Anexa 11

Model împuternicire

ÎMPUTERNICIRE

Subsemnatul/a (Nume, prenume), legitimat/ă prin BI/CI seria............. nr. ...., în calitate de
reprezentant legal al (Denumire societate), cu datele de identificare CUI: (codul unic de
înregistrare al întreprinderii), înregistrată în Registrul Comerțului cu nr. ..........., cu sediul în
(Adresa societății: Localitate, Județ, stradă, nr., cod poștal), împuternicesc pe Dl/Dna (Nume,
prenume împuternicit), legitimat/ă prin BI/CI seria ............. nr. ........., să reprezinte (Denumire
societate) și să semneze în numele și pentru reprezentantul legal toate documentele (după caz,
pot fi specificate în funcție de voința reprezentantului) și să întreprindă toate demersurile (după
caz, pot fi specificate în funcție de voința reprezentantului) necesare
depunerii/evaluării/contractării (după caz, pot fi specificate în funcție de voința reprezentantului)
cererii de finanțare și a documentației aferente măsurii instituite prin schema de ajutor de stat -
Sprijin pentru IMM-uri în vederea depășirii crizei economice generate de pandemia de COVID-
19 - Investiții productive, aferentă Programului Operațional Competitivitate (POC 2014-2020) și
în conformitate cu cerințele specificate în Ghidul Solicitantului.
Declar pe proprie răspundere, cunoscând dispozițiile art. 322 referitoare la falsul în
înscrisuri sub semnătură privată, art. 323 referitoare la uzul de fals, art. 326 referitoare la falsul în
declarații, precum și ale art. 327 referitoare la falsul privind identitatea din Legea nr. 286 din 17
iulie 2009 privind Codul Penal, că informațiile prevăzute anterior sunt conforme cu realitatea.

REPREZENTANT LEGAL AL .........(Denumire societate)........

Nume, Prenume Reprezentant legal ................................ Nume, Prenume

împuternicit.............

Data ................................... Data ...................................

Semnătură electronică1.................... Semnătură

electronicăˡ.......................

1
Exclusiv semnătură electronică extinsă, care întrunește condițiile menționate în Legea nr. 455/2001