Nomor SOP 060/TU.00.01.2.

3637/2020
Tanggal
03 Nopember 2020
Pembuatan
Tanggal
Revisi
Tanggal
03 Nopember 2020
Efektif
PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN BARAT Disahkan Direktur Rumah Sakit Jiwa Daerah Sungai Bangkong
Oleh Provinsi Kalimantan Barat,
RUMAH SAKIT JIWA DAERAH SUNGAI BANGKONG
PROVINSI KALIMANTAN BARAT
dr. Batara Hendra Putra Sianipar
Pembina
NIP. 197606132006041012
Nama SOP Pendaftaran Pasien Lama Rawat Jalan
PELAYANAN MEDIK

Dasar Hukum Kualifikasi Pelaksana

1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor. 1596/Menkes/Per/II/1988/Tentang Rumah Sakit. 1. D-3 Rekam Medis.
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor. 269/Menkes/Per/III/2008 Tentang 2. SMA + Pelatihan Rekam Medis
Rekam Medis.
3. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor.1457/Menkes/SK/X/2003 Tentang Standar Pelayanan
Minimal Bidang kesehatan di Kabupaten/Kota.

Keterkaitan Peralatan/ Perlengkapan

1. SOP Pengisian Kartu Berobat 1. Alat Tulis
 2. Kartu Berobat
3. Kartu Indek Utama Pasien
2. SOP Pengambilan Rekam Medis 4. Buku Register Harian Pasien Rawat Jalan
3. SOP Pendistribusian Rekam Medis 5. Dokumen Rekam Medis

Peringatan Pencatatan dan Pendataan

Bila pasien yang telah berulang berobat (pasien lama) tidak dapat menunjukkan kartu berobat maka SOP ini berlaku hanya di ruang lingkup kerja Rekam Medis
pemeriksaan akan tertunda.
SOP : Pendaftaran Pasien Lama Rawat Jalan

Nomor SOP 060/TU.00.01.2.3638/2020

Tanggal Pembuatan 03 November 2020

Tanggal Revisi

Tanggal Efektif 03 Nopember 2020

Disahkan Oleh Direktur Rumah Sakit Jiwa Daerah Sungai Bangkong
PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN BARAT
Provinsi Kalimantan Barat,

RUMAH SAKIT JIWA DAERAH SUNGAI BANGKONG

PROVINSI KALIMANTAN BARAT dr. Batara Hendra Putra Sianipar
Pembina
NIP. 197606132006041012
Nama SOP Pendaftaran Pasien Baru Rawat Jalan
PELAYANAN MEDIK

Dasar Hukum Kualifikasi Pelaksana

1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor. 1596/Menkes/Per/II/1988/Tentang 1. D-3 Rekam Medis.
Rumah Sakit. 2. MA + Pelatihan Rekam Medis
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor.
269/Menkes/Per/III/2008 Tentang Rekam Medis.
3. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor.1457/Menkes/SK/X/2003 Tentang
Standar Pelayanan Minimal Bidang kesehatan di Kabupaten/Kota.
Keterkaitan Peralatan/ Perlengkapan
 1. SOP Pengisian Formulir Rekam Medis 1. Alat Tulis, Kartu berobat
2. SOP Pengambilan Rekam Medis 2. Kartu Indek Utama Pasien
3. SOP Pendistribusian Rekam Medis 3. Buku Register Harian Pasien Rawat Jalan
4. Dokumen Rekam Medis
Peringatan Pencatatan dan Pendataan
Untuk pasien baru berkunjung untuk berobat diharuskan didampingi keluarga,bila tidak SOP ini berlaku hanya di ruang lingkup kerja Rekam Medis
pendaftar akan kami tunda.

SOP : Pendaftaran Pasien Baru Rawat Jalan

No. P e l a k s a n a Mutu baku

Kegiatan
Pelaksana RM 1 Pelaksana RM 2 Perawat poliklinik Kelengkapan Waktu Output
1. Menyapa dengan ramah pasien dan Kartu 1 Menit
keluarga disertai mengucapkan salam identitas
selamat 4ember

2. Mengajukan beberapa pertanyaan Daftar 3 Menit Keluhan pasien

mengenai keluhan sakit sehingga Pertanyaan
4ember berobat kerumah sakit

3. Menyiapkan lembaran rekam medis Lembaran 1 Menit Status pasien

rawat jalan yang telah tersedia Rekam Medis

4. Mengindentifikasi pasien sesuai Lembar 3 Menit Status pasien

lembaran Riwayat Klinis Pasien dengan Riwayat Klinis
didampingi keluarga Pasien
5. M5ember nomor register rekam medis Buku Nomor 1 Menit Dokumen Rekam
dan menulisnya kedalam buku nomor Register Medis Baru
register rekam medis Rekam Medis

6. Membuat KIUP dan Kartu Berobat KIUP dan 1 Menit KIUP dan Kartu
Pasien Kartu Berobat Berobat

7. Memberikan Kartu Berobat Pasien KIUP dan 1 menit Pasien mendapat

Kepada Keluarga yang mendampingi Kartu Berobat kartu berobat
pasien

8. Menulis dokumen rekam medis pasien Buku Register 3 Menit Laporan Harian
baru tersebut kedalam buku register Rawat Jalan dan Bulanan
rawat jalan Pasien Rawat jalan
9. Menyerahkan dokumen rekam medis Dokumen Pasien mendapat
baru tersebut kepada bagian poliklinik Rekam Medis pemeriksaan
Psikiatri, serta mempersilakan pasien
menunggu panggilan pemeriksaan
 Nomor SOP 060/TU.00.01.2.3639/2020

Tanggal Pembuatan 03 November 2020

Tanggal Revisi
Tanggal Efektif 03 Nopember 2020
Disahkan Oleh Direktur Rumah Sakit Jiwa Daerah Sungai Bangkong
PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN BARAT Provinsi Kalimantan Barat,

RUMAH SAKIT JIWA DAERAH SUNGAI BANGKONG

PROVINSI KALIMANTAN BARAT dr. Batara Hendra Putra Sianipar
Pembina
NIP. 197606132006041012
Nama SOP Pengisian Rekam Medis
PELAYANAN MEDIK

Dasar Hukum Kualifikasi Pelaksana

1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor. 1596/Menkes/Per/II/1988/Tentang 1. D-3 Rekam Medis.
Rumah Sakit. 2. SMA + Pelatihan Rekam Medis
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor.
269/Menkes/Per/III/2008 Tentang Rekam Medis.
Keterkaitan Peralatan/ Perlengkapan
SOP Penomoran Rekam Medis 1. Alat Tulis
SOP Penamaan Pasien Rekam Medis 2. Formulir Rawat Jalan dan Formulir Rawat Inap
SOP Pembuatan KIUP (Kartu Indek Utama Pasien) Rekam Medis

Peringatan Pencatatan dan Pendataan

Pengisian yang formulir yang tidak lengkap akan berakibat Rekam Medis menjadi tidak SOP ini berlaku di ruang lingkup kerja Rekam Medis, Poliklinik
valid bila diperlukan untuk kekuatan hukumnya Rawat Jalan dan Rawat Inap

SOP : Pengisian Rekam Medis Rawat Jalan

P e l a k s a n a Mutu baku
No.
Kegiatan Perawat Perawat
Pelaksana Pelaksana Dokter Pelaksana
Poliklinik Poliklinik Kelengkapan Waktu Output
RM 1 RM 2 Poliklinik RM 3
1 2
1. menyiapkan formulir untuk rawat jalan Lembaran O,5 Menit Lembaran
sesuai dengan lembaran kode Rekam Medis Rekam
medisnya. Medis

2. mengisi lembaran riwayat klinis pasien. Daftar 3 Menit Lembaran

Pertanyaan Rekam
Medis
3. melanjutkan mengisi lembaran allo Lembaran 1 Menit Lembaran
anamnesa (berisi tentang awal mula Rekam Medis Rekam
timbulnya penyakit) Medis
4. menulis hari, kedatangan pasien, nilai Lembar Riwayat 3 Menit Lembar
tensi darah pasien pada lembar Klinis Pasien Riwayat
poliklinik Klinis
Pasien

5. dokter mengisi perjalanan penyakit Buku Nomor 1 Menit Dokumen

sampai kepada diagnose dan resep. Register Rekam Rekam
Medis Medis Baru
6. memeriksa isian rekam medis perawat. KIUP dan Kartu 1 Menit Dokumen
Berobat Rekam
Medis Baru