UNIVERIDAD CENTROCCIDENTAL “LISANDRO ALVARADO”

DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD

DEPARTAMENTO DE MEDICINA
SECCIÓN DE FISIOPATOLOGIA
PROGRMA DE ENFERMERIA

SEMINARIO: UNIDAD CARDIORESPIRATORIA- RENAL

ESTUDIANTE:
Eleanny Y. Nuñez M.
C.I: 28021169
ASIGNATURA:
FISIOPATOLOGIA
SEMESTRE: TERCERO

BARQUISIMETO JULIO 2023

Docentes Inés Ramírez

Docentes María Constanza Ramírez
Docente: Román Cordero
Julio 2023
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DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE MEDICINA
SECCIÓN DE FISIOPATOLOGIA
PROGRMA DE ENFERMERIA

OBJETIVOS: 1) Analizar los mecanismos fisiopatológicos implicados en las alteraciones clínicas presentadas
en los casos a continuación.

A continuación, se le presentan dos casos clínicos que involucran objetivos específicos de la unidad
III, IV y V que conforman el bloque II de la asignatura. Cada uno de ellos tendrá una ponderación de 10 puntos
en los que se evaluarán preguntas de desarrollo en la categoría de análisis y síntesis. La bibliografía a utilizar
es la brindada a través de correo electrónico y al final de los casos es necesario que citen la bibliografía
utilizada con la finalidad de comenzar el camino de aprendizaje de la medicina basada en la evidencia. Dicha
bibliografía ameritará su colocación de acuerdo a las normas APA y tendrá un valor ponderativo dentro de la
evaluación. Así mismo dentro de los casos clínicos se deberá emplear letra Times New Roman número 12,
espacio sencillo y margen normal. Él informa deberá estar estructurado en una primera página que
representará la portada y debe contener los logos de la institución y datos de identificación (Nombres y
apellidos). Las paginas subsiguientes el desarrollo de los casos. Recibirán el caso el día 03 de julio de 2023 y
deberán entregarlo impreso en la hora de clases el del 10 de julio de 2023.

Caso Número 1:
Se trata de paciente masculino de 72 años de edad quien refiere inicio de padecimiento actual el día de hoy
caracterizado por presentar astenia orgánica moderada y evacuaciones liquidas en seis oportunidades,
amarillentas, moderada cantidad, sin moco, sangre o pus. Los síntomas persisten hasta la tarde de hoy cuando
se asocia debilidad en miembros inferiores y bradilalia por lo que deciden consultar. Como antecedentes de
importancia Hipertensión Arterial Sistémica, diagnosticada hace 4 años en tratamiento con Losartan 100 mg
VO OD, sin complicaciones o secuelas. Examen Físico: PA: 100/52 mmHg (brazo derecho), PAM: 68 mmHg,
FC: 110 lpm, FR: 28 rpm, Sat O2: 94% (FiO2 21%). Paciente en regualres condiciones generales, tolera el
decúbito, taquipnéico, febril, deshidratado, mucosa oral seca, no se evidencia de cianosis peribucal o
acrocianosis. Ojos simétricos escleras no ictéricas; isocoria normoreactiva a la luz. Tórax: no doloroso a la
palpación, hipoelástico, hipoexpansible. Frémito vocal sin alteraciones en ambos hemitórax, ruidos
respiratorios presentes sin agregados. Ápex no visible ni palpable. Ruidos cardiacos rítmicos, normofonéticos,
R1 único, sístole silente, R2 normal, diástole silente, sin frote pericárdico. No se auscultan soplos carotideos.
Abdomen: plano, distendido, ruidos hidroaéreos sin alteraciones, doloroso a la palpación de forma difusa, sin
visceromegalias. Extremidades: simétricas, sin edema. Pulsos periféricos debiles. Neurológico: estuporoso sin
focalización motora o sensitiva.
Laboratorios: Hb: 11.6 gr/dL Hto: 36% Leu: 1200mm3 Seg: 59% Lin: 39% Plt: 294.000mm3, Glu: 116 mg/dl,
urea: 20 mg/dl, Creatinina: 2 mg/dl, sodio: 102.18 mmol/l, potasio: 4.44 mmol/l, cloro: 78.90 mEql/l, calcio:
9 mg/dl, magnesio: 2.9 mg/dl. Se solicita sodio y creatinina urinaria, encontrándose FENA de 3% y se calcula
GU: 0.3 ml/kg/h y DH: 200 ml/h en 6 horas.
De acuerdo a lo descrito responda lo siguiente:

Docentes Inés Ramírez

Docentes María Constanza Ramírez
Docente: Román Cordero
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1. Mencione desde el punto de vista de aparatos y sistemas, lugar anatómico la o las lesiones presentes
en el cuadro descrito. (Valor 0.5 pt)
Aparato o sistema Lugar anatómico Lesión
Sistema gastrointestinal Intestino delgado Células ciliadas
Sistema Nervioso Central Cerebro isquemia
Sistema renal Riñon Afectación de las estructuras del
parénquima renal

2. Explique desde el punto de vista fisiopatológico el tipo de lesión renal aguda presentado por el paciente
(Valor 3 pts).

El paciente presenta una lesión renal aguda renal o intrínseca debido al deterioro de las estructuras del
parénquima produciendo disminución de la perfusión renal que conduce al mal funcionamiento del filtrado
glomerular y llegar a no producir orina que conlleva al desequilibrio electrolítico.

3. Argumente mediante un cuadro sinóptico el tipo de hiponatremia presentado por el paciente, de

acuerdo a volumen circulante efectivo, osmolaridad plasmástica efectiva, tiempo de evolución y de
acuerdo a gravedad. (Valor 2 puntos).

osmolaridad plasmatica
efectiva disminuida por
la dilucion del sodio en el
agua
Gravedad
<125 mEq/l
La Causa mas comun es
Diarrea el cual conlleva a
la deshidratacion
Hiponatremia Hipotonica

La deplecion del volumen

estimula la sintesis de
Hipovolemica
ADH, dando lugar a
retencion de agua

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4. Mediante un cuadro sinóptico explique el mecanismo fisiopatológico de la Secreción inadecuada de

hormona antidiurética (Valor 3 puntos).

La hormona antidiuretica Provoca retencion de agua

Expansion del volumen del liquido extracelular Disminucion de la osmolaridad

Se activan mecanismos natriureticos

Disminucion del sodio plasmatico
favoreciendo perdida de sodio y agua por orina

5. Mencione qué tipo de disnatremia se presenta en la Diabetes Insipida (valor 1 pt).

-Hipernatremia por pérdidas de agua renales

6. Referencias bibliográficas según normas APA (máximo 5 citas bibliográficas, preferiblemente que no
tengas más de 5 años) (Valor 0.5 pts).
Leyanis Ocaña, http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2221-
24502020000200141#:~:text=Se%20utiliza%20el%20t%C3%A9rmino%20Lesi%C3%B3n,renal%20y%20o
bstructiva%20o%20postrenal).
Sánchez J, https://us.docs.wps.com/l/sIF-H0L40iaCspQY?sa=e1&st=0t&v=v2
Ferreiraa, https://www.udocz.com/apuntes/380584/hiponatremia
https://www.labtestsonline.es/tests/osmolalidad#:~:text=Contrariamente%2C%20cuando%20la%20osmolali
dad%20sangu%C3%ADnea,sangu%C3%ADnea%20vuelve%20a%20la%20normalidad.
https://empendium.com/manualmibe/compendio/chapter/B34.II.19.1.3.1.

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Caso Número 2:
Se trata de paciente masculino de 66 años cuyo familiar refiere inicio de padecimiento actual el 25/06/23 en
horario matutino caracterizado por precordialgia sin desencadenantes aparentes, intensa (10/10 según EVA),
opresivo, de más de 30 minutos de duración, sin agravantes o atenuante; concomitante diaforesis fría y palidez
cutánea y mucosa. Por tales motivos acude a centro público más cercano en donde tras encontrar cifras
elevadas de PA administran tratamiento no precisado por vía oral logrando descenso de PA por lo que egresan
con nueva terapia antihipertensiva. Sin embargo, persisten síntomas por lo que consulta a la emergencia del
HCUAMP. Antecedentes Personales patológicos de importancia: Hipertensión Arterial Sistémica, desde hace
10 años en tratamiento con Losartan 100 mg VO BID, carvedilol 12.5 mg BID, hidroclorotiazida 12.5 mg OD.
Ameritó hospitalización hace 1 mes por cifras elevadas de PA sin complicaciones o secuelas. Antecedentes
Personales No Patológicos: hábito tabáquico desde los 15 años hasta la actualidad (1 caja diaria). Examen
Físico de ingreso: PA: 212/135 mmHg. PAM: 160 mmHg, FC: 120 lpm, FR: 19 rpm. SatO2: 98%. Paciente
en regulares condiciones generales, tolerando decúbito, taquipneico, febril, hidratado, con evidencia de
cianosis peribucal y acropaquia. Ojos simétricos escleras no ictéricas; isocória hiporeactivas a la luz.
Fundoscopia: retinopatía hipertensiva. Boca: mucosa oral con saliva fluida. Cuello: central, móvil erguido, no
se auscultan soplos carotideos. Tórax: Frémito vocal sin alteraciones en ambos hemitórax, fase espiratoria
prolongada, ruidos respiratorios presentes con crepitantes inspiratorios y espiratorios en base izquierda. Ápex
no visible ni palpable. Ruidos cardiacos rítmicos, R1 único, sístole silente, R2 normal diástole silente.
Abdomen: globoso, a expensas de panículo adiposo ruidos hidroaéreos presentes sin alteraciones, blando, no
doloroso, sin visceromegalias, soplos o frotes. Extremidades: simétricas, Se evidencia edema II/IV blando, no
doloroso, isocrómico. Pulsos periféricos presentes iguales, duros, simétricos y amplios. Neurológico: Glasgow
15 puntos, sin focalización.
EKG: RS/120/0.20/0.08/0.28/0.39/+50. Trazo: elevación del punto J de 3 mm de Vl de V1 a V4.
De acuerdo a lo descrito:
1. Mencione desde el punto de vista de aparatos y sistemas, lugar anatómico, celular y molecular la o las
lesiones presentes en el cuadro descrito. (1.5 pts)
Aparato y sistema Lugar anatómico Celular y molecular Lesiones
Cardiovascular Arterias coronarias Celular: Miocardiocito Isquemia
Molecular: Hipoxia
Sistema respiratorio Pulmón derecho Destrucción de las fibras Enfisema
elásticas de los alveolos

2. Explique brevemente desde una visión fisiopatológica la enfermedad pulmonar obstructiva crónica
que presenta el paciente (2 pts).

Se debe a que una de las causas principales de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica es el tabaquismo
un factor que presenta el paciente al tener el habito desde los 15 años hasta la actualidad ocasionando dificultad
para respirar.

3. Explique brevemente el mecanismo fisiopatológico por el cual se presenta la elevación del punto J
(3mm) en las derivaciones V1 a V4 (3 pts).
Considerándose una repolarización precoz debido a la elevación del punto J sería un marcador de la
presencia de cierto grado de heterogeneidad de la repolarización ventricular que haría vulnerable al
miocardio a desarrollar arritmias ante disparadores como por ejemplo un evento isquémico.

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4. Mediante un cuadro sinóptico describa el mecanismo fisiopatológico y funcional el fallo de bomba

cardiaca que presenta el paciente (3 pts).

Activacion neurohumoral
-Disfuncion sitolica y
Diastolica donde el corazon el sistema nervioso y las
no puede bombear sangre hormonas tratan
al cuerpo ni relajarse. compensar la disfuncion
cardiaca
Mecanismo fisiopatologico

Retencion de liquidos
debido a la acumulacion en
los tejidos y pulmones

5. Referencias bibliográficas según normas APA (máximo 5 citas bibliográficas y preferiblemente que
no tenga más de 5 años) (0.5 pts).
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000091.htm
https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/copd/symptoms-causes/syc-20353679
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-03002012000200003

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Docente: Román Cordero
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