INSTRUMEN PORTOFOLIO

JABATAN FUNGSIONAL NUTRISIONIS TERAMPIL

RUMAH JABATAN: RUMAH SAKIT

JABATAN SAAT INI : NUTRISIONIS TERAMPIL
JABATAN YANG AKAN DIAMPU : NUTRISIONIS MAHIR

Kriteria penilaian Jumlah

dokumen yang
memenuhi 4
Target M V A T kriteria penilaian
NO Butir Kegiatan/unit kompetensi Definisi Operasional Jenis Bukti Level
kompetensi

1 Mengumpulkan data gizi , Mengumpulkan data porsi makan, jenis diet dokumen 2 5
makanan dan dietetik dalam per kelas perawatan,data logiztik BM,data
menyusun rencana tahunan, 3 indeks biya BM
bulanan,bulanan,harian

2 mengumpulkan data dalam mengumpulkan data sisa makan,data jenis dokumen 2 5

rangka menyusun standar diet,data standar porsi, data menu
gizi ,makanan, dan dietetik
3 Memeriksa dan menerima bahan melakukan penerimaan BM sesuai spesifikasi dokumen 2 5
makanan dan peralatan

4 mencatat dan melaporkan bm melakukan pencatatan dan pelaporan BM dokumen 2 5

dan art gizi habis pakai harian dan ART gizi

5 Melakukan pengukuran Melakukan pengukuran antropometri dengan dokumen 2 5

antropometri ( tepat
BB/PB/TB/LILA/IMT)
6 Melakukan anamnese diet klien melakukan anamnesa diet klien dokumen 2 5
(food frekwensi dan rata-rata
contoh hidangan);
7    Melakukan recall, makanan 24 melakukan recall makanan dokumen 2 5
jam lewat bagi klien;
 Kriteria penilaian Jumlah
dokumen yang
memenuhi 4
Target M V A T kriteria penilaian
NO Butir Kegiatan/unit kompetensi Definisi Operasional Jenis Bukti Level
kompetensi

8   Melakukan perhitungan melakukan perhitungan kandungan gizi dokumen 2 5

kandungan gizi makanan klien; makanan klien

9 mencatat dan melaporkan data melakukan pencatatan dan pelaporan data dokumen 2 5
status gizi status gizi
10 Memantau diet klien selama melakukan pemantauan terhadap asupan dokumen 2 5
dirawat pasien
11 Memantau pelayanan Memantau ketepatan waktu distribusi dokumen 2 5
penyelenggaraan diet di RS makanan
secara harian;
13 Menyiapkan bahan materi mempersiapkan materi untuk pelatihan dokumen 2 2
pelatihan gizi, makanan dan inhouse training
dietetik untuk petugas gizi
14 Melakukan pelatihan bagi malekukan pelatihan in house training dokumen 2 2
pelaksana pelayanan gizi,
makanan dan dietetik
15 Menyusun kebutuhan bahan, merencanakan kebutuhan BM,ART Gizi habis dokumen 2 5
materi, pangan, peralatan dan pakai bulanan
sarana pelayanan gizi, makanan
dan dietetik;

16 Melakukan konsultasi diet melakukan konsultasi pada pasien dengan dokumen 2 5

sederhana sesuai standar; tanpa komplikasi
JUMLAH 69 0

NILAI KOMPONEN UTAMA -

Komponen Tambahan (Tidak Waib)

Bobot 20%
 Kriteria penilaian Jumlah
dokumen yang
memenuhi 4
Target M V A T kriteria penilaian
NO Butir Kegiatan/unit kompetensi Definisi Operasional Jenis Bukti Level
kompetensi

1 PELATIHAN MNT GIZI 6

NILAI KOMPONEN TAMBAHAN 6

TOTAL NILAI
MERUPAKAN JENJANG SATU TINGKAT DIATASNYA
 INSTRUMEN PORTOFOLIO
JABATAN FUNGSIONAL NUTRISIONIS MAHIR

RUMAH JABATAN: RUMAH SAKIT

JABATAN SAAT INI : NUTRISIONIS MAHIR
JABATAN YANG AKAN DIAMPU : NUTRISIONIS PENYELIA
Kriteria penilaian Jumlah
Target dokumen yang
NO Butir Kegiatan/unit kompetensi Definisi Operasional Jenis Level kompete M V A T
Bukti memenuhi 4
nsi kriteria
1 mengumpulkan data dalam rangka Mengumpulkan data jumlah porsi makan dokumen 3 1 penilaian
menyusun rencana lima tahunan dan minum,jenis diet,data logistik
gizi,data menu, data indeks bahan
makanan,data jumlah sdm, data gap
kompetensi

2 Mengolah data pelayanan gizi, melakukan pengolahan data jumlah dokumen 4 5

makanan dan dietetik dengan cara porsi makan dan minum,jenis diet,data
menabulasi dalam rangka menyusun logistik gizi,data menu, data indeks
rencana lima tahunanan, bahan makanan,data jumlah sdm, data
tahunan,triwulan,bulanan;harian gap kompetensi

3   Mengolah data gizi, makanan dan mengolah data sisa makan pasien, dokumen 4 5
dietetik dengan cara menabulasi ketepatan standar diet, ketepatan
untuk menyusun pedoman gizi, standar porsi,ketepatan uji cita rasa
makanan dan dietetik; dengan cara menabulasi data

4 Mengumpulkan data dalam rangka mengumpulkan data asesemen gizi, data dokumen 3 5
menyusun kebutuhan gizi, dietetik antropometri, data asupan
individu; makan,datafisik dan klinis, data biokimia
untuk menyusun keutuhan gizi individu

5 Mengumpulkan data dalam rangka mengumpulkan data asuhan gizi ( adime) dokumen 3 5
menyusun instrument pengamatan untuk menyusun instrumen pengamatan
keadaan gizi, makanan dan dietetik keadaan gizi,makanan dan dietetik
 Kriteria penilaian Jumlah
Target dokumen yang
NO Butir Kegiatan/unit kompetensi Definisi Operasional Jenis Level kompete M V A T
Bukti memenuhi 4
nsi kriteria
6 Mengolah data dengan tabulasi untuk melakukan pengolahan data asuhan gizi ( dokumen 3 5 penilaian
melakukan pengamatan masalah adime) untuk menyusun melakukan
keadaan gizi, makanan dan dietetik; pengamatan keadaan gizi,makanan dan
dietetik

7 Menyiapkan bahan materi pelatihan melakukan pembuatan materi pelatihan dokumen 3 5

gizi, makanan dan dietetik untuk in house training
petugas gizi
8 Melakukan pelatihan bagi pelaksana meakukan pelatihan in house training dokumen 3 5
pelayanan gizi, makanan dan dietetik

9 Menyusun kebutuhan bahan, materi, menyusun kebutuhan BM, ART gizi habis dokumen 3 5
pangan, peralatan dan sarana pakai,peralatan makan,peralatan
pelayanan gizi, makanan dan dietetik; dapur,dan sarana pelayanan gizi

10    Menyediakan bahan, materi pangan, mengusulkan kebutuhan BM, ART gizi dokumen 3 2
peralatan dan sarana pelayanan gizi, habis pakai,peralatan makan,peralatan
makanan dan dietetik; dapur,dan sarana pelayanan gizi

11 Mencatat dan melaporkan bahan, pencatatan dan pelaporan logistik dokumen 3 5

materi, pangan, peralatan dan sarana BM,ART gizi habis pakai,peralatan
di ruang penyimpanan secara bulanan makan,peralatan dapur,dan sarana di
ruang penyimpanan

12 Melakukan konsultasi diet sederhana melakukan konsultasi pada pasien dokumen 3 5

sesuai standar; dengan tanpa komplikasi
13 Menyusun perencanaan diet sesuai menyusun perencanaan diet pada pasien dokumen 3 5
penyakit dan preskripsi diet sesuai dengan tanpa komplikasi
standar
14 Menyediakan diet standar khusus; melakukan peresepan makanan enteral dokumen 3 5

15 Melakukan konsultasi gizi khusus melakukan konsultasi gizi pada pasien dokumen 3 5
tanpa komplikasi gizi buruk/DM tanpa komplikasi
 Kriteria penilaian Jumlah
Target dokumen yang
NO Butir Kegiatan/unit kompetensi Definisi Operasional Jenis Level kompete M V A T
Bukti memenuhi 4
nsi kriteria
16   Melakukan pengawasan pada recall melakukan pengawasan pada hasil recall dokumen 3 5 penilaian
makanan 24 jam yang lalu; makanan
Melakukan pengawasan pada melakukan pengawasan pada konsultasi dokumen 3 5
konsultasi diet sederhana diet sederhana
JUMLAH 73

NILAI KOMPONEN UTAMA -

Komponen Tambahan (Tidak Waib)

Bobot 20%
1 PELATIHAN MNT GIZI 30 6
NILAI KOMPONEN TAMBAHAN 6
TOTAL NILAI 6.0

MERUPAKAN JENJANG SATU TINGKAT DIATASNYA

 INSTRUMEN PORTOFOLIO
JABATAN FUNGSIONAL NUTRISIONIS PENYELIA

RUMAH JABATAN: RUMAH SAKIT

JABATAN SAAT INI : NUTRISIONIS PENYELIA
JABATAN YANG AKAN DIAMPU : NUTRISIONIS AHLI PERTAMA
Target Kriteria penilaian Jumlah
NO Butir Kegiatan/unit kompetensi Definisi Operasional Jenis Level kompete M V A T dokumen
Bukti yang
nsi
memenuhi
1 Mengolah data pelayanan gizi, makanan dan dokumen 4 5
dietetik dengan tabulasi silang dalam rangka
menyusun rencana lima Mengolah data jumlah porsi makan ,jumlah
tahunan,tahunan,triwulan,bulanan porsi minum, jenis diet, ketepatan diet dan
ketepatan distribusi makanan
2 Menganalisis data pelayanan gizi, makanan dan Melakukan analisa data secara deskriptif dokumen 4 5
dietetik dalam rangka menyusun rencana harian penggunaan BM/ART gizi habis pakai/peralatan
makan/
3 Menyusun rancangan pelayanan gizi, makanan dan Melakukan analisa data porsi makan,data jenis dokumen 4 5
dietetik dalam rangka menyusun rencana harian; diet untuk menyusun pemesanan BM harian

4 Mengolah data dengan tabulasi silang dalam Melakukan pengolahan data dengan tabulasi dokumen 4 5
rangka menyusun pedoman gizi, makanan dan silang terhadap data porsi makan dengan
dietetik permintaan BM
5   Mengolah data untuk melaksanakan studi melakukan pengolahan data porsi makan, sisa dokumen 4 5
kelayakan rancangan petunjuk porsi distribusi makan,data ketepatan
pelaksanaan/petunjuk teknis/pedoman/standar pemorsian diet,data kepuasan pasien,data uji
/peraturan di bidang gizi, makanan dan dietetik cita rasa,dll

6 Melaksanakan uji coba untuk melaksanakan studi melakukan uji coba rancangan pedoman atau dokumen 3 3
kelayakan rancangan petunjuk NSPK
pelaksanaan/petunjuk teknis/pedoman/
standar/peraturan di bidang gizi, makanan dan
dietetik;

7 Melakukan konsultasi gizi khusus tanpa komplikasi melakukan konsultasi gizi khusus tanpa dokumen 3 5
komplikasi
8 Melakukan pengawasan pengukuran antropometri melakukan pengawasan pengukuran dokumen 3 5
( BB/PB/TB/LILA/IMT) antropometri ( bb/pb/tb/lila/imt)
9 Melakukan pengawasan pada hasil anamnese diet; melakukan pengawasan pada hasil anamnese dokumen 3 5
diet;
 Target Kriteria penilaian Jumlah
Jenis M V A T dokumen
NO Butir Kegiatan/unit kompetensi Definisi Operasional Bukti Level kompete
nsi yang
memenuhi
10   Melakukan pengawasan pada recall makanan 24 melakukan pengawasan pada recall makanan 24 dokumen 3 5
jam yang lalu; jam yang lalu;
11 Melakukan pengawasan pada konsultasi gizi melakukan pengawasan pada konsultasi gizi dokumen 3 5
umum; umum;
12 Melakukan pengawasan pada konsultasi diet melakukan pengawasan pada konsultasi diet dokumen 3 5
sederhana sederhana
13 Menyusun perencanaan diet sesuai penyakit dan menyusun perencanaan diet sesuai penyakit dan dokumen 3 5
preskripsi diet dengan 1 komplikasi preskripsi diet dengan 1 komplikasi

14 Mengumpulkan data penelitian terapan dalam
bidang gizi dan dietetik;
15 Memantau konsultasi diet secara sederhana
meliputi sasaran, macam dan jumlah diet;
16 Memantau penyuluhan gizi umum meliputi
sasaran, macam dan jumlah diet.
17 Menyusun perencanaan diet sesuai penyakit dan
preskripsi diet dengan 2 (dua) komplikasi;
mengumpulkan data penelitian terapan dalam dokumen 3 5
bidang gizi dan dietetik;
memantau konsultasi diet secara sederhana dokumen 3 5
meliputi sasaran, macam dan jumlah diet;
memantau penyuluhan gizi umum meliputi dokumen 3 5
sasaran, macam dan jumlah diet.
menyusun perencanaan diet sesuai penyakit dan dokumen 3 5
preskripsi diet dengan 2 (dua) komplikasi;

18 Melakukan penilaian diet klien melakukan penilaian diet klien dokumen 3 5

19 Memantau kegiatan pengukuran antropometri melakukan pemantauan ketersediaan data dokumen 3 5
( BB/PB/TB/LILA/IMT) antropometri
20 Mengolah data penelitian terapan dalam bidang mengolah data penelitian terapan dalam bidang dokumen 4 2
gizi dan dietetik; gizi dan dietetik;
JUMLAH 95

NILAI KOMPONEN UTAMA -

Komponen Tambahan (Tidak Waib)

Bobot 20%
1 PELATIHAN MNT GIZI 6
NILAI KOMPONEN TAMBAHAN 6
TOTAL NILAI -
 Target Kriteria penilaian Jumlah
Jenis M V A T dokumen
NO Butir Kegiatan/unit kompetensi Definisi Operasional Bukti Level kompete
nsi yang
memenuhi
MERUPAKAN JENJANG SATU TINGKAT DIATASNYA
 INSTRUMEN PORTOFOLIO
JABATAN FUNGSIONAL NUTRISIONIS AHLI PERTAMA

RUMAH JABATAN: RUMAH SAKIT

JABATAN SAAT INI : NUTRISIONIS AHLI PERTAMA
JABATAN YANG AKAN DIAMPU : NUTRISIONIS AHLI MUDA
Target Kriteria penilaian Jumlah
Jenis
NO Butir Kegiatan/unit kompetensi Definisi Operasional Level kompete dokumen
Bukti nsi M V A T
yang
1 Menganalisis data gizi, makanan dan dietetik dan dokumen 3 5
penunjangnya secara deskriptif dalam rangka
menyusun rencana lima Menganalisa data gizi,makanna dan dietetik
tahunan;tahunan,triwulan,bulanan dalam rangka menyusun rencana lima
tahunan,tahunan,triwulan,bulanan
2 Menganalisis data dalam rangka menyusun melakukan analisis data dalam rangka dokumen 3 5
juklak/juknis di bidang gizi, makanan dan dietetik; menyusun NSPK

3 Menganalisis data dalam rangka menyusun melakukan analisis data rangka menyusun dokumen 3 3
kebutuhan gizi, makanan dan dietetik individu; kebutuhan gizi, makanan dan dietetik individu;

4 Menganalisis uji coba studi kelayakan rancangan melakukan analisa uji coba rancangan dokumen 3 3
juklak pedoman atau NSPK
/juknis/pedoman/standar/kebutuhan gizi, makanan
dan dietetik;

5 Melaksanakan studi kelayakan rancangan melaksanakan studi kelayakan NSPK dokumen 2 3

juklak/juknis/pedoman /standar/kebutuhan gizi,
makanan dan dietetik
6 Menyusun laporan pelaksanaan studi kelayakan menyusun laporan studi kelayakan NSPK dokumen 3 3
rancangan
juklak/juknis/pedoman/standar/kebutuhan gizi,
makanan dan dietetik

7 Menyusun proposal untuk menyusun instrumen menyusun proporsal dalam menyusun dokumen 3 3
pengamatan keadaan gizi, makanan dan dietetik; instrumen pengamatan keadaan gizi,makanan
dan dietetik
8 Melakukan uji coba instrumen pengamatan melakukan uji coba instrumen pengamatan dokumen 2 3
keadaan gizi, makanan dan dietetik; keadaan gizi,makanan dan dietetik

9 Menganalisis data pengamatan keadaan gizi, melakukan analisis data pengamatan dokumen 3 5
makanan dan dietetik secara deskriptif; pelayanan gizi makanan dan dietetik
10 Melakukan konsultasi diet khusus dengan satu melakukan konsultasi diet khusus dengan satu dokumen 3 5
komplikasi; komplikasi
11 Melakukan konsultasi diet KEP berat tanpa melakukan konsultasi diet KEP berat tanpa dokumen 3 5
komplikasi; komplikasi
12 Melakukan penyuluhan gizi/diet kelompok; melakukan penyuluhan gizi/diet kelompok dokumen 3 5
13 Menyusun perencanaan diet sesuai penyakit dan melakukan perencanaan diet dan preskripsi dokumen 3 5
preskripsi diet dengan 2 (dua) komplikasi; dengan 2 komplikasi
14 Melakukan penilaian diet klien melakukan penilaian terhadap keberhasilan dokumen 3 5
diet pasien
15 Mengolah data penelitian terapan dalam bidang mengolah data penelitian terapan dokumen 3 5
gizi dan dietetik;
16 Memantau kegiatan pengukuran antropometri memantau pengukuran antropometri dokumen 3 5
( BB/PB/TB/LILA/IMT)
17   Memantau konsultasi diet khusus, standar khusus memantau konsultasi diet khusus dokumen 3 5
meliputi sasaran, macam dan jumlah diet;

18 Memantau penyuluhan gizi khusus, individu, memantau penyuluhan gizi dokumen 3 2

kelompok meliputi sasaran, macam dan jumlah
diet;
19 Mengevaluasi hasil kegiatan pelayanan gizi melakukan evaluasi terhadap status gizi dan dokumen 4 5
terhadap pengukuran TB, BB, umur pada akhir data hospital malnutrition
kegiatan secara analitik;
20 Menyusun rancangan standar gizi, makanan dan menyusun rancangan standar diet untuk dokumen 3 5
dietetik untuk penyakit dengan komplikasi; penyakit dengan komplikasi
21 Menyusun rancangan kebutuhan gizi, dietetik menyusun rancangan kebutuhan gizi perpasien dokumen 3 5
individu;
22 Melakukan konsultasi diet khusus dengan dua melkaukan konsultasi diet dengan 2 komplikasi dokumen 3 5
komplikasi;
23 Melakukan konsultasi diet KEP berat dengan satu melakukan konsultasi diet KEP berat dengan dokumen 3 5
komplikasi satu komplikasi
24 Melakukan inventarisasi fisik, bahan materi, pangan,
peralatan, sarana pelayanan gizi
25 Mengumpulkan data tentang sumber daya
26 Mengumpulkan data gizi makanan dan dietetik serta
penunjangnya untuk melaksanakan koordinasi kegiatan gizi

27 Melakukan pengawasan harian mutu makanan dan PMT:

Standar porsi, standar bumbu, standar resep, standar menu,
standar keamanan dan cita rasa
28 Melakukan pemeriksaan pada penyediaan makanan biasa

29 Melakukan pemeriksaan pada penyediaan makanan khusus

30 Memantau penggunaan dana kegiatan pelayanan gizi,

makanan, dietetik di RS secara bulanan
 31 Memantau penyuluhan gizi khusus, individu, kelompok
32 Melakukan penilaian pemeriksaan penunjang (Lab, Klinis)

JUMLAH 100 0
NILAI KOMPONEN UTAMA -

Komponen Tambahan (Tidak Waib)

Bobot 20%
1 PELATIHAN MNT GIZI 6
NILAI KOMPONEN TAMBAHAN 6

TOTAL NILAI
 JABATAN FUNGSIONAL NUTRISIONIS AHLI MUDA

RUMAH JABATAN: RUMAH SAKIT

JABATAN SAAT INI : NUTRISIONIS AHLI MUDA
JABATAN YANG AKAN DIAMPU : NUTRISIONIS AHLI MADYA
Jenis Target Kriteria penilaian Jumlah
NO Butir Kegiatan/unit kompetensi Definisi Operasional Level kompete dokumen
Bukti nsi M V A T
yang
1 Menganalisis data gizi, makanan dan dokumen 3 5
dietetik serta penunjangnya secara Melakukan analisis data gizi,
analitik dalam rangka menyusun makanan dan dietetik serta
rencana lima tahunan, penunjangnya secara analitik dalam
triwulan,bulanan rangka menyusun rencana lima
tahunan, triwulan,bulanan
2 Menyusun rancangan rencana tahunan melakukan perencanaan kebutuhan dokumen 3 5
,triwulan,bulanan pelayanan gizi, BM,dan barang operasional gizi
makanan dan dietetik;

3 Menyusun rancangan petunjuk melakukan rancangan NSPK dokumen 3 5

pelaksanaan/petunjuk teknis di bidang
gizi, makanan dan dietetik;
4 Menyempurnakan rancangan menyempurnakan rancangan NSPK dokumen 4 5
pedoman gizi, makanan dan dietetik
untuk penyakit tanpa komplikasi;

5 Menganalisis data dengan standar menganalisis data standar khusus dokumen 3 5

khusus dalam rangka menyusun dalam rangka menyusun standar gizi
standar gizi, makanan dan dietetik ,makanan dan dietetik

6   Menyajikan dan menyempurnakan dokumen 3 5

rancangan standar gizi, makanan dan
dietetik untuk penyakit tanpa
komplikasi;
7 Menyusun rancangan standar gizi,
makanan dan dietetik untuk penyakit
dengan komplikasi;
menyajikan dan menyempurnakan
rancangan standar diet untuk
penyakit tanpa komplikasi
menyusun rancangan standar diet dokumen 3 5
untuk penyakit dengan komplikasi
8 Menyusun rancangan kebutuhan gizi, menyusun rancangan kebutuhan gizi dokumen 3 5
dietetik individu; perpasien
9 Menyusun Term Of Reference (TOR) membuat TOR dokumen 3 5
pelaksanaan studi kelayakan dalam /menyusun/menyajikan pelaksanaan
rangka menyusun rancangan petunjuk studi kelayakan dalam rangka
pelaksanaan/petunjuk menyusun NSPK
teknis/pedoman/standar/kebutuhan
gizi, makanan dan dietetik;

10 Menganalisis data pengamatan melakuka anlisis data pengamatan dokumen 4 5

masalah di bidang gizi, makanan dan asuhan gizi dan data produksi serta
dietetik secara analitik logistik gizi
11 Melakukan pelatihan bagi instansi unit melakukan pelatihan inhouse dokumen 4 2
kerja training
12 Melakukan penilaian hasil pengukuran melakukan penilaian status gizi dokumen 4 5
antropometri ( BB/PB/TB/LILA/IMT)

13 Melakukan konsultasi diet khusus melkaukan konsultasi diet dengan 2 dokumen 4 5

dengan dua komplikasi;
14 Melakukan konsultasi diet KEP berat
dengan satu komplikasi
15   Melakukan pemeriksaan pada
penyediaan makanan cair;
komplikasi
melakukan konsultasi diet KEP berat dokumen 4 5
dengan satu komplikasi
melakukan pemeriksaan ketepatan dokumen 4 5
pembuatan makanan cair

16 Melakukan pengawasan konsultasi gizi melakukan pengawasan konsultasi dokumen 4 5

khusus; gizi
17 Melakukan pengawasan konsultasi melakukan pengawasan konsultasi dokumen 4 2
gizi/diet kelompok; gizi secara kelompok
18 Menyusun perencanaan diet sesuai menlakukan penyusunan dokumen 4 5
penyakit dan preskripsi diet dengan perencanaan diet dengan tiga
tiga komplikasi; komplikasi
19 Menganalisa pelaksanaan kegiatan melakukan analisa data SMART dokumen 4 5
layanan gizi, makanan dan dietetik pelayanan gizi
aspek pengelolaan dan teknologi;
 20 Menganalisis data hasil penelitian melakukan analisisi data penelitian dokumen 4 2
terapan dalam bidang gizi dan dietetik; terapan gizi

21 Menyusun laporan hasil penelitian membuat laporan hasil penelitian dokumen 3 2

terapan dalam bidang gizi dan dietetik; gizi

22 Mengevaluasi pelatihan pelaksanaan malakukan evaluasi pelatihan in dokumen 4 2

gizi, makanan dan dietetik house training

23 Melakukan konsultasi diet khusus Melakukan konsultasi diet khusus dokumen 3 5

dengan tiga komplikasi; dengan tiga komplikasi;
24 Melakukan konsultasi diet KEP berat Melakukan konsultasi diet KEP berat dokumen 3 5
dengan dua komplikasi; dengan dua komplikasi;
25 Melakukan penyuluhan gizi bagi Melakukan penyuluhan gizi bagi dokumen 3 5
karyawan RS; karyawan RS;
26 Melakukan pemeriksaan pada Melakukan pemeriksaan pada dokumen 3 5
penyediaan diet standar khusus; penyediaan diet standar khusus;
JUMLAH 115 0
NILAI KOMPONEN UTAMA -

Komponen Tambahan (Tidak Waib)

Bobot 20%
1 PELATIHAN MNT GIZI 6
NILAI KOMPONEN TAMBAHAN 6
TOTAL NILAI

MERUPAKAN JENJANG SATU TINGKAT DIATASNYA

 INSTRUMEN PORTOFOLIO
JABATAN FUNGSIONAL NUTRISIONIS AHLI MADYA

RUMAH JABATAN: RUMAH SAKIT

JABATAN SAAT INI : NUTRISIONIS AHLI MADYA
JABATAN YANG AKAN DIAMPU : NUTRISIONIS UTAMA
Target Kriteria penilaian Jumlah
NO Butir Kegiatan/unit kompetensi Definisi Operasional Jenis Bukti Level kompeten dokumen yang
si M V A T
memenuhi 4
1 Menyusun/ Menyusun/ dokumen 5 1
menyajikan/menyempurnakan menyajikan/menyempurnakan
rancangan rencana lima tahunan rancangan rencana lima tahunan
kegiatan gizi, makanan dan dietetik; kegiatan gizi, makanan dan dietetik;

2 menyempurnakan dan Menyajikan menyempurnakan dan Menyajikan dokumen 5 5

rancangan petunjuk rancangan petunjuk
pelaksanaanlpetunjuk teknis di bidang pelaksanaanlpetunjuk teknis di bidang
gizi, makanan dan dietetik; gizi, makanan dan dietetik;

3 Menyusun/ Menyusun/ dokumen 4 5

menyempurnakan/menyajikan menyempurnakan/menyajikan
rancangan pedoman gizi, makanan dan rancangan pedoman gizi, makanan dan
dietetik untuk penyakit dengan dietetik untuk penyakit dengan
komplikasi; komplikasi;

4 Menyajikan rancangan kebutuhan di Mengusulkan rancangan kebutuhan BM dokumen 4 5

bidang gizi, makanan dan dietetik;
5   Menyajikan TOR studi kelayakan
rancangan petunjuk pelak-
sanaan/petunjuk
teknis/pedoman/standar/kebutuhan gizi,
makanan dan dietetik;
dan barang operasional gizi
  Menyajikan TOR studi kelayakan dokumen 4 5
rancangan petunjuk pelak-
sanaan/petunjuk
teknis/pedoman/standar/kebutuhan gizi,
makanan dan dietetik;

6 Menetapkan pelaksanaan studi Menetapkan pelaksanaan studi dokumen 4 5

kelayakan rancangan petunjuk kelayakan rancangan petunjuk
pelaksanaan/petunjuk pelaksanaan/petunjuk
teknis/pedoman/standar/kebutuhan gizi, teknis/pedoman/standar/kebutuhan gizi,
makanan dan dietetik makanan dan dietetik
 Target Kriteria penilaian Jumlah
NO Butir Kegiatan/unit kompetensi Definisi Operasional Jenis Bukti Level kompeten dokumen yang
si M V A T
memenuhi 4
7 Menetapkan kelayakan rancangan Menetapkan kelayakan rancangan dokumen 4 5
petunjuk pelaksanaan/petunjuk petunjuk pelaksanaan/petunjuk
teknis/pedoman/standar/kebutuhan gizi, teknis/pedoman/standar/kebutuhan gizi,
makanan dan dietetik; makanan dan dietetik;

8 menyusun/menyempurnakan/ menyusun/menyempurnakan/ dokumen 5 5

Menetapkan/menyajikan instrumen Menetapkan/menyajikan instrumen
pengamatan keadaan gizi, makanan dan pengamatan keadaan gizi, makanan dan
dietetik; dietetik;

9 Melakukan konsultasi diet khusus Melakukan konsultasi diet khusus dokumen 4 5

dengan tiga komplikasi; dengan tiga komplikasi;
10 Melakukan konsultasi diet KEP berat Melakukan konsultasi diet KEP berat dokumen 4 5
dengan dua komplikasi; dengan dua komplikasi;
11 Melakukan penyuluhan gizi bagi Melakukan penyuluhan gizi bagi dokumen 4 5
karyawan RS; karyawan RS;
12 Melakukan pemeriksaan pada Melakukan pemeriksaan pada dokumen 4 5
penyediaan diet standar khusus; penyediaan diet standar khusus;
13 Melakukan pengawasan pada konsultasi Melakukan pengawasan pada konsultasi dokumen 4 5
diet standar khusus; diet standar khusus;
14 Menyusun prioritas jenis penelitian Menyusun prioritas jenis penelitian dokumen 4 2
terapan dalam bidang gizi dan dietetik; terapan dalam bidang gizi dan dietetik;

15 Menyusun / Menyusun / dokumen 5 2

menyempurnakan/menyajikan proposal menyempurnakan/menyajikan proposal
penelitian terapan dalam bidang gizi dan penelitian terapan dalam bidang gizi dan
dietetik; dietetik;

16 Menyajikan hasil penelitian terapan Menyajikan hasil penelitian terapan dokumen 5 2

dalam bidang gizi dan dietetik; dalam bidang gizi dan dietetik;
17 Menyempumakan laporan penelitian Menyempumakan laporan penelitian dokumen 5 2
terapan dalam bidang gizi dan dietetik; terapan dalam bidang gizi dan dietetik;

18 Mengevaluasi pelaksanaan kegiatan Mengevaluasi pelaksanaan kegiatan dokumen 4 5

pelayanan gizi RS; pelayanan gizi RS;
 Target Kriteria penilaian Jumlah
NO Butir Kegiatan/unit kompetensi Definisi Operasional Jenis Bukti Level kompeten dokumen yang
si M V A T
memenuhi 4
19 Menganalisa hasil evaluasi pelaksanaan Menganalisa hasil evaluasi pelaksanaan dokumen 4 5
kegiatan pelayanan gizi, makanan dan kegiatan pelayanan gizi, makanan dan
dietetik dietetik
20 Menyajikan evaluasi kegiatan pelayanan Menyajikan evaluasi kegiatan pelayanan dokumen 4 5
gizi, makanan dan dietetik pada RS; gizi, makanan dan dietetik pada RS;

21 Membuat laporan kegiatan pelayanan Membuat laporan kegiatan pelayanan dokumen 4 5

gizi, makanan dan dietetik pada RS. gizi, makanan dan dietetik pada RS.

JUMLAH 89 0
NILAI KOMPONEN UTAMA -

Komponen Tambahan (Tidak Waib)

Bobot 20%
1 PELATIHAN MNT GIZI 6
NILAI KOMPONEN TAMBAHAN 6

TOTAL NILAI
MERUPAKAN JENJANG SATU TINGKAT DIATASNYA