SISTEMA GENITAL FEMENINO

Generalidades
- Los organos reproductores femeninos internos localizados en la pelvis mientras que las estructuras
genitales externas están situados en la parte anterior del periné y en conjunto reciben el nombre de vulva

Órganos genitales internos - Son los ovarios, las tubas uterinas, el útero y
vagina
- Están situadas sobre todo en la cavidad pélvica y
en el periné
Órganos genitales externos - Incluye el monte de pubis, los labios mayores y
menores, el clítoris, el vestíbulo y el orificio de la
vagina, el himen y el orificio uretral externo.

- El inicio del ciclo menstrual, denominado MENARCA, ocurre entre los 9 y 14 años de edad (promedio 12,7
años).
- Marca la final de la pubertad y el inicio de la vida reproductiva.
- Tiene una duración promedio entre 28 y 39 días.
- Entre los 45 y 55 años (promedio 51,4), el ciclo menstrual se torna infrecuente y finalmente cesa.
- Este cambio en la función reproductiva que se conoce como MENOPAUSIA o climaterio.
- Los ovarios dejan de producir oocitos y detienen su función endocrina de producción de hormonas que
regulan la actividad reproductiva.
- LA MENOPAUSIA ES LA ULTIMA MENTRUACION DE LA MUJER

Polimenorrea y oxomenorrea
 OVARIOS
Generalidades

- EL OVARIO TIENE 2 FUNCIONES PRINCIPALES,

o LA GAMETOGENESIS (PRODUCCION DE GAMETOS)
o ESTEROIDOGENESIS (PRODUCCION DE ESTEROIDES)

- La producción de gametos se denomina ovogénesis

- Los gametos en desarrollo se conocen como oocitos; los gametos maduros se denominan óvulos
- Los ovarios secretan dos grupos principales de hormonas esteroides
ESTROGENOS - Promueven el crecimiento y la maduración de los
órganos sexuales internos y externos
- Características sexuales femeninas en la pubertad
- Acumulación de tejido adiposo
PROGESTERONA - Encargada del desarrollo de las mamas
- Desarrollo de los órganos internos (útero)

Estructura del ovario

- En nulílparas, son estructuras pares blanco rosadas, que miden 3 cm de longitud, 1,5 de cm de ancho y 1 cm de espesor
- Cada ovario esta fijado
o A la superficie posterior del ligamento ancho del útero (mesovario)
o El polo superior del ovario esta unido a la pared de la pelvis mediante el ligamento suspensorio del ovario
o El polo inferior esta unido al útero mediante ligamento ovárico
 - El ovario esta compuesto por:
MEDULA O REGION MEDULAR - Esta ubicada en la porción central del ovario y
contiene conjuntivo laxo
CORTEZA O REGION CORTICAL - Se encuentra en la porción periférica del ovario y
rodea la medula
- La corteza contiene los folículos ováricos incluidos en
un tejido conjuntivo muy celular.

- La superficie del ovario esta cubierta por una capa individual de células cubicas y, en algunas partes, células casi planas.
- Esta capa celular, también conocida como EPITELIO GERMINATIVO, se continua con el mesotelio que tapiza el mesovario.
- En la actualidad se sabe que las células germinativas primordiales tienen un origen extragonadal y migran desde el saco
vitelino embrionario hacia la corteza de la gónada embrionaria, donde se diferencian e inducen la diferenciación del ovario.
- Los folículos ováricos de varios tamaños cada uno con un ovocito, están distribuidos en el estroma de la corteza
- La primera ovulación, generalmente no ocurre hasta después de pasado un año de la menarca o incluso más tiempo.
- Normalmente, sólo un ovocito alcanza la madurez total y es liberado desde el ovario durante cada ciclo menstrual.

Desarrollo folicular
- Desde el punto de vista histológico, pueden identificarse 3 tipos básicos de folículos ováricos, según su estado de desarrollo:
FOLICULOS PRIMORDIALRES FOLICULOS EN CRECIMIENTO FOLICOS MADUROS O DE GRAAF

Folículo primordial
- Aparece en el 3er mes desarrollo
- Una capa simple de células foliculares planas rodea al ovacito
- El citoplasma del ovocito, contiene cuerpo de Balbini (consiste en una acumulación de visiculas, aparato de Golgi, retículo
endoplasmatico, centriolo y numerosos mitocondrias y lisosomas)

Folículo en crecimiento
- El ovacito aumenta de tamaño y las células foliculares aplanadas circundantes proliferan y se tornan cúbicas (FOLICULO
PRIMARIO)
 - A medida que el ovocito crece, secreta proteínas especificas que se ensamblan en una zona cubierta extracelular denominada
ZONA PELUCIDA.
- Esta compuesta por 3 clases de glucoproteínas:
o ZP-1
o ZP-2
o ZP-3
- A través de una proliferación miotica rápida, la capa simple de células foliculares da origen a un epitelio estratificado, la
MEMBRANA GRANULOSA.
- A medida que las células de la granulosa proliferan, las células de la estroma perifolicular forman una vaina de células de
tejido conjuntivo, conocida como TECA FOLICULAR.
TECA INTERNA - Poseen una gran cantidad de receptores de hormona
leutinizante
TECA EXTERNA - Coraza para que no entren mas espermatozoides

Folículo de crecimiento
- Los factores necesarios para el crecimiento y oocito son varios:
o Hormona foliculoestimulante
o Factores de crecimiento
 Factor de crecimiento epidérmico (EGP)
 Factor de crecimiento símil insulina I (IGF-1)
 Somatomedina C
o Iones de calcio
- Se denomina folículo secundario cuando se acumula liquido hialuronano, llamado liquido folicular, entre las células de la
granulosa, las cavidades empizan a confluir para finalmente formar una cavidad única con formar de semiluna llamada antro
- La inhibición del crecimiento del folículo secundario gracias al INHIBIDOR DE LA MADURACION OOCITICA.

Ovulación
- La ovulación es el proceso por el cual se libera ovocito secundario desde el folículo de Graaf
 - Una combinación de cambios hormonales y efectos enzimáticos produce la liberación del ovocito secundario en la mitad del
ciclo menstrual
o Aumento del volumen y de la presión del liquido folicular
o Proteólisis enzimática de la pared folicular por el plasminogeno activo
o Deposito de glucosaminoglicanos dirigido por hormonas entre el complejo ovocito-cumulo oofroro y el estrato
granuloso
o Contracción de las fibras lisas en la capa de la teca externa desencadenada por prostaglandinas

Tubas uterinas
- Las tubas uterinas son órganos pares con forma de tubo que se extienden en
forma bilateral desde el útero hacia los ovarios.
- Mide aprox 10 a 12 cm
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- Puede dividirse en 4 segmentos macroscopicos.
o Infundibolo: contiguo al ovario
o Ampolla : segmento más largo. Sitio donde ocurre la fecundacion.
 porque tiene celulas no ciliadas y por su epitelio
o Istmo: contigua al útero
o Uterno o intramural: se abre hacia la cavidad del útero.
- La pared de la trompa uterina está compuesta por 3 capas

SEROSA - Capa mas externa, esta compuesta por mesotelio y una

capa delgada de tejido conjuntivo
MUSCULAR - Capa circular interna bastante gruesa y una capa
longitudinal mas delgada
MUCOSA - Exhibe pliegues de resvestimiento

- El revestimiento epitelial de la mucosa es un apitelio cilindrico simple compuesto por dos tipos de células
o Ciliadas : más númerosas en el infundibolo y ampolla.
 o No ciliadas: células secretoras de sustancias nutritivas para el óvulo.
UTERO

Generalidades
- Organo hueco, con forma de pera, localizado entre la vejiga y el recto
- En una mujer nilipara pesa etre 30 y 40g y mide 7,5 cm de largo, 5 cm de ancho y 2,5 cm de espesor.
- Se divide en dos regiones
o CUERPO: porción superior grande del útero.
o CUELLO O VERVIX: porción inferior del útero, que se separa del cuerpo por el istmo.
Capas
- La pared uterina esta compuesta por 3 capas
o Endometrio
 Mucosa del útero.
o Miometrio
 Capa muscular gruesa.
o Perimetrio
 Capa serosa externa o la cubierta peritoneal visceral del útero.
VAGINA
Generalidades
- Es una vaina fibromuscular que se extiende desde el cuello del útero hasta el vestíbulo vaginal, el cual corresponde a la región
situada entre los labios menores.
- Tiene un epitelio plano estratificado sin estrato córneo, carece de glándulas
- La pared vaginal esta compuesta por los siguientes estratos:
CAPA MUCOSA INTERNA - Revestida por epitelio estratificado plano
- Posee pliegues o rugosidades transversales abundantes
CAPA MUSCULAR INTERMEDIA - Organizada en dos estratods de músculo liso
entremezclados
CAPA ADVENTICIA - Contiene muchas fibras elasticas que contribuyen a la
elasticidad y resistencia
 - Consisten en las partes siguientes que en conjunto se conocen como VULVA
MONTE DEL PUBIS - Prominencia redondeada sobre la sinfisis del pubis,
formada por tejido adiposo subcutáneo
LABIOS MAYORES - 2 pligeues cutáneos longitudinales grandes, que se
extienden desde el monte de pubis y forman los límites
laterales de la hendidura urogenital
LABIOS MENORES - Pligegues cutáneos pares, sin vello, que limitan el
vestibulo vaginal.
CLITORIS - Estructura eréctil
VESTIBULO - Hay una gran cantidad de glándulas mucosas pequeñas:
GLANDULAS DE SKENE y GLANDULAS DE
BARTHOLIN.

- En los genitales externos hay una gran cantidad de terminaciones nerviosas sensitivas.
CORPUSCULOS DE MEISSNER - Son abundantes, en particular en el monte del pubis y
labios mayores.
CORPUSCULOS DE PACINI - Están distribuidos en la capa más profunda del tejido
conjuntivo y se encuentran en los labios mayores y en
asociación con el tejido eréctil.
TERMINACIONES NERVIOSAS LIBRES - Se encuentran en forma quitativa por toda la piel de los
genitales externos.

GLANDULAS MAMARIAS
Generalidades
- Son órganos estructuralmente dinámicos, ya que varían según la edad, el ciclo menstrual y el estado reproductivo de la mujer.
- Entre la región axilar y la región inguinal aparecen múltiples glándulas a lo largo de engrosamientos epidérmicos bilaterales
denominados crestas mamarias (líneas lácteas).
- Las mamas adultas inactivas están compuestas por 15 a 20 lóbulos irregulares que se hallan separados por bandas de tejido
fibroso, adoptan una disposición radiaal desde las papilas mamarias o pezón y además se subdividen en numerosos lobulillos
conocidos como unidades lobulillares de conducto terminal (TDLU).
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