Hipertensão Arterial -> Doença crônica determinada por elevados níveis de

pressão sanguínea forçando o coração a exercer esforço maior.

- Complicações: AVC, infarto do miocárdio, morte súbita;
- Fatores de risco: Diabetes, obesidade, sedentarismo, tabagismo (vasoconstrição),
álcool (tônus vascular) e ingestão excessiva de sal (aumento da volemia);
Alterações fisiopatológicas: Remodelamento vascular (hipertrofia cardiovascular):
Início adaptativo; Crônico: alterações estruturais, mecânicas e funcionais;
Estresse oxidativo: Concentração excessiva derivados químicos de oxigênio
(radical livre); se liga ao óxido nítrico (vaso dilatador) formando espécies reativas;
Disfunção endotelial: Redução da biodisponibilidade de óxido nítrico na parede dos
vasos;
Regulação da pressão arterial:
- Barorreceptores (terminações nervosas): estimulados pela distensão causado pela
elevação da pressão, provocando a liberação de acetilcolina que estimula a
vasodilatação;
- Coração: Receptor Beta-1-Cardíaco (noradrenalina atua neste receptor causando
taquicardia);
- Cronotrópico positivo (aumenta a frequência); inotrópico positivo (aumenta a força);
dromo trópico positivo (aumenta a velocidade do impulso);
- Vasos: Receptor alfa-1 (vasoconstrição) & Beta-2 (vasodilatação) – Pulmões e trato
gastrointestinal, a noradrenalina atua no alfa-1;
- Células justa glomerulares do rim: NA atua nos beta-1 aumentando a liberação de
renina que atua na formação de angiotensina 2 (vasoconstrição);
- Fator Natriurético Atrial: Diurese de sódio, vasodilatação e modulação do SRAA;
liberação estimulada pelo estiramento dos átrios pelos átrios;
- Vasopressina (antidiurético): Aumenta a volemia; aumentar a resistência vascular
periférica;
- Estimulação Simpática (noradrenalina, adrenalina): Aumento do débito cardíaco;
- Estimulação Parassimpática (acetilcolina) – Receptores muscarínicos tipo M2:
Redução do débito cardíaco;
- Angiotensina-(1-7) – Receptor Mas: vasodilatação, inibição do crescimento celular,
antioxidante, ação natriurética renal
- Angiotensina 2 – Receptor AT1: Vasoconstrição, crescimento celular, pró-fibrótico,
pró-trombótico- pró-oxidante, síntese e secreção de aldosterona, pró-inflamatória;
 Fármacos
Antagonistas beta-adrenérgicos (Simpatolíticos): Impede a ligação da
noradrenalina etc.
- Propanolol: Bloqueia receptores Beta-1 e Beta-2 com igual afinidade;
- Atenolol: Seletivo para receptores Beta-1;
- Ação anti-hipertensiva: Redução da contratilidade miocárdica e do DC; redução da
liberação de renina e redução da atividade simpática