I.

Fișa de planificare a acțiunilor pentru asigurarea bunăstării copilului

(se completează de către persoana desemnată cu suportul coordonatorului)
1. Acordul copilului, părintelui/persoanelor în grija cărora se află copilul privind schimbul de
informații cu alți specialiști despre situația copilului și familiei (la necesitate)
Numele, prenumele Data Semnătura

2. Ce pot face eu și instituția mea pentru a-l ajuta pe acest copil? (se completează de către
persoana desemnată)
Acțiune Termen Rezultat

4. Ce acțiuni cu implicarea altor specialiști sunt necesare pentru a-l ajuta pe acest copil (se
completează cu suportul coordonatorului)
Acțiune Responsabil Termen Rezultat

5. Opinii despre acțiunile planificate:

Opinia copilului
Opinia părintelui/persoanei în grija căreia se află copilul

6. Specialiștii implicați în procesul de planificare și realizare a acțiunilor planificate

Numele, prenumele Organizația, funcția Nr. telefon Semnătura

7. Rezultatul implementării acțiunilor planificate:

a) îngrijorarea/îngrijorările faţă de bunăstarea copilului au fost înlăturate - copilul este re-inclus în
procesul de observare sistematică ☐
b) este necesară revizuirea acţiunilor din Fişa de planificare - coordonatorul în cooperare cu
persoana desemnată, convoacă echipa multidisciplinară ☐
c) îngrijorarea/îngrijorările față de bunăstarea copilului nu au fost înlăturate - coordonatorul referă
cazul spre soluţionare asistentului social comunitar ☐
Data referirii

Coordonatorul

Numele, prenumele Semnătura