2023.

“Año del Septuagésimo Aniversario del Reconocimiento del Derecho al Voto de las Mujeres en México”
HOJA DE INSCRIPCIÓN Y/O REINSCRIPCIÓN
Ciclo escolar 2023- 2024

Datos del alumno

Primer apellido: _____________________ Segundo apellido: ______________________ Nombre(s):__________________________

Sexo: (M) (F) CURP: ________________________________ Fecha de nacimiento: ______/_________/ _________
Nacionalidad: _____________________ Edad: _______ Día Mes Año
Escuela de procedencia. _________________________________________ Ubicada en ____________________________________
¿Cuántos años cursó preescolar?: ____________________________ (solo alumnos de nuevo ingreso)
Pertenece a algún grupo indígena. Si ( ) No ( ) Cuál _____________________________________________
Qué lengua indígena habla _________________________________________________________________
Entidad federativa: _____________________ Domicilio: ___________________________________________________________
Entre calle: ________________________________ y calle: ___________________________ No exterior: ______ No interior: ______
Referencia: __________________________________________________________________________________________________
Municipio:_____________________________________Localidad:_________________________Colonia:______________________
Código postal: __________________ Tel celular: ____________________________ Teléfono fijo: ____________________________

Cuenta institucional o correo electrónico del alumno: ____________________________________________________________________

Red social: FACEBOOK ( ) TWITTER ( )

El alumno tiene alguna restricción legal. Si ( ) No ( )

¿Cuál? ____________________________________________________________________________________________________
El alumno tiene beca Si ( ) No ( ) ¿Cuál? __________________________________________________________________________
Escribir sobre la línea si el alumno cuenta con los siguientes apoyos de aprendizaje:
- Computadora __________________.
-Tableta ____________________.
-Internet en casa________________________.
-Internet en celular _____________________.
-Tv de paga _____________________.
-Tv abierta ____________________.
-Radio ______________________.

Escribir cuántas personas viven en casa incluyendo al alumno: ___________________.

El alumno vive con: * Mamá __________________ *Papá __________________ Ambos: ____________________________
¿Quién sostiene económicamente la casa?: _________________________________________________________________________
¿El alumno tiene barreras de aprendizaje? __________________________________________________________________________
Tipo de apoyo (Institución): _____________________________________________________________________________________
Otros hermanos inscritos en esta institución: Grado: _______________ Grupo: _____________

Datos médicos del alumno

Talla: _________ Peso: _________ Tipo de sangre: _____________ Discapacidad: ____________________
Alergias: ____________________________________________________________________________________________________
Padecimientos: _______________________________________________________________________________________________
Pie plano: Si ( ) No ( ) Usa plantilla o zapato ortopédico: Si ( ) No ( ) Usa lentes: Si ( ) No ( )
Otros: _____________________________________________________________________________________________________

Datos de la mamá
Primer apellido: _____________________ Segundo apellido: _____________________ Nombre(s): ___________________________
CURP: ________________________________________________ Fecha de nacimiento: ______/_________/ _________
Nacionalidad: ___________________________ Día Mes Año
Estado civil: ________________________Edad: ________ Sabe leer: SI ( ) NO ( ) Entidad federativa: ______________________
Municipio: _____________________________________________Domicilio : _____________________________________________
Entre calle: ______________________________y calle: _______________________________ No exterior: _____ No interior: ______
Referencia: __________________________________________________________________________________________________
 2023. “Año del Septuagésimo Aniversario del Reconocimiento del Derecho al Voto de las Mujeres en México”

Localidad: ___________________________________________________ Colonia: _______________________ C. P.: _________

Tel celular: ___________________________ Teléfono fijo: _________________________________
Grado máximo de estudios: _________________________ Ocupación: ____________________ Pertenece a algún grupo indígena.
Si ( ) No ( ) ¿Cuál? ____________________________________
¿Qué lengua indígena habla? __________________________________________________________
Correo electrónico: _________________________________________________________ Red social: FACEBOOK ( ) TWITTER ( )

Datos del papá

Primer apellido: _____________________ Segundo apellido: _____________________ Nombre(s): ___________________________

CURP: _______________________________________________________ Fecha de nacimiento: ______/_________/ _________
Nacionalidad: ___________________________ Día Mes Año
Estado civil: ________________________Edad: ________ Sabe leer: SI ( ) NO ( ) Entidad federativa: ____________________
Municipio: _____________________________________________Domicilio : _____________________________________________
Entre calle: _______________________________y calle: ______________________________ No exterior: _____ No interior: ______
Referencia: __________________________________________________________________________________________________
Localidad: ___________________________________________________ Colonia: _________________________ C. P.: _________
Tel celular: ___________________________ Teléfono fijo: ________________________
Grado máximo de estudios: _________________________ Ocupación: ____________________ Pertenece a algún grupo indígena.
Si ( ) No ( ) ¿Cuál? ____________________________________
¿Qué lengua indígena habla? __________________________________________________________
Correo electrónico: _________________________________________________________ Red social: FACEBOOK ( ) TWITTER ( )

Datos del tutor

Primer apellido: _____________________ Segundo apellido: _____________________ Nombre(s): ___________________________
CURP: ______________________________________________________ Fecha de nacimiento: ______/_________/ _________
Nacionalidad: ___________________________ Día Mes Año
Estado civil: ________________________Edad: ____________ Parentesco: ____________________________________________
Sabe leer: SI ( ) NO ( ) Entidad federativa: _________________________
Municipio: _____________________________________________Domicilio : _____________________________________________
Entre calle: ______________________________y calle: _______________________________ No exterior: _____ No interior: ______
Referencia: __________________________________________________________________________________________________
Localidad: ___________________________________________________ Colonia: __________________________ C. P.: _________
Tel celular: ________________________ Teléfono fijo: ____________________
Grado máximo de estudios: _________________________ Ocupación: ____________________ Pertenece a algún grupo indígena.
Si ( ) No ( ) Cuál ____________________________________
¿Qué lengua indígena habla? __________________________________________________________
Correo electrónico: _________________________________________________________ Red social: FACEBOOK ( ) TWITTER ( )

LUGAR Y FECHA: ________________________________________________________________________

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NOMBRE Y FIRMA DE QUIEN INSCRIBE