KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN LAMPUNG UTARA

KANTOR URUSAN AGAMA KECAMATAN ABUNG TINGGI
Jl. Abdul Ghafar Ulak Rengas Abung Tinggi Kodepos 34556
e-mail : kuaabungtinggi1@gmail.com / 197312221999031001@kemenag.go.id

BERITA ACARA
PENGELUARAN FORMULIR NIKAH
NOMOR : B.95/ Kua.08.3.10 / PW.01 / 4 / 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Didi Sumardi
NIP : 197312221999031000
Pangkat / Golongan : Pembina Tk. I / IV b
Jabatan : Penghulu Ahli Madya / Kepala KUA Kec. Abung Tinggi
Telah mengeluarkan formulir nikah bulan APRIL Tahun 2023 sebagai berikut :

NO NAMA FORMLIR NIKAH JUMLAH NOMOR PORPORASI / NOMOR AKTA NIKAH

1 Buku Nikah ( BN ) 11 LA. 10426784- 10426794

2 Akta Nikah ( AN )
3 Daftar Pemeriksaan Nikah (NB)
4 Saldo / Sisa Buku Nikah
5 Kartu Nikah ( KN )
6 Duplikat Nikah ( DN )
11 1803121042023001 - 1803121042023011
11 NP00011803121042023 - NP00111803121042023
6 LA. 10426795 - 10426800
0 -
0 -

Demikian Berita Acara Pengeluaran Formulir Nikah ini dibuat dengan sebenarnya dan dapat dipertanggung
jawabkan sebagaimana mestinya.

ABUNG TINGGI, 31 APRIL 2023

Kepala KUA Kecamatan
Abung Tinggi

DIDI SUMARDI
 LAPORAN DATA PERISTIWA NIKAH, RUJUK DAN ISBAT
KUA KECAMATAN ABUNG TINGGI
BULAN APRIL 2023

Jumlah Luar
No. Desa/Kelurahan Kantor
Nikah Kantor
1 Ulak Rengas 3 0 3
2 Muara Dua 0 0 0
3 Sekipi 1 0 1
4 Sidokayo 2 0 2
5 Pulau Panggung 2 0 2
6 Kebun Dalam 1 0 1
7 Sukamaju 1 0 1
8 Sukamarga 1 0 1
JUMLAH 11 0 11
 Model L1
ATA PERISTIWA NIKAH, RUJUK DAN ISBAT
A KECAMATAN ABUNG TINGGI
BULAN APRIL 2023

Perkawinan Campuran
Rujuk
Laki Wanita
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
Jumlah Isbat
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -

ABUNG TINGGI, 31 APRIL 2023

Kepala KUA Kecamatan
Abung Tinggi

DIDI SUMARDI, S.Ag

 LAPORAN USIA PENGANTIN
KUA KECAMATAN ABUNG TINGGI
BULAN APRIL 2023

Usia
NO Desa/ Kelurahan Jumlah Nikah Laki-laki
-19 19-21
1 Ulak Rengas 3
2 Muara Dua 0
3 Sekipi 1 1
4 Sidokayo 2
5 Pulau Panggung 2
6 Kebun Dalam 1
7 Sukamaju 1
8 Sukamarga 1
11 1
 Model L2
LAPORAN USIA PENGANTIN
KUA KECAMATAN ABUNG TINGGI
BULAN APRIL 2023

Usia Pengantin
Laki-laki Wanita
21 + -19 19-21 21 +
3 2 1
0 0
0 1 0
2 1 1
2 1 1
1 1
1 1
1 0 1
10 5 6

ABUNG TINGGI, 31 APRIL 2023

Kepala KUA Kecamatan
Abung Tinggi

DIDI SUMARDI, S.Ag

 LAPORAN USIA PENGANTIN
KUA KECAMATAN ABUNG TINGGI
BULAN APRIL 2023

Usia P
NO Desa/ Kelurahan Jumlah Nikah Laki-laki
-19 19-21 21-30
1 Ulak Rengas 3 - - 3
2 Muara Dua 0 - - 0
3 Sekipi 1 - - 1
4 Sidokayo 2 - - 0
5 Pulau Panggung 2 - - 0
6 Kebun Dalam 1 - - 1
7 Sukamaju 1 - - 1
8 Sukamarga 1 - 0 1
11 - 0 7
 Model L2.a
LAPORAN USIA PENGANTIN
A KECAMATAN ABUNG TINGGI
BULAN APRIL 2023

Usia Pengantin
Laki-laki Wanita
30+ -19 19-21 21-30 30+
0 - 2 1 0
- - 0 0 -
- - 1 0 -
2 - 1 0 1
2 - 1 0 1
- - 0 1 -
- - 0 1 -
0 - 0 1 0
4 0 5 4 2

ABUNG TINGGI, 31 APRIL 2023

Kepala KUA Kecamatan
Abung Tinggi

DIDI SUMARDI, S.Ag

 LAPORAN PENDIDIKAN PENGANTIN
KUA KECAMATAN ABUNG TINGGI
BULAN APRIL 2023

Pendidikan Pengantin
Jumlah Laki-laki
No. Desa / Kelurahan
Nikah TIDAK TIDAK
SEKOLAH SD SLTP SLTA D1 D2 D3 D4 S1 S2 S3 SEKOLAH
1 Ulak Rengas 3 - 0 - 3 - - - - 0 - - -
2 Muara Dua 0 - - - - - - - - - - - -
3 Sekipi 1 - - 1 - - - - - - - - -
4 Sidokayo 2 - 0 2 0 - - - - - - - -
5 Pulau Panggung 2 - 1 - - - - - - 1 - - -
6 Kebun Dalam 1 - - - 1 - - - - - - - -
7 Sukamaju 1 - - - 1 - - - - - - - -
8 Sukamarga 1 - 1 - 0 - - - - - 0 - -
Jumlah 11 - 2 3 5 0 0 0 0 1 0 0 0
 Model L2.b
N PENDIDIKAN PENGANTIN
CAMATAN ABUNG TINGGI
BULAN APRIL 2023

Pendidikan Pengantin
Wanita

SD SLTP SLTA D1 D2 D3 D4 S1 S2 S3
- 0 2 - - - - 1 - -
- - - - - - - - - -
1 - 0 - - - - - - -
1 1 0 - - - - - - -
1 1 - - - - - - - -
- - 1 - - - - - - -
- - 1 - - - - - - -
- 0 1 - - - - 0 - -
3 2 5 0 0 0 0 1 0 0

ABUNG TINGGI, 31 APRIL 2023

Kepala KUA Kecamatan
Abung Tinggi

DIDI SUMARDI, S.Ag

 LAPORAN FORMULIR NIKAH
KUA KECAMATAN ABUNG TINGGI
BULAN APRIL 2023

No. Nama Formulir Masuk Keluar Sisa

1 MODEL N8 17 11 6

2 MODEL AN 17 11 6

3 MODEL BN 17 11 6

4 MODEL KN 0 0 0

5 MODEL DN 0 0 0
 Model L3
LAPORAN FORMULIR NIKAH
KUA KECAMATAN ABUNG TINGGI
BULAN APRIL 2023

No. Porporasi Ket.

LA. 10426784 - 10426800 MASUK

1803121042023001 - 180312042023011

LA. 10426785 - 10426794 KELUAR

- DUPLIKAT

ABUNG TINGGI, 31 APRIL 2023

Kepala KUA Kecamatan
Abung Tinggi

DIDI SUMARDI, S.Ag

 FORM PNBP
REKAPITULASI PENERIMAAN PNBP NR
KECAMATAN ABUNG TINGGI
BULAN APRIL 2023

Peristiwa (N/R) Total Penerimaan PNBP NR

No. Desa/ Kel.
Kantor Luar Kantor N/R Jumlah
1 Ulak Rengas 0 3 3 Rp 1,800,000
2 Muara Dua 0 0 0 Rp -
3 Sekipi 0 1 1 Rp 600,000
4 Sidokayo 0 2 2 Rp 1,200,000
5 Pulau Panggung 0 2 2 Rp 1,200,000
6 Kebun Dalam 0 1 1 Rp 600,000
7 Sukamaju 0 1 1 Rp 600,000
8 Sukamarga 0 1 1 Rp 600,000
JUMLAH 0 11 11 Rp 6,600,000
 FORM PNBP
ASI PENERIMAAN PNBP NR
MATAN ABUNG TINGGI
ULAN APRIL 2023

Bebas Biaya Keterangan

Miskin Bencana Alam ( ISBAT )

ABUNG TINGGI, 31 APRIL 2023

Kepala

DIDI SUMARDI, S.Ag

 LAPORAN PNBP NIKAH DAN RUJUK
KUA KECAMATAN ABUNG TINGGI
BULAN APRIL 2023

Jumlah Tanggal Jumlah Tanggal

No. Desa/ Kel.
Nikah Setor Setor Perkawinan
1 SUKA MARGA 1 2023-04-12 0 Rp 600,000 26-04-2023
2 SIDO KAYO 1 2023-04-18 0 Rp 600,000 24-04-2023
3 PULAU PANGGUNG 1 2023-04-13 1 Rp 600,000 24-04-2023
4 SEKIPI 1 2023-04-17 0 Rp 600,000 30-04-2023
5 PULAU PANGGUNG 1 2023-04-17 0 Rp 600,000 28-04-2023
6 ULAK RENGAS 1 2023-04-17 0 Rp 600,000 30-04-2023
7 KEBUN DALAM 1 2023-04-17 0 Rp 600,000 30-04-2023
8 SUKA MAJU 1 2023-04-14 0 Rp 600,000 29-04-2023
9 SIDO KAYO 1 2023-04-05 0 Rp 600,000 12-04-2023
10 ULAK RENGAS 1 2023-04-14 0 Rp 600,000 29-04-2023
11 ULAK RENGAS 1 2023-04-11 0 Rp 600,000 24-04-2023
JUMLAH 11 Rp 6,600,000
 Model L4
ORAN PNBP NIKAH DAN RUJUK
A KECAMATAN ABUNG TINGGI
BULAN APRIL 2023

Penyetor

SATIMAN SAPTA RIANA

SUWITO ROMASIH
HAMIDI HENI
YOGI EKO PRASTIO HOSNOL HATIMA
MUKSIN ROHIMAWATI
DENI PRATAMA RENITA MULIYANI
GIO FANI AGUSTA ERIKA ARYANTI
SERBI YOGA PRATAMA TASSYA CANTIKA
ROYANI TITIN PURWATI
ANANDA TITO PRAKOSO PUTRI MERIANI
SLAMET AHMAD PRANDIKA SUYANTI

ABUNG TINGGI, 31 APRIL 2023

Kepala KUA Kecamatan
Abung Tinggi

DIDI SUMARDI, S.Ag

 Model L5.a
LAPORAN BIMBINGAN PERNIKAHAN
KUA KECAMATAN ABUNG TINGGI
BULAN APRIL 2023

Jumlah Memiliki Sertifikat Suscatin

No. Desa/Kelurahan
Perkawinan Laki Wanita
1 Ulak Rengas 3 - -
2 Muara Dua 0 - -
3 Sekipi 1 - -
4 Sidokayo 2 - -
5 Pulau Panggung 2 - -
6 Kebun Dalam 1 - -
7 Sukamaju 1 - -
8 Sukamarga 1 - -
JUMLAH 11 - -

ABUNG TINGGI, 31 APRIL 2023

Kepala KUA Kecamatan
Abung Tinggi

DIDI SUMARDI, S.Ag

 LAPORAN BIMBING
KUA KECAMATAN
BULAN AP

NO NAMA LENGKAP
Suami : SATIMAN
1
Isteri : SAPTA RIANA
Suami : SUWITO
2
Isteri : ROMASIH
Suami : HAMIDI
3
Isteri : HENI
Suami : YOGI EKO PRASTIO
4
Isteri : HOSNOL HATIMA
Suami : MUKSIN
5
Isteri : ROHIMAWATI
Suami : DENI PRATAMA
6
Isteri : RENITA MULIYANI
Suami : GIO FANI AGUSTA
7
Isteri : ERIKA ARYANTI
Suami : SERBI YOGA PRATAMA
8
Isteri : TASSYA CANTIKA
Suami : ROYANI
9
Isteri : TITIN PURWATI
Suami : ANANDA TITO PRAKOSO
10
Isteri : PUTRI MERIANI
Suami : SLAMET AHMAD PRANDIKA
11
Isteri : SUYANTI
 LAPORAN BIMBINGAN PERNIKAHAN
KUA KECAMATAN ABUNG TINGGI
BULAN APRIL 2023

ALAMAT NIK NO. TELP/HP

MAKMUR INDAH RT.001 RW.003 BUMI RATU SUNGKAI SELATAN LAMPUNG UTARA 1803032504950001 081818660405
DSN. 06 TL. TENGAH RT.06 RW,06 SUKAMARGA ABUNG TINGGI LAMPUNG UTARA 1803126909990001 082311167098
SIDOKAYO RT.003 RW.002 ABUNG TINGGI LAMPUNG UTARA 1803121505750002 087833401285
SIDOKAYO RT.001 RW.006 ABUNG TINGGI LAMPUNG UTARA 1803124702730005 082180891740
KALI AWI INDAH RT.002 RW.001 NEGERI BESAR WAY KANAN 1808122311880001 082180891740
PULAU PANGGUNG RT.005 RW.005 ABUNG TINGGI LAMPUNG UTARA 1803125507010001 085382409762
SUMBER HARAPAN NASAL KAUR 1704070908010001 082121717928
SEKIPI RT.002 RW.002 ABUNG TINGGI LAMPUNG UTARA 1704074602030002 082289957614
ULAK RENGAS RT.001 RW.006 ABUNG TINGGI LAMPUNG UTARA 1803121803710001 087804033497
PULAU PANGGUNG RT.003 RW.003 ABUNG TINGGI LAMPUNG UTARA 1803015405850003 081367060691
OGAN LIMA RT.001 RW.008 ABUNG BARAT LAMPUNG UTARA 1803062905000001 087804033497
ULAK RENGAS RT.002 RW.002 ABUNG TINGGI LAMPUNG UTARA 1803125510020003 081367060691
KEBUN DALAM RT.001 RW.001 ABUNG TINGGI LAMPUNG UTARA 1803122708990002 087804033497
KEBONBARU RT.004 RW.002 KEJAKSAN KOTA CIREBON 3209214107000701 081367060691
DSN. III DS.JAYA BHAKTI RT.003 RW.005 JAYA BAKTI MESUJI OKI 1602041209990001 087804033497
SUKAMAJU RT.001 RW.005 ABUNG TINGGI LAMPUNG UTARA 1803126609000002 081367060691
TANJUNG WARAS RT.001 RW.004 BUKIT KEMUNING LAMPUNG UTARA 1803010107920112 082180891740
SIDOKAYO RT.004 RW.004 ABUNG TINGGI LAMPUNG UTARA 1803126601040001 082180891740
JENDI RT.002 RW.002 JENDI GIRIMARTO WONOGIRI 3312222609980001 085382409762
PULAU PANGGUNG RT 007 RW.007 ABUNG TINGGI LAMPUNG UTARA 1803124606010004 082121717928
KARANG ENDAH RT.041 RW.008 TERBANGGI BESAR LAMPUNG TENGAH 1802072911970003 082289957614
ULAK RENGAS RT.004 RW.004 ABUNG TINGGI LAMPUNG UTARA 1803126607990002 087804033497

ABUNG TINGGI, 31 APRIL 2023

Kepala KUA Kecamatan

DIDI SUMARDI, S.Ag

 Model L5.b
AN
GI

EMAIL

ABUNG TINGGI, 31 APRIL 2023

Kepala KUA Kecamatan

DIDI SUMARDI, S.Ag