COMBINATII

Într-un studiu clinic, tratamentul combinat LABA+LAMA a avut cea mai mare îmbunătățire a

calității vieții în comparație cu placebo sau cu componentele sale bronhodilatatoare

individuale la pacienții cu un nivel inițial mai mare de povara simptomelor la nivel de bază.
(125) Un studiu clinic a arătat că LABA+LAMA a îmbunătățit funcția pulmonară și
simptomele comparativ cu tratamentul cu acțiune prelungită bronhodilatator de lungă durată
în monoterapie la pacienții simptomatici cu risc scăzut de exacerbare și care nu primesc
tratament inhalator

corticosteroizi.(126) Combinația LABA+LAMA a demonstrat îmbunătățiri favorabile în

comparație cu combinația monoterapiile pentru majoritatea rezultatelor, indiferent de HRQoL
de bază.(127) Aceste studii clinice tratează în grup date medii de grup, dar răspunsurile
simptomatice la combinațiile LABA+LAMA sunt cel mai bine evaluate la nivelul fiecărui
pacient în parte. A

regim cu o doză mai mică, de două ori pe zi, pentru un LABA+LAMA s-a demonstrat, de
asemenea, că îmbunătățește simptomele și starea de sănătate la pacienții cu BPOC(128) (a se
vedea tabelul). Aceste constatări au fost demonstrate la persoane din diferite grupuri etnice
(atât asiatice, cât și ca și europeni)(129).

Majoritatea studiilor cu combinații LABA+LAMA au fost efectuate la pacienți cu o rată

scăzută de exacerbări. Un studiu studiu efectuat la pacienți cu antecedente de exacerbări a
indicat faptul că o combinație de bronhodilatatoare cu durată lungă de acțiune este mai

eficace decât monoterapia cu bronhodilatatoare cu acțiune prelungită pentru prevenirea

exacerbărilor.(130) Un alt studiu de mari dimensiuni a constatat că că asocierea unui LABA
cu un LAMA nu a redus rata de exacerbare atât de mult pe cât era de așteptat, comparativ cu
un LAMA singur.(131) Un alt studiu efectuat la pacienți cu antecedente de exacerbări a arătat
că o combinație LABA+LAMA a scăzut exacerbările într-o măsură mai mare decât o
combinație LABA+ICS.(132) Cu toate acestea, un alt studiu efectuat la o populație cu risc
ridicat de exacerbare (≥ 2 exacerbări și/sau 1 spitalizare în anul anterior) a raportat că
LABA+ICS a diminuat exacerbările într-o măsură mai mare decât o combinație
LABA+LAMA la un nivel mai ridicat de eozinofile din sânge concentrații mai mari de
eozineofili (a se vedea capitolul 3 din Raportul GOLD 2023).(133) Un studiu farmaco-
epidemiologic observațional de mari dimensiuni a constatat o eficacitate similară a
combinațiilor LABA+LAMA și LABA+ICS, dar un risc semnificativ mai mare de pneumonie
la cei tratați cu LABA+ICS.(134)