VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

Parte II

© UPC. Todos los derechos reservados.

 VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA - Parte II

TIPOS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

Existen diferentes �pos de vigilancia epidemiológica, los tres fundamentales que se pueden realizar en
los servicios de salud son:
Vigilancia pasiva: cada nivel de salud envía información en forma ru�naria y periódica sobre los
eventos sujetos de vigilancia al nivel inmediato superior.
Vigilancia ac�va: el equipo de salud acude a la fuente de información para realizar una
búsqueda intencional de casos del evento sujeto de vigilancia.
Vigilancia cen�nela o especializada: se basa en la información proporcionada por un grupo
seleccionado de fuentes de no�ficación del sistema de servicios de salud o “unidades
cen�nelas”.

Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades (CDC)

Es el órgano del MINSA responsable de conducir el sistema nacional de vigilancia epidemiológica en
salud pública y del análisis de situación de salud del Perú.
Pertenece al Viceministerio de Salud Pública del Ministerio de Salud.

VIGILANCIA PASIVA
Cada nivel de salud envía información en forma ru�naria y periódica sobre los eventos sujetos de
vigilancia al nivel inmediato superior.
Se basa en la no�ficación de las enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica, las cuales son
establecidas mediante norma�vidad vigente.
Asimismo, los flujos para la no�ficación de enfermedades están establecidos.

Recuerda que el elemento básico en el Sistema de Vigilancia

Epidemiológica en Salud Pública es la Norma�vidad, por esta razón
se difunden Protocolos de Vigilancia Epidemiológica de las
enfermedades sujetas a vigilancia.

© UPC. Todos los derechos reservados. 2

 VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA - Parte II

Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica y Notificación Obligatoria

(Individual)
Enfermedades de No�ficación obligatoria por Reglamento Sanitario Internacional.
Enfermedades Inmunoprevenibles.
Enfermedades Metaxénicas, Arbovirosis y otras transmi�das por vectores.
Enfermedades Zoonó�cas.
Infecciones y Enfermedades de Transmisión Sexual.
Infecciones y Enfermedades Infecciosas Congénitas.
Enfermedades Infecciosas del Sistema Nervioso Central.
Accidentes por animales Ponzoñosos.
Infecciones Intrahospitalarias.
Enfermedades de alto impacto en Salud Pública.

© UPC. Todos los derechos reservados. 3

 VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA - Parte II

Flujos para la notificación establecidos

Flujograma de No�ficación de Enfermedades y Eventos Sujetos a Vigilancia Epidemiológica en Salud
Pública.

Cada nivel de salud envía información en forma ru�naria y periódica sobre los eventos sujetos de
vigilancia al nivel inmediato superior.
En ocasiones la vigilancia pasiva se basa en definiciones de casos.
Se en�ende como “definición de caso” al conjunto de criterios estandarizados aplicados uniformemente
para decidir si clasificar a una persona como una enfermedad u evento de interés.
Con fines epidemiológicos, el �po de definición de caso depende de la evidencia disponible, por lo cual
se puede dis�nguir diferentes niveles con criterios específicos de grados de certeza, por ejemplo:

© UPC. Todos los derechos reservados. 4

 VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA - Parte Ii

Confirmado
Evidencia defini�va de laboratorio, además de las caracterís�cas clínicas y evidencia epidemiológica para
la ocurrencia de la enfermedad.

Probable
Además de evidencia epidemiológica, están presentes signos y síntomas compa�bles con la
enfermedad, sin evidencia defini�va de laboratorio. En algunos casos puede incluir resultados de
laboratorio, pero no son pruebas defini�vas.

Sospechoso
Signos y síntomas compa�bles con la enfermedad, sin evidencia alguna de laboratorio (ausente,
pendiente o nega�va).

VIGILANCIA ACTIVA
El equipo de salud acude a la fuente de información para realizar una búsqueda intencional de casos del
evento sujeto de vigilancia.

Equipo de salud Fuente de información Búsqueda intencional de casos

Del evento sujeto de vigilancia

Bajo este �po de vigilancia epidemiológica, el personal de salud busca directamente los datos objeto de
vigilancia, incluso revisando los registros ru�narios del servicio de salud y los registros diarios de atención
a las personas.

Ejemplos en el Perú
La búsqueda ac�va comunitaria de casos de Sarampión Rubeola.
La búsqueda ac�va Ins�tucional de Parálisis Flácida Aguda.
La búsqueda comunitaria de casos, por ejemplo, del dengue.

© UPC. Todos los derechos reservados. 5

 VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA - Parte Ii

caso
La iden�ficación de un caso de Sarampión en Puno mo�vó la búsqueda ac�va de casos y otras ac�vidades
de vigilancia y control.

© UPC. Todos los derechos reservados. 6

 VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA - Parte Ii

VIGILANCIA CENTINELA
Se basa en la información proporcionada por un grupo seleccionado de fuentes de no�ficación del
sistema de servicios de salud o “unidades cen�nelas”.

Unidades Centinelas Muestra Centinela Condición Centinela

Grupo seleccionado de Grupo individual Evaluación de la presencia de un
fuentes de no�ficación evento de interés para la vigilancia

Esta vigilancia si bien no determina la magnitud del problema, sí permite estudiar las tendencias de
ciertos eventos de interés. Puede vigilarse daños o eventos trazadores.

Sistema de Vigilancia Especializada

Esta modalidad de vigilancia es un �po de “vigilancia especializada”, conoce otros sistemas de vigilancia
especializada.

Vigilancia de eventos de importancia RSI (Anexo 2 RSI)

Vigilancia de las Enfermedades Inmunoprevenibles y ESAVIS
Vigilancia con posteridad a desastres
Vigilancia de la Epidemia del VIH –SIDA ( I, II y III Generación)
Vigilancia Cen�nela molecular de la Influenza
Vigilancia Cen�nela molecular de las Arbovirosis
Vigilancia del Cáncer
Vigilancia de zoonosis
Vigilancia de las enfermedades de Trasmisión Sexual
Vigilancia del Síndrome Congénito por Zika
Vigilancia de Guillain Barré

© UPC. Todos los derechos reservados. 7

 VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA - Parte Ii

Modalidades de vigilancia epidemiológica

Vigilancia basada en el Laboratorio
Vigilancia Cen�nela
Vigilancia basada en No�ficaciones según definiciones de caso
Vigilancia Sindrómica
Vigilancia de Síntomas
Vigilancia de No�cias y Rumores en medios de comunicación y redes sociales
Vigilancia Comunal
Vigilancia por búsqueda ac�va

INSTRUMENTOS DEL SISTEMA DE VIGILANCIA

Para llevar a cabo la vigilancia epidemiológica se hace uso del No�SP, el cual es el so�ware oficial para la
no�ficación de daños sujetos a vigilancia epidemiológica. Se encuentra disponible en versión online y de
escritorio. Además del No�SP el sistema cuenta con aplica�vos especializados para diferentes
subsistemas de vigilancia epidemiológica.

© UPC. Todos los derechos reservados. 8

 VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA - Parte Ii

Aplicativos de escritorio y aplicativos web

Aplicativos de Escritorio Aplicativos de Web
No�SP VIH/SIDA
Muerte Materna Diabetes
Accidentes de Tránsito Infecciones Intrahospitalarias
Plaguicidas Fiebre de Chikungunya
Metales Pesados Vigilancia cen�nela de Influenza
Violencia Familiar Cáncer
Dengue Vigilancia sindrómica
Peste Post Desastres
Vigilancia de rumores en medios
de comunicación
Fiebre amarilla
Tuberculosis
Muerte Fetal y Neonatal

SISTEMA NACIONAL DE ALERTA EPIDÉMICA

Vigilancia Sindrómica de Brotes Epidémicos
En nuestro país tenemos el “Sistema Nacional de Alerta Epidémica” a través del cual se realiza la vigilancia
de los síndromes de brotes epidémicos.

Síndrome febril Síndrome febril con ictericia

Posible enfermedad Posible enfermedad
Dengue Hepa��s A B C /Delta
Malaria Fiebre Amarilla
Bartonelosis Leptospirosis
Leptospirosis Bartonelosis
Oropuche Síndrome febril con manifestaciones hemorrágicas
Mayaro
Posible enfermedad
Influenza
Dengue Grave [Hemorrágico]
Chikungunya
Fiebre Amarilla
Zika
Fiebres Hemorrágicas Virales por Arenavirus

© UPC. Todos los derechos reservados. 9

 VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA - Parte Ii

Síndrome febril con signos respiratorios Síndrome diarreico agudo

Posible enfermedad
Tos Ferina Cólera
Influenza Salmonelosis
Peste Neumónica Toxina estafilocócica
Ántrax Neumónico Síndrome de ulcera cutánea aguda
Hanta
Posible enfermedad
SARS
Carbunco
Síndrome febril con erupción cutánea Loxoscelismo
Posible enfermedad Síndrome febril y bubón inguinal
Sarampión
Posible enfermedad
Rubéola
Peste Bubónica
Escarla�na
Tifus Muerte no explicada post
Varicela Síndrome febril
Viruela Posible enfermedad
Dengue Golpe de calor
Chikungunya Cualquier enfermedad infecciosa
Zika potencialmente fatal

Síndrome febril con manifestaciones

neurológicas
Posible enfermedad
Poliomieli�s Aguda
Rabia
Meningi�s Bacteriana
Malaria cerebral por P falciparum
Encefali�s Viral

© UPC. Todos los derechos reservados. 10

 VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA - Parte Ii

ATRIBUTOS DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

Sensibilidad
¿Los casos que detecta el Sistema de Vigilancia son todos los casos existentes?

¿Cuál es el nivel del subregistro?

Capacidad para detectar correctamente los casos que �enen una enfermedad o daño determinado. Un
sistema es más sensible mientras mayor sea el número de casos verdaderos que detecte, así como por
su capacidad de detectar epidemias.

Valor predictivo-positivo
¿Los casos que detecta el Sistema de Vigilancia son realmente casos?

¿Existe sobrediagnós�co?

Es la proporción de personas iden�ficadas como casos que realmente �enen la condición bajo
vigilancia. Este atributo se ve afectado por la prevalencia de la enfermedad que se está vigilando.

Especificidad
¿Los casos que descarta el Sistema de Vigilancia realmente no son casos?

Es la capacidad para iden�ficar correctamente a las personas que no están realmente enfermas de la
en�dad sujeta a vigilancia. Es la capacidad para detectar los falsos posi�vos.

© UPC. Todos los derechos reservados. 11

 VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA - Parte Ii

Representatividad
¿Cuál es la probabilidad de detectar los casos que ocurren en cualquier lugar del país?

Corresponde a una variación de la sensibilidad y está asociada a su grado de cobertura en la población

que interesa vigilar. Mientras mayor y más exacto en �empo y espacio sea el registro de casos de los
eventos de interés para el sistema, más representa�vo será.

Oportunidad
¿Los casos son detectados a �empo para implementar las medidas de control?

Es tanto el lapso que transcurre entre la ocurrencia del evento objeto de vigilancia y la recepción de la
no�ficación del evento, como el que transcurre entre el momento en que el sistema detecta los hechos
y aquel en que se transforman las sugerencias en medidas de control y prevención.

También existen otros atributos adicionales como :

Flexibilidad
Aceptabilidad
Simplicidad

DIFUSIÓN DE INFORMACIÓN DEL SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA

EPIDEMIOLÓGICA
Como hemos visto anteriormente, en la vigilancia epidemiológica no sólo se recopila y se analiza
información, sino también se difunden los hallazgos. En el Perú, esta difusión se realiza a través de la
página web del Centro Nacional de Epidemiología (CDC – MINSA). En esta página se puede encontrar el
bole�n epidemiológico el cual es el principal producto de difusión semanal de las enfermedades sujetas
a vigilancia epidemiológica. Asimismo, la sala de situación de salud también es difundida semanalmente
en la página web, así como algunas publicaciones de diferentes subsistemas de vigilancia
epidemiológica.

Centro Nacional de
Boletín Epidemiológico
Epidemiología

Sala de Situación de Subsistemas de vigilancia

Salud epidemiológica

© UPC. Todos los derechos reservados. 12

 VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA - Parte Ii

Usuarios de la información que genera el sistema de Vigilancia Epidemiológica

Personal de la Red Nacional de Epidemiología.
Personal del sector salud (MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, Fuerzas Armadas).
Decisores sanitarios.
Inves�gadores en temas de salud.
Profesores de epidemiología/salud pública de las universidades y estudiantes.
Autoridades polí�cas (nacionales, regionales y locales).
Organismos no gubernamentales.
Medios de comunicación.
Organismos internacionales, etc.
Otros.

“Un buen sistema de Vigilancia en Salud Pública no

asegura necesariamente que se tomen las
decisiones correctas, pero reduce las posibilidades
de que se tomen las decisiones erróneas”.
Alexander Langmuir,
12 Sep 1910-22 Nov 1993

© UPC. Todos los derechos reservados. 13

 VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA - Parte Ii

CONCLUSIONES
El carácter pragmá�co y dinámico de la vigilancia depende de la cooperación con�nua del personal
1
de salud en los diferentes niveles de los servicios de salud.

Existen diferentes �pos de vigilancia epidemiológica. Los principales son: Vigilancia Ac�va, Vigilancia
2 Pasiva y Vigilancia Cen�nela.

La difusión de información del sistema nacional de vigilancia epidemiológica se realiza a través de la

3 página web del Centro Nacional de Epidemiología (CDC – MINSA)

© UPC. Todos los derechos reservados. 14

© UPC. Todos los derechos reservados.
Autor: Luis Suárez Ognio,
William Valdez Huarcaya,
Marisol Vicuña Olivera y
Juan Carlos Arrasco Alegre