MODELO DE BOLETIM DE MEDIÇÃO – ANEXO III

CRECI - RS: MEDIÇÃO Nº: Folha nº:

BOLETIM DE MEDIÇÃO

CONTRATADA: Data de Emissão:

PERÍODO DE EXECUÇÃO:
OBRA: Licitação nº: Ordem serviço n.º Valor CT/ TA: Saldo Anterior: Esta medição: Saldo:
Contrato nº: Data O. S.
QUANT. QUANTIDADES EXECUTADAS VALORES EXECUTADOS R$
PREVISTA VALOR
ITEM SERVIÇOS EXECUTADOS UNID.
(Plano de Anterior No período Acumulado UNIT. No período Acumulado
Trabalho)

Cálculo do Reajuste:

Fiscalização/ Arquiteta Contratada: Engº Responsável técnico Importa a presente medição

Arq Responsável técnico CAU: CREA/CAU: em R$

Assinatura da Arquiteta
Assinatura do Responsável Assinatura do Técnico Responsável
Instruções de Preenchimento

Trata-se da apresentação dos serviços executados a medida em que as parcelas de recursos são liberadas e as despesas realizadas.
O boletim deve ser completo e minucioso, para que favoreça o acompanhamento das obras e a analise de prestação de contas.
Contempla a área física e financeira das obras e deve constar na prestação de contas parcial e final. Ressalta-se que, ainda que os serviços
sejam executados diretamente pela prefeitura, deverão ser apresentados os boletins de medição solicitados.
 Preencher o cabeçalho referente às informações gerais acerca do convênio firmado;
 Data de emissão do boletim de medição;
 Período de execução da obra refere-se ao tempo utilizado nas etapas da obra realizada ou em realização;
 Ordenar por itens aos serviços a serem demonstrados;
 Apresentar a quantidade física e financeira prevista no plano de trabalho;
 Apresentar as quantidades executadas (anterior, no período );
 Indicar a unidade de medida que melhor caracterize o item;
 Indicar o valor unitário do item apresentado;
 Apresentar os valores executados, em reais, no período ;
 Indicar cálculo do reajuste, se houver;
 Indicar fator de reajustamento, se houver;
 Apresentar os valores, em reais, dos totais com e sem reajustamentos;
 Assinatura dos responsáveis (técnico e financeiro) pela medição e do ordenador de despesas, bem como a indicação do numero de
matrícula dos mesmos.