Trabalho de Compensação de Faltas

Torção Testicular

Julia Nagem Abelaira

RA:202236734
 Definição

Torção testicular é uma emergência causada

pela rotação dos testículos e o consequente
estrangulamento de seu suprimento
sanguíneo.

Os sintomas incluem dor escrotal aguda e edema,

náuseas e vômitos.

https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/dist%C3%BArbios-geniturin%C3
%A1rios/doen%C3%A7as-penianas-e-escrotais/tor%C3%A7%C3%A3o-testicular
 Anatomia e Fisiologia
Testículos
Os testículos são conhecidos como as gônadas
sexuais masculinas. Consiste em um par de glândulas
reprodutivas, de formato ovóide, responsável por
produzir os espermatozóides e hormônios
masculinos, como a testosterona.
São glândulas que ficam suspensas no escroto,
seguras pelos funículos espermáticos. Geralmente o
testículo esquerdo encontra-se em posição mais baixa
do que o direito.
Cada testículo é circundado parcialmente pela
túnica vaginal, que consiste em um saco peritoneal
fechado, remanescente da parte distal cega do
processo vaginal embrionário.
Além disso, eles possuem uma face externa fibrosa e
resistente, chamada de túnica albugínea, que se
espessa em uma crista sobre a face interna posterior
do testículo como o mediastino testicular.
Epidídimo
O epidídimo consiste em uma estrutura
alongada localizada na face posterior do
testículo. é formado por minúsculas alças (ou
ductos) extremamente compactados.
Os espermatozóides recentes sintetizados pelo
testículo chegam ao epidídimo através dos
ductos eferentes e desaguam na cabeça do
epidídimo, de onde seguem curso lento e
progressivo ductal em direção ao corpo e por fim
a cauda.
Nesse trajeto, os espermatozóides são
armazenados e amadurecem, até serem
expelidos da cauda do epidídimo para o ducto
deferente.
 Anatomia e Fisiologia
Ducto deferente
O ducto deferente é a continuação do ducto do
epidídimo, a porção final por onde são liberados os
espermatozoides maduros que estavam armazenados.
O ducto deferente tem paredes musculares relativamente
espessas e um lúmen muito pequeno, o que confere a ele
firmeza semelhante à de um cordão.
Ascende posteriormente ao testículo e medialmente ao
epidídimo, sendo o principal componente do funículo
espermático (junto com vasos e nervos). Penetra a parede
abdominal anterior através do canal inguinal e cruza sobre
os vasos ilíacos externos, ao adentrar a pelve.
Em seu trajeto, segue ao longo da parede lateral da
pelve, onde se situa externamente ao peritônio parietal
e termina dilatando-se na ampola do ducto deferente,
antes de se unir ao ducto da glândula seminal para
formar o ducto ejaculatório.
Glândulas seminais
O ser humano possui um par de glândulas seminais.
São estruturas alongadas (tem cerca de 5 cm de
comprimento, algumas vezes bem mais curta)
situada entre o fundo da bexiga e o reto.
Encontram-se em posição oblíqua superiormente à
próstata e não armazenam espermatozoides.
São responsáveis por secretar um líquido alcalino
espesso com frutose (futura fonte de energia para os
espermatozóides) e um agente coagulante que se
mistura aos espermatozoides no seu trajeto para os
ductos ejaculatórios e a uretra.
Seu ducto une-se ao ducto deferente para formar o
ducto ejaculatório.
 Anatomia e Fisiologia
Ductos ejaculatórios
Ducto curto (aproximadamente 2,5cm), de paredes
delgadas que se origina no colo da bexiga e
atravessa a parte posterior da próstata.
Embora atravessem a porção glandular da próstata,
seguem sem contato com a secreção produzida
nesta glândula, mantendo o líquido seminal
inalterado em todo percurso até seu término, na
porção prostática da uretra.
Próstata
A próstata tem aproximadamente 3 cm de comprimento e é a maior
glândula acessória do sistema genital masculino. Apresenta
consistência firme, do tamanho de uma noz e circunda a parte
prostática da uretra.
Sua porção glandular representa cerca de dois terços do órgão, sendo
o outro terço de característica fibromuscular. É firmemente revestida
por uma cápsula fibrosa, densa e neurovascular, que incorpora os
plexos prostáticos de veias e nervos. Tudo isso é circundado pela
fáscia visceral da pelve, que forma uma bainha prostática fibrosa.
A próstata divide-se em lobos direito e esquerdo, separados
anteriormente pelo istmo e posteriormente por um sulco
longitudinal central e pouco profundo. Além disso, possui cerca de 30
ductos que se abrem nos seios prostáticos, na parte prostática da
uretra.
O líquido prostático é fino e leitoso, representa aproximadamente
20% do volume do sêmen (uma mistura de secreções produzidas pelos
testículos, glândulas seminais, próstata e glândulas bulbouretrais que
constitui o veículo no qual os espermatozóides são transportados) e
participa intrinsecamente da ativação dos espermatozóides.
 Anatomia e Fisiologia
Glândulas bulbouretrais
Também podem ser chamadas de glândulas de Cowper e têm o
tamanho de uma ervilha cada. Ficam localizadas posterolateralmente à
parte membranácea da uretra.
São glândulas exócrinas que liberam uma secreção mucosa na uretra,
durante a excitação sexual como forma de limpar e lubrificar a uretra, por
onde os espermatozoides passarão.
Pênis e Escroto
-Consiste no órgão mascuilino responsável pela cópula. É
atravessado pela uretra e fornece via de saída comum para a urina e
para o sêmen.
É formado por três corpos cilíndricos de tecido erétil: dois corpos
cavernosos (dorsalmente) e um corpo esponjoso (ventralmente).
-Consiste em um saco fibro-muscular, revestido por tecido cutâneo
fino que reveste e protege os testículos e as estruturas a ele
associadas. Localiza-se póstero inferiormente ao pênis e abaixo
da sínfise púbica.
Mantém uma rafe mediana que remonta a formação embrionária
bilateral, sendo contínua com a rafe do pênis e a rafe do períneo.
Uretra
A uretra masculina é um tubo muscular que mede 18 a 22cm e
que conduz urina do óstio interno da uretra na bexiga urinária até
o óstio externo da uretra, localizado na extremidade da glande do
pênis em homens. Como mencionado, a uretra também é a via de
saída do sêmen durante a ejaculação.
Para fins descritivos, a uretra é dividida em quatro partes:
- Intramural (0,5 a 1,5cm): localiza entre a camada muscular lisa
da bexiga;
- Prostática (3 a 4cm): atravessa essa glândula e possui a crista
uretral, via de saída do colículo seminal, através dos quais as
secreções prostáticas juntam-se ao líquido seminal e aos
espermatozoides. É o ponto anatômico onde o sistema urinário e
sexual se interseccionam.
- Membranácea (1 a 1,5cm): porção estreita e menos distensível.
- Esponjosa (15cm): porção mais longa, móvel e dilatada da
uretra. Atravessa o corpo esponjoso do pênis e recebe conteúdo
das glândulas bulbouretrais. Alarga-se na fossa navicular
(localizada na glande do pênis)
 Fisiopatologia
A torção testicular ocorre devido à fixação inadequada do testículo à túnica
vaginal.

● há obstrução do fluxo arterial e venoso, gerando isquemia e dor.

● Quando instalada, a torção ocorre na maioria das vezes no sentido
medial (horário) em até 2/3 dos pacientes.
● É uma emergência urológica e acomete mais comumente neonatos e
meninos após a puberdade, porém pode ocorrer em qualquer idade.
● Cerca de 40% dos casos de torção testicular ocorre em pacientes com
mais de 21 anos.

É possível que ocorra torção do testículo após algum insulto traumático

ou atividade física, porém ela também pode ocorrer durante o repouso,
espontaneamente.

https://drfelipeladeira.com.br/7-principais-causas-da-dor-nos-testiculos/
 Diagnóstico e Exames
Durante o exame físico deve ser observado se há sinais de horizontalização e elevação do
testículo, conhecido como sinal de Angel.
Esse sinal ocorre devido ao encurtamento do cordão espermático durante a torção. Apesar de
ser um sinal característico no exame físico da torção testicular, muitas vezes o edema reacional
que ocorre no testículo após a torção pode deixar dúvidas quanto à presença de horizontalização
do testículo.

Um teste que pode ser realizado nesses pacientes que ajuda a

diferenciar a torção testicular da epididimite é o Reflexo
Cremastérico. Como há torção do cordão espermático (incluindo
o Cremaster), ao se realizar um estímulo na porção superior da
coxa o músculo não contrai, mantendo o testículo na mesma
posição. Na epididimite, quando o reflexo é testado, o músculo
Cremaster contrai, elevando o testículo

https://pt.slideshare.net/pauloalambert/reflexos-35243727
tratamento
Tratamento

O tratamento da torção testicular envolve a exploração da bolsa

testicular com redução da torção e fixação do testículo acometido.

Em caso de inviabilidade do testículo torcido, com sinais de necrose, a

orquiectomia simples deve ser realizada e, se disponível, uma
prótese testicular pode ser alocada para substituir o testículo
removido. Este último passo também pode ser realizado em um
segundo momento, em outra abordagem cirúrgica.

O testículo contralateral também deve ser avaliado e fixado, uma vez

que a fixação do testículo na túnica vaginal na maioria das vezes é um
defeito bilateral.
https://bestane-urologia.com.br/torcao-de-testiculo/
 Diagnósticos Diferenciais
Epididimite: inflamação do epidídimo,
estrutura formada por longos tubos
enovelados que se localizam na região
posterior de cada um dos testículos; as
causas podem envolver principalmente
infecções bacterianas e virais
Torção de apêndice testicular:
identifica-se como uma massa
extra-testicular avascular e de
ecogenicidade (o quanto um material
permite a passagem ou reflete as ondas de
ultrassom) variável, dependendo do tempo
de evolução. Pode coexistir aumento da
dimensão e ecogenicidade do epidídimo,
hiperemia do epidídimo e testículo
ipsilateral, hidrocelo reactivo e
espessamento da parede escrotal
Gangrena de Fournier: infecção
polimicrobiana, causada por
microorganismos anaeróbios e aeróbios
que, atuando sinergicamente,
determinam uma fasciite necrosante,
que acomete principalmente as regiões
genitais, perineal e perianal
Caxumba: doença infecciosa que se instala
nas glândulas salivares e causa inchaço e
dor no rosto, além de dor ao engolir e ao
abrir a boca e febre. No entanto, no caso
dos homens, além de afetar as glândulas
salivares, o vírus pode atingir as glândulas
do testículo. Isto acontece porque estas
glândulas apresentam semelhanças
fisiológicas entre elas e é por essa razão
que a doença pode “descer” até aos
testículos
Varicocele: A varicocele é a dilatação
das veias que drenam o sangue
testicular devido à incompetência das
válvulas venosas, associada ao
refluxo venoso
Hérnia inguinoescrotal: é uma
consequência do desenvolvimento da hérnia
inguinal, que é uma protuberância que
aparece na virilha resultante de uma falha
no fechamento do canal inguinal. No caso
da hérnia inguinoescrotal, essa saliência na
virilha aumenta e se desloca até o escroto,
que é a bolsa que envolve e protege os
testículos, causando inchaço e dor no local
 Referências
● BAYNES, J. W.; DOMINICZAK, M. H. Bioquímica médica. 4. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2015.
● HALL, John E.; HALL, Michael E.
● Guyton & Hall - Tratado de Fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021. Recurso online.
● MOORE, Keith L.; DALLEY, Arthur F.; AGUR, Anne M. Anatomia orientada para clínica. 8. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2019. Recurso online.
● JUNQUEIRA, Luiz Carlos Uchoa, CARNEIRO, José; ABRAHAMSOHN, Paulo Histologia Básica. Texto & atlas.
13. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2018. Recurso online.
● NETTER, Frank. H. Atlas de Anatomia humana. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2021. Recurso
online.