanggan indikator mutu klinis system pelayanan di Puas dengan
poli gigi Pelayanan
95% Belum mencapai target Apabila petugas Petugas KIA belum
indikator mutu klinis labor tidak ditempat mahir dalam
5 Pelayanan Pelayanan ANC karena : diharapkan Semua pemeriksaan Labor
Poli Ibu dengan 10 T Petugas labor tidak petugas KIA mampu
berada di tempat untuk memeriksa
labor sederhana
(HB,Protein
urine,golongan
darah)
Deteksi dini Ibu 100% Sesuai dengan target Mempertahankan Petugas KIA belum
Hamil Resti indikator mutu klinis system pelayanan di mahir dalam
poli Ibu pemeriksaan Labor
 Pelayanan KIA 100% Sesuai dengan target Mempertahankan Sudah dipertahankan
yang indikator mutu klinis system pelayanan di system pelayanan di
komprehensif poli Ibu poli KIA
dan berkualitas
Kepuasan 90% Sesuai dengan target Mempertahankan Pasien sudah terlihat
pelanggan indikator mutu klinis system pelayanan di Puas dengan
poli Ibu Pelayanan
KIE sesuai 100% Sesuai dengan target Mempertahankan
6 Pelayanan blangko MTBS indikator mutu klinis system pelayanan di Petugas sudah
Poli Anak poli Anak mengisi MTBS
Pelayanan 85% Belum mencapai target Mengajarkan cara Petugas yang baru
Manajemen indikator mutu klinis pengisian MTBS sudah mulai mengisi
Terpadu Balita karena : belum semua kepada petugas MTBS
Sakit Petugas mahir mengisi yang baru
MTBS
Kepuasan 95% Sesuai dengan target Mempertahankan Pasien sudah terlihat
pelanggan indikator mutu klinis system pelayanan di Puas dengan
poli Anak Pelayanan
Pelayanan KB - - -
IUD
Pelayanan KB 25 menit Sesuai dengan target Mempertahankan Ketepatan Waktu
Implant indikator mutu klinis system pelayanan di pelayanan
7 Pelayanan KB poli KB Pemasangan Implant
sesuai
Pelayanan KB 7.23 menit Sesuai dengan target Mempertahankan Ketepatan Waktu
Suntik indikator mutu klinis system pelayanan di pelayanan suntik KB
poli KB sesuai
Informed 13.4% Belum mencapai target Setiap tindakan Informed consent
 Consent indikator mutu klinis yang dilakukan sudah mulai diisi
karena : Petugas belum petugas harus
terbiasa mengisi inform mengisi informed
consent untuk pelayanan consent
Kepuasan 89.47% Belum mencapai target Petugas harus Masih ada Pasien
Pelanggan indikator mutu klinis memberikan yang Mengatakan
karena : petugas belum pelayanan prima belum Puas dengan
memberikan layanan Pelayanan
prima
8 Laboratorium Waktu tunggu 37.25 menit Sesuai dengan target Mempertahankan system pelayanan di
hasil pelayanan indikator mutu klinis system pelayanan di laboratorium sudah
Laboratorium laboratorium baik
Tidak adanya 100% Sesuai dengan target Mempertahankan system pelayanan di
kejadian indikator mutu klinis system pelayanan di laboratorium sudah
tertukar laboratorium baik
specimen
pemeriksaan
Tidak adanya 100% Sesuai dengan target Mempertahankan system pelayanan di
kesalahan indikator mutu klinis system pelayanan di laboratorium sudah
pemberian laboratorium baik
hasil
Laboratorium
Kepuasan 85% Belum mencapai target Petugas harus Masih ada Pasien
Pelanggan indikator mutu klinis memberikan yang Mengatakan
karena : petugas belum pelayanan prima belum Puas dengan
memberikan layanan Pelayanan
prima
9 Apotik Waktu tunggu 12.72 Menit Sesuai dengan target Mempertahankan system pelayanan di
pelayanan obat indikator mutu klinis system pelayanan di Apotik sudah baik
jadi Apotik
Waktu tunggu 17.5 Menit Sesuai dengan target Mempertahankan system pelayanan di
pelayanan obat indikator mutu klinis system pelayanan di Apotik sudah baik
racikan Apotik
Adanya 0% Sesuai dengan target Mempertahankan system pelayanan di
kesalahan indikator mutu klinis system pelayanan di Apotik sudah baik
pemberian obat Apotik
Penulisan resep 100% Sudah Sesuai dengan Petugas sudah system pelayanan di
sesuai target indikator mutu membuat resep Apotik sudah baik
formularium klinis sesuai dengan
formularium
Kepuasan 100% Sesuai dengan target Mempertahankan system pelayanan di
Pelanggan indikator mutu klinis system pelayanan di Apotik sudah baik
Apotik

Diketahui Oleh,
Kepala Puskesmas Taram

Drg. Meilita Wise Utami

NIP. 197505132005022003