PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOLELET
Jl. Kuntjoro Djakti KM.6, Rangkasbitung

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KOLELET

NOMOR : /PKM-KOL/I/2020

TENTANG
JENIS – JENIS PELAYANAN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS KOLELET,

Menimbang : a. bahwa Puskesmas harus melaksanakan kegiatan pelayanan

kesehatan secara menyeluruh baik promotif, preventif, kuratif
dan rehabilitatif kepada masyarakat dengan konsep
kewilayahan;
b. bahwa dalam melaksanakan kegiatan sebagaimana tercantum
pada huruf a, harus memperhatikan kebutuhan dan harapan
masyarakat;
c. bahwa berdasar huruf a dan b, maka perlu di tetapkan jenis –
jenis pelayanan Puskesmas Kolelet;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 22 Tahun 1999 tentang Pemerintahan

Daerah;
2. Undang–Undang Nomor 29 tahun 2009, tentang Praktik
Kedokteran;
3. Undang – Undang Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;
4. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga
Kesehatan;
5. Peraturan Pemerintah Nomor 25 Tahun 2000 tentang
Kewenangan Pemerintah dan Kewenangan Propinsi sebagai
Daerah Otonom;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016 tentang
Pedoman Manajemen Puskesmas;
8. Peraturan Daerah Kabupaten Lebak Nomor 8 Tahun 2016
 tentang Pembentukan dan Susunan Perangkat Daerah
Kabupaten Lebak;

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KOLELET TENTANG JENIS
– JENIS PELAYANAN.
Kesatu : Jenis pelayanan di Puskesmas Kolelet, sebagaimana tercantum
dalam Lampiran merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari
surat keputusan ini.
Kedua : Jenis Pelayanan Kesehatan Puskesmas Kolelet sebagaimana pada

Diktum kesatu bekerja memberikan pelayanan sesuai dengan

fungsi masing-masing.
Ketiga : Surat keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan apabila
dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam
penetapannya akan ditinjau dan diadakan perubahan
seperlunya

Ditetapkan di : Rangkasbitung
Pada tanggal : Januari 2020

KEPALA PUSKESMAS KOLELET,

Hj. HASANAH, SST

 LAMPIRAN 1
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KOLELET

NOMOR : /PKM-KOL/I/2020
TANGGAL : JANUARI 2020
TENTANG : JENIS – JENIS PELAYANAN

JENIS – JENIS PELAYANAN PUSKESMAS KOLELET

A. PENDAHULUAN

Puskesmas Kolelet adalah penanggung jawab seluruh upaya pembangunan

kesehatan di wilayah Kecamatan Rangkasbitung. Puskesmas merupakan Unit
pelaksana pembangunan dibidang kesehatan yang berperan langsung dalam
mencapai LEBAK SEHAT 2020 dengan menitik beratkan pada
1. UPAHA KESEHATAN PERORANGAN
2. UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT ESENSIAL
3. UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT PENGEMBANGAN

Oleh karena mempunyai fungsi yang selalu berhubungan dengan masyarakat

dalam bidang kesehatan, maka perlu diterbitkan suatu standar pelayanan.
Kedudukan, Tugas, Fungsi Dan Kewenangan Puskesmas merupakan unsur
pelaksana otonomi daerah yang dipimpin oleh seorang Kepala Puskesmas yang
berada di bawah dan bertanggungjawab kepada Dinas Kesehatan.
Puskesmas mempunyai tugas melaksanakan urusan pemerintahan daerah
berdasarkan asas otonomi dan tugas pembantuan dibidang kesehatan dan tugas
lain yang diberikan oleh Bupati melalui Kepala Dinas Kesehatan.
Puskesmas mempunyai tugas utama menyelenggarakan urusan rumah tangga
daerah dibidang kesehatan meliputi upaya promotif, preventif, kuratif dan
rehabilitatif yang dilaksanakan baik oleh pemerintah, swasta maupun masyarakat.
Dalam menyelenggarakan tugasnya, puskesmas mempunyai fungsi :
a. Puskesmas sebagai pusat pembangunan berwawasan kesehatan
b. Puskesmas sebagai pusat pemberdayaan masyarakat
c. Puskesmas sebagai pusat pelayanan kesehatan dasar
Untuk menyelengarakan fungsinya Puskesmas mempunyai kewenangan :
a. Penyelenggaraan survailans epidemologi, penyelidikan kejadian luar biasa
skala Kecamatan;
b. Penyelenggaraan Pencegahan dan penanggulangan penyakit menular skala
Kecamatan;
c. Penyelenggaraan Pencegahan dan Penanggulangan penyakit tidak menular
skala Kecamatan;
 d. Penyelenggaraan operasional penanggulangan masalah kesehatan akibat
bencana dan wabah skala Kecamatan;
e. Penyelenggaraan pencegahan dan pencemaran lingkungan skala Kecamatan;
f. Penyehatan lingkungan;
g. Penyelenggaraan survailans gizi buruk skala kecamatan;
h. Penyelenggaraan penanggulangan gizi buruk skala Kecamatan;
i. Perbaikan gizi keluarga dan masyarakat;
j. Penyelenggaraan pelayanan kesehatan haji skala Kecamatan;
k. Pengelolaan pelayanan kesehatan dasar dan rujukan sekunder skala
kecamatan;
l. Penyelenggaraan upaya kesehatan pada daerah perbatasan terpencil, rawan
kepulauan skala kecamatan;
m. Pengelolaan/ Penyelenggaraan, jaminan pemeliharaan kesehatan sesuai
kondisi lokal;
n. Penyelenggaraan jaminan pemeliharaan kesehatan nasional (tugas
pembantuan);
o. Pemanfaatan kesehatan strategis;
p. Pendayagunaan tenaga kesehatan skala kecamatan;
q. Pelatihan teknis skala kecamatan;
r. Penyediaan dan pengelolaan obat pelayanan kesehatan dasar, alat kesehatan
dasar, alat kesehatan, reagensia dan vaksin;
s. Pengawasan dan registrasi makanan minuman produksi rumah tangga;
t. Penyelenggaraan promosi kesehatan;
u. Pelaksana SIK;
v. Merencanakan kegiatan sesuai masalah kesehatan di wilayah kecamatan;
w. Menentukan kegiatan di wilayah kecamatan;
x. Menentukan target kegiatan sesuai kondisi geografi Puskesmas;

B. STANDAR PELAYANAN

Dalam penyusunan Standar pelayanan Publik harus memenuhi indikator

sebagai berikut :
1. Dasar hukum, sebagai landasan dasar untuk memberikan pelayanan
kepada publik
2. Persyaratan yang diperlukan untuk mendapatkan Pelayanan yang
dimaksud
3. Prosedur pengajuan pelayanan yang harus diikuti oleh setiap pelanggan
4. Waktu yang cepat dan tepat untuk memberikan Pelayanan
5. Spesifikasi produk / hasil pelayanan yang akan diterima oleh pelanggan
 6. Sarana dan prasarana yang di sediakan baik untuk pelanggan maupun
untuk petugas pelayanan dalam proses penyelesaian pelayanan termasuk
fasilitas pelayanan bagi penyandang cacat
7. Kompetensi masing-masing petugas yang terlibat dalam proses
pemberian / penyelesaian pelayanan
8. Pengawasan internal
9. Penaganan pengaduan,saran dan masukan.

C. JENIS – JENIS PELAYANAN

1. Upaya Kesehatan Perorangan
a. Dalam Gedung
1) Rawat Jalan
a) Pendaftaran
b) Poli BP Umum
c) Poli Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS)
d) KIA dan KB
e) Poli gigi dan Mulut
f) Klinik gizi
g) Klinik Sehat/Klinik Konseling
h) Unit Gawat Darurat (UGD)
2) Persalinan
3) Penunjang
a) Laboratorium
b) Apotek / Ruang obat
b. Luar Gedung
1) Puskesmas keliling

2. Upaya Kesehatan Masyarakat Esensial

a. Promosi Kesehatan
b. Kesehatan Lingkungan
c. Kesehatan Ibu, Anak dan Keluarga Berencana
d. Gizi
e. Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
1. Tuberkulosis
2. Kusta
3. Imunisasi
4. Demam Berdarah Dengue
5. HIV-AIDS
6. Penyakit Tidak Menular
 7. Surveilans
8. ISPA/Diare
9. Jiwa
f. Perawatan Kesehatan Masyarakat

3. Upaya Kesehatan Masyarakat Pengembangan

a. Pencegahan dan Pengendalian Hepatitis
b. Kesehatan Usia Lanjut
c. Kesehatan Gigi dan Mulut Masyarakat
d. Usaha Kesehatan Sekolah
e. Kesehatan Remaja
f. Pengobatan Tradisional Komplementer
g. Kesehatan Kerja dan Olah Raga
h. Kesehatan Indera
i. Kesehatan Matra/Haji
j. Tim Reaksi Cepat
k. Pengawasan Obat & Makmin
l. Gigitan Hewan Pembawa Rabies (GHPR)
 LAMPIRAN 2
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KOLELET
NOMOR : /PKM-KOL/I/2020
TANGGAL : JANUARI 2020
TENTANG : JENIS-JENIS PELAYANAN

JADWAL PELAYANAN KESEHATAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN (UKP)

DI PUSKESMAS KOLELET

JENIS
N KEGIATAN TEMPAT WAKTU PELAKSAN
PELAYANAN
O
1 Pendaftaran Pencatatan registasi Ruang Senin-Kamis Dokter Umu
Pendaftaran online di pendaftaran 07.30-12.00 WIB Perawat
P care dan sikda Jum’at
Kartu rawat jalan 07.30-10.00 WIB
Membuat kartu Sabtu
rekam medik pasien 07.30-11.00 WIB
baru
Mencari kartu rekam
medic
2 Poli BP Pemeriksaan pasien Ruang Poli Senin-Kamis Dokter Umu
Umum Penetapan diagnosa umum 07.30-12.00 WIB Perawat
Koordinasi lintas Jum’at
program (Lab, klinik 07.30-10.00 WIB
gizi, klinik sanitasi) Sabtu
07.30-11.00 WIB
3 MTBS Pemeriksaan Balita Ruang MTBS Senin-Kamis Dokter Umu
Sakit klasifikasi 07.30-12.00 WIB Bidan
penyakit Jum’at Perawat
tindakan/pengobata 07.30-10.00 WIB
n Sabtu
07.30-11.00 WIB
4 KIA dan KB Pemeriksaan ibu Ruang KIA Senin-Kamis Dokter Umu
hamil dan KB 07.30-12.00 WIB Bidan
USG Jum’at
Pelayanan KB 07.30-10.00 WIB
Konseling Sabtu
Rujukan 07.30-11.00 WIB
5 Poli gigi dan Pemeriksaan pasien Ruang poli Senin-Kamis Perawat gig
mulut Penetapan diagnosa gigi 07.30-12.00 WIB
Tindakan Jum’at
pengobatanan 07.30-10.00 WIB
Koordinasi lintas Sabtu
program (Lab, Gizi 07.30-11.00 WIB
dan sanitasi)
Rujukan
6 Klinik gizi Konseling gizi Ruang Rabu dan Jum’at Nutrisioni
Konseling 07.30-12.00 WIB
7 Laboratorium Pemeriksaan Ruang Senin-Kamis Perawat
Golongan Darah laboratorium 07.30-12.00 WIB
Pemeriksaan HIV Jum’at
Pemeriksaan HBsAg 07.30-10.00 WIB
Pemeriksaan sypillis Sabtu
 Pemeriksaan Asam 07.30-11.00 WIB
Urat stik
Pemeriksaan
kolesterol stik
Pemeriksaan GDS
stik
Pemeriksaan protein
urine
8 Klinik Konseling sanitasi Ruang Selasa 07.30- Sanitarian
Sanitasi konseling 12.00 WIB
9 Klinik PKPR Konseling remaja Ruang Kamis dan Sabtu Petugas PKP
konseling 09.00-12.00 WIB
10 Apotek Melayani obat Ruang Senin-Kamis Farmasi
Menyediakan obat apotek 07.30-12.00 WIB
rawat Inap Jum’at
07.30-10.00 WIB
Sabtu
07.30-11.00 WIB
11 Unit Gawat Pemeriksaan pasien Ruang UGD 07.30-21.00 WIB Dokter Umu
Darurat Pelayanan Tindakan Perawat
(UGD) kegawat Daruratan
Tindakan bedah
minor
Rujukan
12 Persalinan Melayani persalinan Ruang VK 1 x 24 jam Bidan
24 jam
 JADWAL PELAYANAN KESEHATAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)
DI PUSKESMAS KOLELET

N JENIS
KEGIATAN TEMPAT WAKTU PELAKSANA KET
O LAYANAN
Upaya Kesehatan Masyarakat Esensial
1 Promosi a. Promosi kesehatan Pos Pelayanan Sesuai dengan Petugas promkes
kesehatan b. Perilaku hidup bersih dan sehat Terpadu Jadwal
c. Usaha kesehatan sekolah (POSYANDU) Posyandu
d. Desa siaga
2 Pelayanan a. Inspeksi sanitasi air bersih/ air Pos Pelayanan Sesuai dengan Petugas kesling
kesehatan minum Terpadu Jadwal
lingkungan b. Pembinaan dan pengawasan sanitasi (POSYANDU) Posyandu
rumah makan/ restoran
c. Inspeksi sanitasi tempat-tempat
umum lainnya
d. Pembinaan dan pengawasan kantin
sekolah
e. Pembinaan dan pengawasan produk
industri rumah tangga
f. Pembinaan dan pengawasan
keamanan makanan jajanan
g. Pembinaan dan pengawasan
pengelolaan pestisida
h. Sanitasi total berbasis masyarakat
3 Program a. Kunjungan rumah hamil dan ibu Pos Pelayanan SesuaidenganJa DokterUmum
Kesehatan hamil beresiko tinggi Terpadu dwalPosyandu Bidan Desa
Ibu dan Anak b. Kunjungan rumah ibu bersalin (POSYANDU)
dan Keluarga c. Kunjungan rumah ibu nifas dan ibu
Berencana nifas berisiko tinggi
d. Kunjungan rumah bayi baru lahir
e. Kunjungan rumah neonatus risiko
tinggi
f. Kelas ibu hamil
 g. Kelas ibu balita
h. Pemantauan tumbuh kembang bayi
dan balita
i. Sweeping ibu hamil
j. Sweeping ibu nifas tidak ber-KB dan
pasangan usia subur tidak ber-KB
4 Program g. Pendataan anak usia pendidikan Sekolah Sesuai dengan Dokter Umum, Bidan
Usaha dasar kelas 1 dan kelas 7 Jadwal Perawat, Tenaga UKS
Kesehatan h. Prapenjaringan: Posyandu
Sekolah 1. informed consent
(UKS) 2. Pembagian Buku Rapor
Kesehatanku dan penjelasan
penggunaan
i. Pelaksanaan penjaringan kesehatan
j. Pelaksanaan tindaklanjut hasil
penjaringan kesehatan
1. Rujukan jika diperlukan
2. KIE
k. Pencatatan dan pelaporan
5 Program gizi b. Survailens gizi Pos Pelayanan Sesuai dengan Bidan desa
c. Pemberian makanan tambahan pada Terpadu Jadwal nutrisionis
bayi, balita gizi kurang dan buruk (POSYANDU) Posyandu
d. Pemberian makanan tambahan pada
ibu hamil kekurangan energi kalori
dan kekurangan energi protein
e. Pemantauan garam beryodium
f. Pemantauan status gizi
g. Pemberian vitamin A
Pengendalian Penyakit
1 Program a. Skrining faktor risiko PTM dangan Pos Pelayanan Sesuai dengan Dokter Umum, Bidan
Penyakit ganguan mental emosional dan Terpadu (POSYANDU) Jadwal Perawat Tenaga PTM
Tidak perilaku Posbindu Posyandu
Menular b. Konseling tentang faktor risiko PTM
(PTM) dangan gangguan mental emosional
dan perilaku
 c. Pelatihan teknis petugas skrining
kesehatan bagi tenaga kesehatan dan
petugas pelaksana (kader) Posbindu
PTM
d. Penyediaan sarana dan prasarana
skrining (Kit Posbindu PTM)
e. Pelatihan surveilans factor risiko PTM
berbasis web
f. Pelayanan rujukan kasuske Faskes
Tingkat Pertama
g. Pencatatan dan pelaporan factor
risiko PTM
h. Monitoring dan evaluasi
2 Program ISPA a. Skrining ISPA diare Pos Pelayanan Sesuai dengan Perawat
dan Diare b. Penyuluhan ISPA diare Terpadu Jadwal Bidan desa
(POSYANDU) Posyandu
3 Program TB c. Peningkatan Kapasitas SDM TB Pos Pelayanan Sesuai dengan Perawat
paru d. Promosi/Penyuluhan dan Penyediaan Terpadu Jadwal Bidan desa
Media KIE TB (POSYANDU) Posyandu
e. Pelayanan dan pemeriksaan TB dalam
gedung dan luar gedung
f. Rujukan kasus TB dengan penyulit
termasuk TB resistan Obat kepada
fasilitas kesehatan tingkat lanjut
g. Jejaring dan kemitraan pelayanan TB
h. Pemantapan mutu layanan labotatorium
TB untuk penegakan diagnosis TB
i. Pencatatan dan pelaporan TB melalui
j. Penyediaan Formulir pencatatan dan
pelaporan
k. Monitoring dan Evaluasi
4 Program a. Pelacakan kusta keluarga yang kusta Pos Pelayanan Sesuai dengan Perawat
Kusta b. Pelacakan kusta di MTbs dan semua Terpadu Jadwal Bidan desa
sekolah (POSYANDU) Posyandu
5 Program HIV a. Peningkatan Kapasitas SDM TB Pos Pelayanan Sesuai dengan Dokter Umum
 b. Promosi/PenyuluhandanPenyediaan Terpadu Jadwal Bidan
Media KIE TB (POSYANDU) Posyandu Perawat
c. Pelayanan dan pemeriksaan TB dalam Tenaga PTM
gedung dan luar gedung Kesling
d. Rujukan kasus TB dengan penyulit
termasuk TB resistan Obat kepada
fasilitas kesehatan tingkat lanjut
e. Jejaring dan kemitraan pelayanan TB
f. Pemantapan mutu layanan labotatorium
TB untuk penegakan diagnosis TB
g. Pencatatan dan pelaporan TB melalui
penyediaan Formulir pencatatan dan
pelaporan
h. Monitoring dan Evaluasi
6 Program a. Pelayanan Imunisasi Dasar Pos Pelayanan Sesuai dengan Bidan desa
Imunisasi b. Pelayanan BIAS Terpadu (POSYANDU) Jadwal Posyandu Perawat
c. Pelayanan Pekan Imunisasi Nasional
d. Pelayanan Campaian Imunisasi
e. Sweeping Imunisasi
f. Pencatatan dan pelaporan
Upaya Kesehatan Masyarakat Pengembangan
1 Pelayanan a. Pemeriksaan BB, TD, LP Pos Pelayanan Sesuai dengan Bidan desa
kesehatan b. Penyuluhan Terpadu (POSYANDU) Jadwal Posyandu Petugas lansia
Lansia
2 Pelayanan a. Penyediaan materi KIE Keswa, Pedoman Pos Pelayanan Sesuai dengan Dokter Umum
Kesehatan dan Buku Kerja Kesehatan Jiwa Terpadu (POSYANDU) Jadwal Posyandu Bidan Perawat
Jiwa b. Peningkatan pengetahuan SDM Tenaga PTM
c. Penyediaan form pencatatan dan
pelaporan
d. Pelayanan Kesehatan ODGJ Berat di
Puskesmas
e. Pelaksanaan kunjungan rumah (KIE
keswa dan dukungan psikososial)
f. Monitoring dan evaluasi
3 Pelayanan a. Pelayanan kesehatan reproduksi remaja Posyandu Remaja Sesuai dengan Petugas PKPR
Kesehatan b. Pencegahan dan penanggulangan (Posrem) Jadwal Posrem
Peduli kehamilan pada remaja
 Remaja c. Tumbuh kembang remaja
d. Skrining status TT remaja
e. Pelayanan kesehatan jiwa remaja
f. Pencegahan dan penanggulangan NAPZA
g. Deteksi dan penanganan kekerasan
terhadap remaja
4 Pelayanan a. Penyelenggaraan pecegahan penyakit Pos Pelayanan Sesuai dengan Bidan desa
Kesehatan akibat kerja Terpadu (POSYANDU) Jadwal Posyandu Petugas kesjaor
Olah Raga b. Pembentukan pos UKK
c. Pembinaan dan pemantauan kelompok
kesehatan olahraga
d. Pemeriksaan kebugaran jamaah haji