TEMA: Semiología Sistema Respiratorio ID CURSO: 707367 CURSO: Semiología del Paciente Sano PROGRAMA: Medicina PROFESOR: Emileth Montenegro FECHA: Feb – Junio 2021 TIEMPO ESTIMADO: 3 horas JUSTIFICACIÓN La semiología es la herramienta que le permitirá al estudiante en formación acercarse a al paciente para definir qué síntomas y signos y poder construir un diagnostico presuntivo mediante el adecuado uso de la historia clínica partiendo de los hallazgos normales del paciente como eje central del que hacer médico; igualmente para definir un abordaje sindromático.
PROBLEMA QUE Errores diagnósticos
RESUELVE: Inadecuada relación médico paciente Uso irracional de paraclínicos
UNIDAD DE Realizar impresiones diagnósticas para detectar
COMPETENCIA: problemas de salud mediante el estudio de signos y síntomas en cada etapa del ciclo vital humano ELEMENTO DE Interpretar los signos y síntomas propios de cada sistema COMPETENCIA A DESARROLLAR: ACTIVIDAD Revisión y análisis de bibliografía relacionada con el Sistema Visualización de videos complementarios relacionados con el examen y hallazgos del Sistema. Relacionar los síntomas más frecuentes con los determinantes de la salud del sistema con las patologías de mayor frecuencia
Cediel, Semiología Médica. Avila A. Albert, y otros. Octava
Edición. Editorial Celsus. Pag. 187-196 , 493-526. Examen del torax y Respiratorio: https://www.youtube.com/watch?v=MpIo- JKJizU&t=157s
Examen de Torax y Respiratorio:
https://www.youtube.com/watch?v=mbs4hTa34B8
EVIDENCIA Entrega de desarrollo de la guía.
REFLEXIÓN ¿Cómo identifico las áreas del tórax?, Cuales son las características del patrón respiratorio? Cuales son los sonidos que se evalúan según los métodos exploratorios en el tórax? Según las diferentes formas del tórax, con qué patologías o condiciones están asociados? Cómo debo realizar la evaluación del tórax en un paciente? Cómo puedo identificar el patrón respiratorio de un paciente? Cómo se identifican las alteraciones del ritmo respiratorio? Cuáles son los síntomas más frecuentes de consulta relacionadas con el sistema respiratorio? ¿Qué preguntas debo realizar para determinar las características semiológicas de la Tos, Disnea, Hemoptisis? En los casos de dolor torácico qué preguntas debo realizar para asociar o determinar el probable origen del mismo ? Qué maniobras debo realizar para determinar un síndrome de condensación pulmonar? Cuáles son las causas mas frecuentes de Disnea Aguda y Crónica? Qué preguntas debo realizar para evaluar los diagnósticos diferenciales en la Disnea Aguda? Cuales son las causa mas frecuentes de la Disnea Crónica.
ACCIÓN Redacte el paso a paso de la evaluación del Tórax para el
sistema Respiratorio, qué hallazgos esperaría encontrar, cuál sería su impresión diagnóstica, en el siguiente caso:
Paciente masculino 62 años de edad, que ingresa al
servicio de consulta externa por presentar aumento de la tos que presenta diaria en la mañana se ha aumentado y persistiendo en el día, en las ultimas 3 semanas, refiere que es seca sin salida de moco. Natural Residente y Procedente de Santa Marta, con antecedente de Hipertensión, con tratamiento de Enalapril 20 mg/dia, ulcera gástrica hace 1 año, en tratamiento con antiácidos e irregularmente inhibidor de bomba de protones, fumador de 2 paquetes al dia, alcohol semanal hasta llegar a la embriaguez. Trabaja en el área de construcción como obrero en mezclas y cemento hace mas de 20 años. Refiere desde hace 1 mes dificultad respiratoria que ha ido en aumento, comenzando inicialmente al descargar bolsas de cemento pero en la última semana se presenta al caminar e incluso para ir al baño en su cuarto. No refiere dolor precordial, ni otra sintomatología. Al examen físico, TA de 160/90, pulso 100 pxm, FR 24x min, Temp 38,2 c, Talla 168cm, Peso 45Kg,
EVALUACIÓN Realiza Historia Clínica, Explica, Analiza los signos y
síntomas, realizando la anamnesis y el examen físico del sistema Respiratorio en un paciente sano. Determina cuáles serían los factores, asociados a la presencia de Tos en el Paciente. Cuales serían los hallazgos que relacione con cada uno de los determinantes de la salud, que lo guíe al diagnostico del paciente. Cuales serían las Impresiones Diagnósticas que relacione con el caso clínico? 4.2 INSTRUCCTIVO PARA EL PROFESOR. Recomendaciones generales para la estructuración de la práctica. A continuación, definiremos algunas características básicas con las que debe contar cada caso, lo que facilitara no solo la recreación de las situaciones a evaluar y los escenarios, sino también los criterios de selección a los cuales se someterán, para ser parte de nuestra Biblioteca de prácticas. Así entonces cada uno de estos en su elaboración deberá cumplir con los siguientes aspectos: a. REAL: que sea una situación real y autentica estandarizada internacionalmente. b. PREVALENTE: que sea una situación de desempeño frecuente para el profesional. c. PERTINENCIA ACADEMICA: que su desarrollo se enfoque hacia las competencias del programa de curso. d. PERTINENCIA COMPETENCIAL: que su desarrollo evalué situaciones de desempeño real. e. CALIDAD: que cada caso en su resolución se apoye de evidencia científica, permitiendo su validez y globalidad. f. ESTRUCTURADO: que este ajustado al instructivo que se adjunta, cumpliendo con cada uno de los puntos, lo que facilitara su articulación con las Guías de Estudio y la aplicación de métodos de evaluación. g. SUFICIENCIA: articulación con indicadores y evidencias según el modelo. h. FACTIBILIDAD: que sus componentes se puedan recrear, de acuerdo con los recursos y personal de los Ambientes Prácticos de Aprendizaje. i. EVALUABLE: que permita la definición de indicadores y evidencias.