PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SUKARAJA TIGA
Jln. Raya Melaris Desa Sukaraja Tiga Kec. Marga Tiga Kab. Lampung Timur Kode. Pos. 34195 Email puskessukarajatiga@gmail.com

MONITORING DAN EVALUASI MUTU

PUSKESMAS SUKARAJA TIGA TH 2023

Hasil Penilaian Kinerja Tim Mutu 6.6

NO
INM
SKALA 3 SKALA 2 SKALA 1
NILAI AKHIR
INDIKATOR YG DI NILAI NILAI 10 NILAI 7 NILAI 4
1 Kepatuhan Kebersihan Tangan (KKT) ≥ 91% 71 - 90% ≤ 70 % 10
2 Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri 10
≥ 91% 71 - 90% ≤ 70 %
(APD)
3 Kepatuhan Identifikasi Pasien ≥ 91% 71 - 90% ≤ 70 % 10
4 Keberhasilan pengobatan pasien Tuberkolosis 10
semua kasus Sensitif Obat (SO) ≥ 91% 71 - 90% ≤ 70 %
5 Ibu Hamil yang mendapatkan pelayanan ante
10
natal care (ANC) sesuai standar ≥ 91% 71 - 90% ≤ 70 %
6 Kepuasan Pengguna Layanan ≥ 91% 71 - 90% ≤ 70 % 4
7 Insiden Keselamatan Pasien (IKP) ≥ 91% 71 - 90% ≤ 70 % 10
Capaian INM 9.1
NO INDIKATOR YG DI NILAI

IMPP Capaian IMPP 5.2

1 Dokumen RUK (N+1) Program dan Unit Tahun 4
2023 lengkap ≥ 91% 71 - 90% ≤ 70 %
2 Dokumen laporan hasil SMD dan MMD tahun 4
2023 tersusun dengan benar ≥ 91% 71 - 90% ≤ 70 %
3 Audit internal th 2023 dilaksanakan dan 7
terdokumentasi dengan benar ≥ 91% 71 - 90% ≤ 70 %
4 Tersedia Genset siap pakai lengkap dengan jadwal 4
pengelolaanya tahun 2023 ≥ 91% 71 - 90% ≤ 70 %
Hasil Pelaksanaan kegiatan Balita ditimbang yang
5 Naik Berat Badannya(N/D) terdokumentasi dengan 7
benar di tahun 2023 ≥ 91% 71 - 90% ≤ 70 %
6 Terbentuk Desa Siaga Aktif dengan strata Purnama 4
Mandiri)Setidaknya 2 desa di tahun 2023
≥ 91% 71 - 90% ≤ 70 %
Perencanaan kegiatan ; rumah tangga yang
7 dikunjungi dan dilakukan intervensi PISPK di 4
tahun 2023 terdokumentasi dengan baik ≥ 91% 71 - 90% ≤ 70 %
8 Puskesmas S. Tiga memiliki Media Promosi 4
Kesehatan pada tempat Strategis di tahun 2023 ≥ 91% 71 - 90% ≤ 70 %
9 IPAL berfungsi di tahun 2023 ≥ 91% 71 - 90% ≤ 70 % 7

10 Lingkungan Puskesmas Rapih dan Bersih di tahun 7

2023 ≥ 91% 71 - 90% ≤ 70 %
11 Cakupan Jumlah Kunjungan Keluarga PIS-PK 4
Total Coverage tercapai th 2023 ≥ 91% 71 - 90% ≤ 70 %
12 Input Data hasil Kunjungan dan intervensi ke 4
Aplikasi Keluarga Sehat selesai di tahun 2023 ≥ 91% 71 - 90% ≤ 70 %
13 Puskesmas S. Tiga th 2023 Memiliki Tenaga ≥ 91% 71 - 90% ≤ 70 % 4
Dokter Gigi.
14 Dilaksanakan Pembinaan Tempat Jajanan Anak 4
Sekolah (JAS) Tahun 2023 ≥ 91% 71 - 90% ≤ 70 %
Semua penderita gangguan jiwa di wilayah kerja
15 Puskesmas S Tiga terdata dan mendapatkan 7
pelayanan standar di tahun 2023
≥ 91% 71 - 90% ≤ 70 %
16 Laporan hasil kegiatan Musrenbangdes tahun 2023 4
terdokumentasi dengan benar ≥ 91% 71 - 90% ≤ 70 %
17 Tahun 2023 semua staf pada Pelayanan IGD 4
memiliki Sertifikat ≥ 91% 71 - 90% ≤ 70 %
Cakupan CNR (Case Notification Rate) / CDR
18 semua kasus TBC diobati tercapai sesuai target 7
Kabupaten di tahun 2023 ≥ 91% 71 - 90% ≤ 70 %
Semua penderita Diabetes Melitus di wilayah
19 kerja Puskesmas S. Tiga terdata dan mendapat 7
pelayanan sesuai standar di tahun 2023 ≥ 91% 71 - 90% ≤ 70 %
Semua penderita Hipertensi di wilayah kerja
20 Puskesmas S. Tiga terdata dan mendapat pelayanan 7
sesuai standar di tahun 2023 ≥ 91% 71 - 90% ≤ 70 %
21 Cakupan Angka Kontak tercapai di tahun 2023 ≥ 91% 71 - 90% ≤ 70 % 7
Seluruh Catin tercatat di Register dan mendapatkan
22 pelayanan standar di Puskesmas Sukaraja Tiga 4
tahun 2023 ≥ 91% 71 - 90% ≤ 70 %
23 Semua Penyehat Batra di Wilayah Kerja Puskesmas 4
Sukaraja Tiga terdata di tahun 2023 ≥ 91% 71 - 90% ≤ 70 %
24 Terbentuk Dokter kecil tingkat SD (minimal 1 SD) 4
di tahun 2023 ≥ 91% 71 - 90% ≤ 70 %
25 Rujukan non spesialistik Puskesmas sesuai satandar 7
(< 16,5%) di tahun 2023 ≥ 91% 71 - 90% ≤ 70 %
NO INDIKATOR YG DI NILAI

IMPEL Capaian IMPEL 5.5

waktu penyediaan rekam medis untuk
1 pasien baru ≤ 5 menit pasien lama ≤ 7
≥ 91% 71 - 90% ≤ 70 %
10 menit
Ketersediaan Form rekam medis
2 ≥ 91% 71 - 90% ≤ 70 % 7
rawat jalan
Update Kartu Inventaris Ruangan
3 ≥ 91% 71 - 90% ≤ 70 % 4
Pendaftaran
Kelengkapan pengisian rekam medik
4 yg berurutan sesuai tanggal 7
≥ 91% 71 - 90% ≤ 70 %
kunjungan
5
Ada Prosedur Rujukan di ruangan yg 4
mudah terbaca secara umum ≥ 91% 71 - 90% ≤ 70 %
6 Update Kartu Inventaris Ruangan BP 4
≥ 91% 71 - 90% ≤ 70 %
umum
7
Kelengkapan pengisian Register 7
Kunjungan, dan Register Khohort ≥ 91% 71 - 90% ≤ 70 %
8 Update Kartu Inventaris Ruangan KIA ≥ 91% 71 - 90% ≤ 70 % 4
sterilisasi Alat Unit Gigi pagi sebelum
9 jam pelayanan dan setelah melakukan 7
≥ 91% 71 - 90% ≤ 70 %
tindakan
10
Setiap rekam medis pasien Unit Gigi 7
terisi odontogram ≥ 91% 71 - 90% ≤ 70 %
11 Update Kartu Inventaris Ruangan Gigi ≥ 91% 71 - 90% ≤ 70 % 4
Kelengkapan pengisian informed
12 consent dalam 24 jam setelah selesai 4
≥ 91% 71 - 90% ≤ 70 %
pelayanan
13 Update Kartu Inventaris Ruangan IGD ≥ 91% 71 - 90% ≤ 70 % 4
14 Kelengkapan Formulir TB Unit TB ≥ 91% 71 - 90% ≤ 70 % 10

15 Kelengkapan Regimen OAT, dan kesiapan 10

penanganan HIV ≥ 91% 71 - 90% ≤ 70 %
16 Update Kartu Inventaris Ruangan TB ≥ 91% 71 - 90% ≤ 70 % 4

17
Kesesuaian ketersediaan obat dengan 4
pola penyakit/ permintaan resep ≥ 91% 71 - 90% ≤ 70 %
18
Update Kartu Inventaris Ruangan BP 4
≥ 91% 71 - 90% ≤ 70 %
Umum
Kelengkapan Form dan pengisian
19 Register suspect TB ,dan pemeriksaan 7
≥ 91% 71 - 90% ≤ 70 %
lainnya di UnitInventaris
Update Kartu Laborat Ruangan
20 ≥ 91% 71 - 90% ≤ 70 % 4
Laborat
21
Jadwal Unit KIE terpasang dan dapat 4
terlihat umum ≥ 91% 71 - 90% ≤ 70 %
22
Kelengkapan Media pamfhlet dan alat 4
peraga di unit KIE ≥ 91% 71 - 90% ≤ 70 %
23 Update Kartu Inventaris Ruangan KIE ≥ 91% 71 - 90% ≤ 70 % 4

24 Tersedia Pedoman Eksternal dan 7

Internal Ruangan Pokja UKP ≥ 91% 71 - 90% ≤ 70 %
25
Dokumen Laporan bulanan Unit UKP 7
tersusun rapih dalam file bok ≥ 91% 71 - 90% ≤ 70 %
26
Update Kartu Inventaris Ruangan 4
≥ 91% 71 - 90% ≤ 70 %
Pokja UKP
27 Update Register stok opname 7
persediaan obat di Unit Apotik ≥ 91% 71 - 90% ≤ 70 %
28
Update Kartu Inventaris Ruangan 4
≥ 91% 71 - 90% ≤ 70 %
Apotik
Sukaraja Tiga , 06 Juni 2023
INDIKATOR YG DI NILAI
TARGET JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI

Semua
penderita Semua penderita Diabet
Diabetes kerja Puskesmas S. Tiga
Melitus
di pelayanan sesuai sta
wilayah 100%
kerja 100%
Puskesma 90%
s S. Tiga 100% 14.40% 27.80% 43% 50.70% 70.20%
terdata 80%
dan 70%
mendapat
60%
pelayanan
sesuai 50% 50.70%
standar di 43%
40%
tahun
2023 30% 27.80%
20% 14.40%
10%
0%
T I
RGE AR I
TA NU AR ET L
JA BR
U
AR P RI
FE M A
a penderita Diabetes Melitus di wilayah
Puskesmas S. Tiga terdata dan mendapat
layanan sesuai standar di tahun 2023

70.20% Semua penderita Diabetes Melitus

di wilayah kerja Puskesmas S. Tiga
terdata dan mendapat pelayanan
50.70% sesuai standar di tahun 2023
43%

27.80%
40%

RI I
AR ET L
BR
U
AR P RI EI
FE M A M
INDIKATOR YG DI NILAI
Capaian Sasaran Target JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI

Semua
penderita
gangguan
jiwa di
wilayah
kerja
Puskesma
s S Tiga 42.4 51 51 40 42 43 42 45 212
terdata
dan
mendapat
kan
pelayanan
standar di
tahun
2023
 Semua penderita gangguan jiwa di wilayah
kerja Puskesmas S Tiga terdata dan menda-
patkan pelayanan standar di tahun 2023
60
51 51
50 45
42.4 42 43 42
40
Semua penderita gangguan jiwa
40 di wilayah kerja Puskesmas S Tiga
terdata dan mendapatkan
pelayanan standar di tahun 2023
30

20

10

0
et I I ET L EI
ian an rg AR AR RI
pa sar Ta U U AR AP
M
Ca Sa JA
N BR M
FE
 IMPP Target Dalam Gedung Halaman Halaman Luar
Depan Belakang Pagar

Lingkungan
Puskesmas Rapih dan 100% 80% 80% 80% 40%
Bersih di tahun 2023

Lingkungan Puskesma
Bersih di tahun 2
100%
100% 80% 80% 80%
80%
60% 40%
40%
20%
0%
et un
g
pa
n
an
g ar
arg d e ak P ag
T Ge an
D
Be
l
ar
la am m an Lu
la
D Ha lam
Ha
gkungan Puskesmas Rapih dan
Bersih di tahun 2023
80% 80% 80%

40% Lingkungan Puskesmas

Rapih dan Bersih di tahun
2023

ng pa
n
an
g ar
du e ak P ag
D l
an Be ar
m an Lu
la
Ha lam
Ha
 Capaian Target Target Cakupan
s/d Bulan Target
Mei INM
Kabupate Puskesma
n s Januari Februari Maret April
semua
ta
Cakupan 90
CNR 80
(Case 70
Notificati 60
on Rate) / 50
CDR 40
semua 30
13 13
kasus 20
13 13 81 69 3 6 8 9 10
TBC
0
diobati
ei
tercapai M t INM
sesuai lan
ge up
target Bu Tar Kab
d et ge
s/ rg r
Kabupate ia an Ta Ta
n di tahun p
Ca
2023
 Cakupan CNR (Case Notification Rate) / CDR
Mei
semua kasus TBC diobati tercapai sesuai
target Kabupaten di tahun 2023
90 81
80 69
70
60 Cakupan CNR (Case Notification
50 Rate) / CDR semua kasus TBC
40 diobati tercapai sesuai target
30 Kabupaten di tahun 2023
13 13 9 13
20 6 8
13 3
10
0
ei n s ri ri et il ei
M t INM ate sma nua rua ar Apr M
n p e Ja Feb M
la ge u sk
Bu Tar Kab Pu
d et get
s/ rg r
ia an Ta Ta
p
Ca
 MONITORING DAN EVALUASI MUTU
PUSKESMAS SUKARAJA TIGA TH 2023

NO INDIKATOR YG DI NILAI Analisis

1 Kepatuhan Kebersihan Tangan (KKT) 9
2 Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) 10
3 Kepatuhan Identifikasi Pasien 10

4 Keberhasilan pengobatan pasien Tuberkolosis semua 10

kasus Sensitif Obat (SO)
5 Ibu Hamil yang mendapatkan pelayanan ante natal care 9
(ANC) sesuai standar
6 Kepuasan Pengguna Layanan 0
7 Insiden Keselamatan Pasien (IKP) 8
Target 56 9.333333
NO INDIKATOR YG DI NILAI

Inp
1 Dokumen RUK (N+1) Program dan Unit Tahun 2023 3
lengkap

2 Dokumen laporan hasil SMD dan MMD tahun 2023 0

tersusun dengan benar

3 Audit internal th 2023 dilaksanakan dan terdokumentasi 3

dengan benar

4 Tersedia Genset siap pakai lengkap dengan jadwal 0

pengelolaanya tahun 2023
Hasil Pelaksanaan kegiatan Balita ditimbang yang Naik Pus
5 Berat Badannya(N/D) terdokumentasi dengan benar di tahun 7
2023
Perencanaan
6 Terbentuk Desa Siaga Aktif dengan strata Purnama 0
Mandiri)Setidaknya 2 desa di tahun 2023
Perencanaan kegiatan ; rumah tangga yang dikunjungi dan Terben
7 dilakukan intervensi PISPK di tahun 2023 terdokumentasi 0
dengan baik Hasil Pelaksan
8 Puskesmas S. Tiga memiliki Media Promosi Kesehatan pada 0
tempat Strategis di tahun 2023
9 IPAL berfungsi di tahun 2023 6

10 Lingkungan Puskesmas Rapih dan Bersih di tahun 2023 8

11 Cakupan Jumlah Kunjungan Keluarga PIS-PK Total 0

Coverage tercapai th 2023

12 Input Data hasil Kunjungan dan intervensi ke Aplikasi 0

Keluarga Sehat selesai di tahun 2023

13 Puskesmas S. Tiga th 2023 Memiliki Tenaga Dokter Gigi. 0

14 Dilaksanakan Pembinaan Tempat Jajanan Anak Sekolah 0
(JAS) Tahun 2023
Semua penderita gangguan jiwa di wilayah kerja Puskesmas
15 S Tiga terdata dan mendapatkan pelayanan standar di tahun 8
2023

16 Laporan hasil kegiatan Musrenbangdes tahun 2023 0

terdokumentasi dengan benar

17 Tahun 2023 semua staf pada Pelayanan IGD memiliki 3

Sertifikat

18 Cakupan CNR (Case Notification Rate) / CDR semua kasus 6

TBC diobati tercapai sesuai target Kabupaten di tahun 2023

Semua penderita Diabetes Melitus di wilayah kerja

19 Puskesmas S. Tiga terdata dan mendapat pelayanan sesuai 7
standar di tahun 2023
Semua penderita Hipertensi di wilayah kerja Puskesmas S.
20 Tiga terdata dan mendapat pelayanan sesuai standar di tahun 7
2023
21 Cakupan Angka Kontak tercapai di tahun 2023 6

22 Seluruh Catin tercatat di Register dan mendapatkan 3

pelayanan standar di Puskesmas Sukaraja Tiga tahun 2023

23 Semua Penyehat Batra di Wilayah Kerja Puskesmas 0

Sukaraja Tiga terdata di tahun 2023

24 Terbentuk Dokter kecil tingkat SD (minimal 1 SD) di tahun 0

2023

25 Rujukan non spesialistik Puskesmas sesuai satandar (< 8

16,5%) di tahun 2023
Target 75
NO INDIKATOR YG DI NILAI MEI

1
waktu penyediaan rekam medis untuk pasien 8
baru ≤ 5 menit pasien lama ≤ 10 menit
2 Ketersediaan Form rekam medis rawat jalan 7
3
Update Kartu Inventaris Ruangan 0
Pendaftaran
4
Kelengkapan pengisian rekam medik yg 6
berurutan sesuai tanggal kunjungan
5
Ada Prosedur Rujukan di ruangan yg mudah 2
terbaca secara umum
6 Update Kartu Inventaris Ruangan BP umum 0

7
Kelengkapan pengisian Register Kunjungan, 8
dan Register Khohort
8 Update Kartu Inventaris Ruangan KIA 0

9
sterilisasi Alat Unit Gigi pagi sebelum jam 7 D
pelayanan dan setelah melakukan tindakan
 D

10
Setiap rekam medis pasien Unit Gigi terisi 8
odontogram
11 Update Kartu Inventaris Ruangan Gigi 0

12 Kelengkapan pengisian informed consent 2

dalam 24 jam setelah selesai pelayanan
13 Update Kartu Inventaris Ruangan IGD 0
14 Kelengkapan Formulir TB Unit TB 10

15 Kelengkapan Regimen OAT, dan kesiapan 10

penanganan HIV
16 Update Kartu Inventaris Ruangan TB 0
Kelengkapan For
17
Kesesuaian ketersediaan obat dengan pola 5
penyakit/ permintaan resep
18 Update Kartu Inventaris Ruangan BP Umum 0
Kelengkapan Form dan pengisian Register
19 suspect TB ,dan pemeriksaan lainnya di Unit 10 Keses
Laborat
20 Update Kartu Inventaris Ruangan Laborat 0
21
Jadwal Unit KIE terpasang dan dapat 0
terlihat umum
22
Kelengkapan Media pamfhlet dan alat peraga 3
di unit KIE
23 Update Kartu Inventaris Ruangan KIE 0

24
Tersedia Pedoman Eksternal dan Internal 6
Ruangan Pokja UKP
25
Dokumen Laporan bulanan Unit UKP 6
tersusun rapih dalam file bok
26 Update Kartu Inventaris Ruangan Pokja UKP 0

27 Update Register stok opname persediaan obat 7

di Unit Apotik
28 Update Kartu Inventaris Ruangan Apotik 0
Target 105
 MONEV INM S

MONEV IMPPInsiden
S/D. M
Keselamata

Kepuasan Peng
Puskesmas S. Tiga th 2023 Memiliki Tenaga Dokter Gigi.
Ibu Hamil yang mendapatkan pelayanan ante natal car
Input Data hasil Kunjungan dan intervensi ke Aplikasi Keluarga Sehat selesai di tahun 2023
standar
Keberhasilan
Cakupan Jumlah Kunjungan pengobatan
Keluarga pasien
PIS-PK Total Tuberkolosis
Coverage semua
tercapai kasus
th 2023
(SO)
Lingkungan Puskesmas Rapih dan Bersih di tahun 2023
Kepatuhan Iden
IPAL berfungsi di tahun 2023
Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindu
Puskesmas S. Tiga memiliki Media Promosi Kesehatan pada tempat Strategis di tahun 2023
Kepatuhan
Perencanaan kegiatan ; rumah tangga yang dikunjungi dan dilakukan intervensi Kebersihan
PISPK di tahun 2023
terdokumentasi dengan baik
Terbentuk Desa Siaga Aktif dengan strata Purnama Mandiri)Setidaknya 2 desa di tahun 2023
Hasil Pelaksanaan kegiatan Balita ditimbang yang Naik Berat Badannya(N/D) terdokumentasi dengan
benar di tahun 2023
Tersedia Genset siap pakai lengkap dengan jadwal pengelolaanya tahun 2023

Audit internal th 2023 dilaksanakan dan terdokumentasi dengan benar

Dokumen laporan hasil SMD dan MMD tahun 2023 tersusun dengan benar

Dokumen RUK (N+1) Program dan Unit Tahun 2023 lengkap

 Dokumen RUK (N+1) Program dan Unit Tahun 2023 lengkap

MONEV IMPEL S/D. MEI 2023

Target

Update Kartu Inventaris Ruangan Apotik 0

Update Register stok opname persediaan obat di Unit Apotik 7

Update Kartu Inventaris Ruangan Pokja UKP 0

Dokumen Laporan bulanan Unit UKP tersusun rapih dalam file bok 6

Tersedia Pedoman Eksternal dan Internal Ruangan Pokja UKP 6

Update Kartu Inventaris Ruangan KIE 0

 Update Kartu Inventaris Ruangan Pokja UKP 0

Dokumen Laporan bulanan Unit UKP tersusun rapih dalam file bok 6

Tersedia Pedoman Eksternal dan Internal Ruangan Pokja UKP 6

Update Kartu Inventaris Ruangan KIE 0

Kelengkapan Media pamfhlet dan alat peraga di unit KIE 3

Jadwal Unit KIE terpasang dan dapat terlihat umum 0

Update Kartu Inventaris Ruangan Laborat 0

Kelengkapan Form dan pengisian Register suspect TB ,dan pemeriksaan lainnya di 10
Unit Laborat
Update Kartu Inventaris Ruangan BP Umum 0

Kesesuaian ketersediaan obat dengan pola penyakit/ permintaan resep 5

Update Kartu Inventaris Ruangan TB 0

Kelengkapan Regimen OAT, dan kesiapan penanganan HIV 10

0 20 40 60
ONEV INM S/D. MEI 2023

Target 56

PPInsiden
S/D. MEI 2023
Keselamatan Pasien (IKP) 8

Kepuasan Pengguna Layanan 0

iki Tenaga Dokter Gigi. 0
layanan ante natal care (ANC) sesuai 9
t selesai di tahun 2023 0
andar
berkolosis
erage semua
tercapai th 2023 0 Obat
kasus Sensitif 10
O)
n Bersih di tahun 2023
Kepatuhan Identifikasi Pasien 10
8
erfungsi di tahun 2023 6
enggunaan Alat Pelindung Diri (APD) 10
Strategis di tahun 2023 0
Kepatuhan Kebersihan 9
si PISPK di tahun 2023 Tangan
0
(KKT)

0 10 20 30 40 50 60
a 2 desa di tahun 2023 0
erdokumentasi dengan 7
gelolaanya tahun 2023 0
mentasi dengan benar 3
ersusun dengan benar 0
t Tahun 2023 lengkap 3
0 1 2 3 4 5 6 7 8
t Tahun 2023 lengkap 3
0 1 2 3 4 5 6 7 8

2023

105
0

0
20 40 60 80 100 120
 0 0 6 1 INM 6 0
16 3 6 IMPP 25 16
15 4 9 IMPEL 28 15
0 6 56 9.33
3 6 75 3
4.11
4 9 115