Surat pernyataan

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
Umur :
Alamat :
No.telp :

Menyatakan akan segera membayar uang atas nama mia mandasari saputri yang telah saya
salah gunakan senilai Rp.8.200.000(delapan juta dua ratus ribu rupiah), dalam tempo
waktu 2 minggu. Dan apabila saya melanggar atau tidak bisa melunasi uang tersebut saya
siap menerima konsekuensi nya berupa dengan membayar/melunasi uang yang telah saya
gunakan tersebut, menggunakan barang milik saya pribadi maupun atas nama keluarga.

Batulicin………/…
…/…….

Tanda tangan

Materai 10.000
……………………………