ENFERMERÍA EN CUIDADO CRÍTICO

SHOCK HEMORRÁGICO E
HIPOVOLEMICO NO
HEMORRÁGICO

Mendoza Baltazar Miranda Guadalupe

218556138
 Usamos el término shock para
comprender el estado patológico de SHOCK
hipoperfusión tisular e hipoxia celular,
caracterizado por suministros
inadecuados de oxígeno y otros
sustratos metabólicos esenciales para la
integridad celular y el funcionamiento
normal de los órganos vitales.
SIGNOS Y SÍNTOMAS DEL
SHOCK HIPOVOLEMICO

Ansiedad o agitación
Piel fría y pegajosa
Confusión
Disminución o ausencia de gasto urinario
Debilidad generalizada
Piel de color pálido (palidez)
Respiración rápida
Sudoración, piel húmeda
Pérdida del conocimiento (falta de
respuesta)
 SHOCK

HEMORRÁGICO
SHOCK
HEMORRÁGICO
El concepto de shock hemorrágico se
puede definir como una extravasación del
contenido del sistema circulatorio,
produciendo una disminución en la presión
sanguínea, con la consiguiente
disminución de la sangre, y por tanto del
oxígeno, que llega a los distintos órganos
y tejidos.
 CLASE 1
Pérdida de un 15% o menos
del volumen sanguíneo,
pudiéndo llegar a apreciar
taquicardia. No se observan
síntomas en el sistema
LAS PÉRDIDAS DE nervioso central.
SANGRE SE PUEDEN
DIVIDIR EN CUATRO
CATEGORÍAS CLASE 3
Pérdida del 30-40% del volumen
sanguíneo. En esta etapa hay
hipotensión, así como oliguria
(menos de 400 ml/24 horas) y
taquicardia. El individuo comienza
a sentirse confuso.
CLASE 2
Pérdida de 15-30% del volumen
sanguíneo. En esta etapa hay
hipotensión ortostática de al
menos 15 mmHg. Y además un
incremento importante de la
taquicardia.
CLASE 4
Pérdida de más del 40% del
volumen sanguíneo. Aquí se
puede conducir a hipotensión
profunda y colapso
cardiovascular. El individuo
entra en una profunda letargia.
 CUANDO EL SHOCK HA PROGRESADO HASTA UN
DETERMINADO ESTADIO, LA TRANSFUSIÓN, O
CUALQUIER OTRO TIPO DE TERAPÉUTICA, YA NO
PODRÁ SALVAR LA VIDA DEL INDIVIDUO. NOS
HALLAMOS EN LA ETAPA IRREVERSIBLE DEL SHOCK.
 CIPALES CAUS
IN AS
R
P
LA PÉRDIDA DE
SANGRE DEBIDO A:
Trauma
Sangrado externo Y Iactrogénico
Sangrado interno Aneurísma
 INTERVENCIONES
INMEDIATAS
PARAR H.
EVALUAR PROTOCOLO SIGUIENTE NIVEL
EXTERNA

Detener la hemorragia Evaluar al paciente y Gatillar los protocolos Pasar al siguiente

externa, mediante tratar. de acción frente a la nivel de cuidados
compresión, torni- hemorragia masiva. médicos.
quetes o chalecos (siguiente diapo)
hemostáticos
(antishock)
MANEJO Y Resucitación
Reanimación con
ESTABILIZACIÓN 1 cardiopulmonar si 5
fluídos iv
INICIAL procede
Detener cualquier Monitorización:
2 hemorragia externa
6 ECG, PANI, SpO2, catéter vesical,
línea arterial, GSA..
Accesos venenosos
3 perifericos (2), de 16G 7 Drogas
y/o 14G

Calentamiento activo
4 Laboratorio inicial: 8 del paciente y de las
Clasificación grupo-Rh, Hto-Hb,
plaquetas, leucocitos, TP, TTPK, soluciones a infundir.
fibrinógeno, perfil
hepático, ELP.
 MIENTO DEFINI
TA TIV
A
TR

O
DETENCIÓN DEL SOPORTE
SANGRADO SISTEMICO
Vía quirúrgica, embolización Monitorización invasiva:
endovascular, apoyo PVC, CAP
farmacológico. VS Manejo y tratamiento
de complicaciones:
REANIMACIÓN Coagulopatías, CID,
AVANZADA DEL SHOCK Acidosis, SDRA,
Mantención de
normoterapia y
Derivación a UCI.
 SHOCK
HIPOVOLEMICO
NO HEMORRÁGICO
 SHOCK
Situación médica en la cual los órganos y
tejidos del organismo no reciben un
HIPOVOLÉMICO
aporte suficiente de oxígeno y nutrientes.
Esta falta de aporte se produce
básicamente debido a que la cantidad de
sangre que llega a los tejidos es
insuficiente por una pérdida de líquidos
corporales.
 La volemia es el porcentaje total de sangre de un
individuo. A su vez la sangre se halla constituida por
una porción líquida llamada plasma (55%) y otra
formada por células (glóbulos rojos principalmente). El
mayor porcentaje de la volemia está representado por
agua.

PRINCIPALES CAUSAS

Pérdida de agua y electrolitos (sodio y

potasio): vómitos y diarreas importantes.
Pérdida de plasma: quemaduras.
 OTRAS
SE BASA EN LA HISTORIA
EXPLORACIONES
CLÍNICA Y LOS SIGNOS QUE
INCLUYEN: COMPLEMENTAR
IAS ÚTILES SON:

DIAGNÓSTICO
Frecuencia cardiaca alta: Analítica (hemograma y
taquicardia bioquímica) para determinar la
Frecuencia respiratoria alta: pérdida de plasma y electrolitos.
taquipnea Pruebas de imagen como
Hipotensión arterial. ecografías, TAC y RM.
Oliguria: disminución del
volumen de orina emitido
 ETAPAS

COMPENSADO DESCOMPENSADO IRREVERSIBLE

Se intenta preservar la Menor flujo a órganos,
Sin corrección, se
función de órganos vitales hipoTA, deterioro
desarrolla un fallo
y se corrige la causa para neurologico, arritmias en
multisistémico y fallecerá.
recuperación total. EKG y ácidosis metabólica.
 MEDIDAS
HOSPITALARIAS
Aporte de líquidos que el
paciente ha perdido. OTRAS MEDIDAS
Reposición de volumen
mediante la administración de Administración de
fluidos por vía intravenosa. oxígeno
A veces es necesario el uso de ESPECÍFICO Control de las
otros fármacos por vía constantes
intravenosa. Los más utilizados
Heridas, traumatismo, Control de la
son la dopamina y la
rotura de órganos, diuresis
norepinefrina.
quemaduras, etc. Así se
puede requerir
tratamiento quirúrgico y
antibióticos, entre otros.
TRATAMIENTO
Reposición de líquidos con base PVC
Cambios electrolíticos
Variaciones de diuresis
Cambios hemodinámicos
Alteraciones de piel y mucosas
Niveles de gasometrías
 REFERENCIAS
MAURIZ, J. L. (N.D.). MODELOS EXPERIMENTALES SOBRE SHOCK HEMORRÁGICO.
HTTPS://SCIELO.ISCIII.ES/SCIELO.PHP?SCRIPT=SCI_ARTTEXT&PID=S0212-
16112007000200008#:~:TEXT=EL%20CONCEPTO%20DE%20SHOCK%20HEMORR%C3%A1GICO,PUDIENDO%20CO
NDUCIR%20AL%20FALLECIMIENTO%20DEL

SHOCK HEMORRÁGICO. (N.D.). HTTPS://WWW.ELSEVIER.ES/ES-REVISTA-REVISTA-MEDICA-CLINICA-LAS-CONDES-

202-PDF-S0716864011704242

SHOCK HIPOVOLÉMICO: MEDLINEPLUS ENCICLOPEDIA MÉDICA. (N.D.).

HTTPS://MEDLINEPLUS.GOV/SPANISH/ENCY/ARTICLE/000167.HTM

ORMAECHEA, D. E. (2022, JUNE 10). SHOCK HIPOVOLÉMICO, CAUSAS Y TRATAMIENTO - CANALSALUD. BLOG SALUD
MAPFRE. HTTPS://WWW.SALUD.MAPFRE.ES/ENFERMEDADES/CARDIOVASCULARES/SHOCK-HIPOVOLEMICO/

ADMIN. (2018, MARCH 15). MÚSCULOS DEL CUERPO HUMANO - SABERIA. SABERIA.
HTTPS://WWW.SABERIA.COM/MUSCULOS-DEL-CUERPO-HUMANO/