PERMISSÃO PARA TRABALHO A QUENTE Nº: 0000

EMPRESA : NÚMERO DA PT
TRABALHO A SER REALIZADO:

DATA DA EMISSÃO _______/______ /_______ HORÁRIO DE INÍCIO

TRABALHADORES AUTORIZADOS
NOME NR DE REGISTO ASSINATURA

GERENCIAMENTO DOS RISCOS - ACÇÕES PREVENTIVAS E OU DE PROTECÇÃO

Nível de explosividade igual a zero ? S ( ) N ( )
Foi montada cabana (ou similar) para protecção contra fagulhas e faíscas? S ( ) N ( )
A área está isolada e sinalizada no mesmo nível e em todos os níveis abaixo deste? S ( ) N ( )
O sistema está drenado e livre de gases e líquidos inflamáveis? S ( ) N ( )
O sistema está despressurizado? S ( ) N ( )
O sistema está descontaminado? S ( ) N ( )
Existem extintores de incêndio nas proximidades? S ( ) N ( )
Telefones de Emergência:
SUBSTÂNCIAS ENVOLVIDAS

EPIs (EQUIPAMENTO DE PROTECÇÃO INDIVIDUAL) / EPCs (EQUIPAMENTO DE PROTECÇÃO COLECTIVA) NECES

PARA EXECUÇÃO DO SERVIÇO
Luva de raspa S ( ) N ( )
Avental de raspa S ( ) N ( )
Perneira de raspa S ( ) N ( )
Óculos de proteção a raios UV S ( ) N ( )
Viseira de protecção S ( ) N ( )
Máscara de soldador S ( ) N ( )
Máscara de duplo filtro para fumos metálicos S ( ) N ( )
S ( ) N ( )
S ( ) N ( )
S ( ) N ( )
ANALISAMOS E CONTROLAMOS OS RISCOS ENVOLVIDOS E VALIDADAMOS A PRESENTE PERMISSÃO
EMITENTE EXECUTANTE CREDENCIADO

NOME: NOME:

NR DE REGISTO: ASS: NR DE REGISTO: ASS:

REVALIDAÇÃO: HORÁRIO DE INÍCIO HORÁRIO DE TÉRMINO
EMITENTE EXECUTANTE CREDENCIADO

NOME: NOME:

NR DE REGISTO: ASS: NR DE REGISTO: ASS:

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CESSÁRIOS

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