PEMERIKSAAN BTA (Evaluasi)

: / /PKM-
Nomor
BBN/MSJ/2022 UPTD
DAFTAR Terbit ke :
TILIK No.Revisi :
Tgl. berlaku :
Halaman : 1/2

Puskesmas
Brabasan
Siti Fadilah, SKM
NIP. 19740924 199903 2 007
Unit : Laboratorium
Tanggal Pelaksanaan :

No. Langkah Kegiatan Ya Tidak

Apakah petugas memakai APD sesuai protokol

1
kesehatan?
Apakah petugas menjelaskan cara mengeluarkan
2
dahak/sputum untuk pemeriksaan?
Apakah petugas menyiapkan alat dan bahan
3
pemeriksaan?

Apakah petugas menuliskan identitas pada kaca

4
sediaan?

Apakah petugas menghidupakan api bunsen untuk

5
menghindari kontaminasi bakteri lain?

Apakah petugas mengambil sampel sputum yang

6
purulen dengan menggunakan lidi?
Apakah petugas membuat apusan sputum pada kaca
7 sediaan dengan membentuk oval 2 x 3 cm kemudian
di ratakan?
Apakah petugas memfiksasi apusan sputum dengan
8 melewatkan di atas api Bunsen sampai sediaan
mengering?
Apakah petugas meletakkan sediaan apus di atas rak
9
pewarnaan, sediaan menghadap ke atas?
Apakah petugas mewarnai sediaan dengan cara
10 menggenangi seluruh permukaan kaca dengan karbol
fuchsin 0,5 %?
Apakah petugas memanasi sediaan di atas api
11 Bunsen hingga sediaan menguap dan mendiamkan
selama 5 menit?
Apakah petugas membilas sediaan dengan air
12
mengalir?

Apakah petugas menggenangi sediaan dengan asam

13
alkohol 3% sampai tidak tampak warna merah lagi?

Apakah petugas membilas sediaan dengan air

14
mengalir?

Apakah petugas menggenangi permukaan sediaan

15
dengan Methylen blue selama 10 – 30 detik?
 Apakah petugas membilas sediaan dengan air
16
mengalir?

Apakah petugas mengeringkan sediaan yang telah di

17
warnai?
Apakah petugas meletakkan sediaan yang telah di
18 warnai dan kering di atas meja mikroskop untuk
dibaca?
Apakah petugas meneteskan minyak emersi lalu
19 membaca sediaan dengan perbesaran lensa objektif
100x?
Apakah petugas membaca hasil sesuai dengan
20
interpretasi hasil?
Apakah petugas mencatat hasil pemeriksaan BTA
(Evaluasi) ke dalam form hasil pemeriksaan
21
laboratorium dan mencatat pada buku register
laboratorium?
Brabasan,

Observer Tindakan,