SOSIALISASI

Pengembangan Fitur Rujukan Internal

pada Aplikasi Vclaim Versi 1.17

Yudhi Wahyu Cahyono

Kepala Cabang

Sukabumi, 12 Mei 2020

 AGENDA

1 Pendahuluan

Implementasi
2 Rujukan Internal

3 Poin Tindak lanjut

2
021 –1 500 400 www.bpjs-kesehatan.go.id
2
 LANDASAN HUKUM

1. Peraturan Menteri Kesehatan No 28 Tahun 2014 tentang Pedoman Pelaksanaan

Program Jaminan Kesehatan Nasional, pada BAB IV Huruf F Angka 2d disebutkan
bahwa:
“ Apabila dokter spesialis/subspesialis memberikan surat keterangan bahwa
pasien masih memerlukan perawatan di FKRTL tersebut, maka untuk
kunjungan berikutnya pasien langsung datang ke FKRTL (tanpa harus ke
FKTP terlebih dahulu) dengan membawa surat keterangan dari dokter
tersebut.”
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 76 Tahun 2016 tentang Pedoman Indonesia Case
Base Groups (INA-CBG) dalam Pelaksanaan Jaminan Kesehatan Nasional
“Episode adalah jangka waktu perawatan pasien mulai dari pasien masuk
sampai pasien keluar rumah sakit baik rawat jalan maupun rawat inap,
termasuk konsultasi/pemeriksaan dokter dan atau pemeriksaan penunjang
maupun pemeriksaan lainnya. Untuk setiap episode hanya dapat dilakukan
satu kali klaim.”

3
 LANDASAN HUKUM

3. Peraturan Presiden Nomor 82 Tahun 2018 tentang Jaminan Kesehatan Pasal 55 ayat 4
dan 5 disebutkan bahwa :
(4) Dalam hal Peserta memerlukan pelayanan kesehatan tingkat lanjutan, FKTP
wajib merujuk ke FKRTL sesuai dengan kasus dan kompetensi fasilitas
kesehatan serta sistem rujukan.
(5) Pelayanan yang diberikan kepada Peserta yang dirujuk ke FKRTL sebagaimana
dimaksud ayat (4) dilakukan paling lama 3 (tiga) bulan.

4
 AGENDA

1 Pendahuluan

Implementasi
2 Rujukan Internal

3 Poin Tindak lanjut

5
021 –1 500 400 www.bpjs-kesehatan.go.id
5
 Definisi Operasional

 Rujukan Internal adalah rujukan horizontal konsultasi medis oleh dokter penanggung
jawab pasien (DPJP) utama kepada dokter spesialis atau sub spesialis lain atas
penyakit pasiennya dalam satu Rumah Sakit yang sama.

 Rujukan internal diberikan oleh DPJP bila diperlukan konsultasi dengan spesialis atau
subspesialis lain atas penyakit pasien atau poli yang berhubungan dengan kondisi
penyakit pasien.

 Ketentuan masa berlaku rujukan awal mengikuti ketentuan rujukan yang berlaku saat
ini (90 hari)

6
 Perbedaan Vclaim Versi 1.16.2 dengan
Vclaim 1.17.0
Indikator Aplikasi Vclaim 1.16.2 Aplikasi Vclaim 1.17.0

Nomor surat rujukan internal Tidak ada Generate by system

Sistem tanggal Backdate Maksimal 1 Bulan Maksimal 3 Hari (Peserta Aktif)

Nomor surat dibuat melalui fitur

Nomor Surat SPRI Manual pembuatan rencana Rawat Inap
dan Generate By Sistem

Nomor surat dibuat melalui fitur

Nomor Surat Kontrol Manual pembuatan rencana kontrol dan
Generate By Sistem

Validasi DPJP dan Surat

Kontrol/SKDP untuk
Tidak ada ada
penerbitan sep kunjungan
kontrol
Assement rujukan internal /
Tidak Ada Ada
kontrol
7
 ROADMAP IMPLEMENTASI

1 Mei 2020

31 Mar 20

Juni 2020
1 April 2020

Hanya Pada RS Non

KP – Kepwil dan KC : 26-27 Mar 2020 -Bridging
KC – FKRTL : 27 - 31 Mar 2020

8
 FKRTL Implementasi Tahap 1 Kantor
Cabang Sukabumi

RSI Assyifa

RS Kartika Cibadak

RS Hermina Sukabumi

9
 AGENDA

1 Pendahuluan

Implementasi
2 Rujukan Internal

3 Poin Tindak lanjut

10
021 –1 500 400 www.bpjs-kesehatan.go.id
10
 Dukungan yang diharapkan dari FKRTL

1 Melakukan Sosialisasi Internal di Rumah Sakit

2 Melakukan monitoring Implementasi aplikasi Vclaim

1.17 di Rumah Sakit

3 Menyampaikan kepada Kantor Cabang jika di

temukan kendala dalam implemantasi aplikasi Vclaim
1.17

11
Kini Semua Ada
Dalam Genggaman!

www.bpjs-kesehatan.go.id

12