RECIEN NACIDO El recién nacido a término es el producto de a concepcién con un periodo de gestacién de entre 37 a 42 semanas, que equivale a un producto de 2 500 g o mis de peso adecuado (eutrfico), ‘cuando el peso corporal se situa entre el percentil 10 a 90 de la distribucion de los pesos corres- ‘a la edad gestacional (NOMO007-SSA2-1993). Con una calificacién de Apgar de 7 a 9 al minuto y de 8 a 10 alos 5 minutos de nacer y que se adapte de manera satisfactoria ala vida cextrauterina, recien naciao (neonatoy RECIEN NACIDO Se considera un recién nacido (RN) al producto vivo de la concepcién que tiene 37 42 semanas de gestacion y que esta en condiciones 6ptimas para adaptarse al nuevo ambiente extrauterino, Epidemiologia El periodo neonatal comprende los primeros 28 dias de vida extrauterina, y divide en periodo neonatal temprano los primeros siete dias y periodo neonatal tardio de los dias 8 al 28 posnatales. La importancia de esta etapa radica en su alto indice de morbiletalidad. Mas de las dos terceras partes de las muertes ocurren en esta etapa y estas cifras no se ‘vuelven a alcanzar hasta los 70-80 anos de edad. CLASIFICACION DEL RECIEN NACIDO DE ACUERDO A LA EDAD GESTACIONAL Y AL PESO La dasifcacién de los nifos al nacimiento,segin a relacn que existe entre peso y edad gesta- ional, responde a la necesidad de determina el nivel de cuidado que tequieten, considerando cl ricsgo de mortalidad y morbilidad neonatales. Fn 1963, la Dra. Lubchenco publics las tablas de crecimiento intrauterino en las que rela- ciona el peso al nacer con la edad gestacional e indica como pesos normales, los situados en el intervalo comprendido entre el percentil 10 y 90 de la curva. También considera el tempo de gestacién entre las 37 y 42 semanas. De esta manera se definen tres categorias de neonatos: 49) Pretérmino: recién nacidos menores de 37 semanas. b) A término: entre as 37 y 40 semanas de gestacicn. ¢] Postérmine: de-41 semanas y mis de gestacién. (Cada una de estas categorias se subdivide en otras tres: ) Macrosémico o con peso mayor pars la edad gestacional: recién nacidos con valores sobre cl percentil 90. +b) Eutrficos o con peso adecuado para la edad gestacional: con valores entre el percentil 10, 90. y €) Hipotriticos 0 con peso bajo o pequefios para la edad gestacional: con valores por debajo del percentil 10.I. Segun la edad gestacional: @ De pretérmino: menor de 37 semanas. b) De término: entre 37 y 42 semanas. ©) De postérmino: mayor de 42 semanas. IL. Segtin su peso al nacer, en relacién con los percentiles 10 y 90: a) Pequeno para su edad gestacional (PEG). b) Adecuado para su edad gestacional (AEG). ©) Grande para su edad gestacional (GEG). OBJETIVOS DE UNA EVALUACION DEL RECIEN NACIDO El examen fisico inicial del recién nacido tiene los siguientes objetivos: + Identificar al neonato sano + Descubrir posibles anormalidades + Establecer una base de referencia para examenes posteriores. Para esto Ultimo se necesita una clasificacion CLASIFICACION DE YERUSHALMI Grupo! _| Menores de 1500 g con gran tsa de mortalidad Grupoll | Peso entre 1500y 2000 g con 105% de mortaidad Grupo ill | Neonatos de trmine pequetos para la edad gestacional con 323% se mortalidad Grupo V | Peso mayor de 2550 g, con L379 de mortalidad GrupoV | Reciénnacidos de trmino con pezo adecuada y de postérmino Procedimiento antes del nacimiento: ¥ Identificar factores de riesgo 2 perinatal (historia clinica). : Y Preparar recursos y equipos ’ para recepcién del RN: 7 medicamentos, insumos_ material médico; asi como el adecuado funcionamiento de a2 los equipos.+ Cuma térmica + Mesa de atencién del RN + Estetoscopio + Equipo para cateterizar vena umbilical + Esparadrapo, clamp umbilical, jeringas, agujas, lave de tres vias. + Gasa, alcohol + Tampén de tinta + Pulsera de identificacion + Libro de registro de ingresos + Historia clinica neonatal+ PREVENIR LA PERDIDA DE CALOR: Asegurar un ambiente térmico neutro en la sala de atencién neonatal de 26°C. La temperatura de la sala debe mantenerse estable durante las 24 horas del dia y en las diferentes estaciones del afio. * Mantener ventanas y puertas cerradas. + Disponer de campos 0 toallas precalentadas para la recepcién y el secado del recién nacido. + El personal debe colocarse el gorro, mascarilla, anteojos y botas. Realizar el lavado de manos, colocarse mandilén y guantes estériles. + Control de latidos fetales y caracteristicas del liquido amniético. MoNTORFCTAL OPER EsETOSCOMO NANO Después del nacimiento Realizar la valoraci6n de la condicién de recién nacido inmediatamente después del nacimiento. EVALUAR RN VIGOROSO RN DEPRIMIOO + Respira ollora + Buen tono muscularRac ma ae Siel RN se encuentra con buen tono muscular, buen esfuerzo respiratorio y es a término, se aplica los procedimientos de rutina. + Colocar al RN sobre el vientre materno y secarlo con campo precalentado. + Aspirar secreciones de la vias aéreas si es necesario (primero boca y luego nariz). Test de apgar + Debe ser realizado siempre por un profesional (neonatdlago , matrona o enfermera) + Antes de recibir un RN debe estar activado el reloj de apgar. + Alnacer el RN encender el reloj + Durante la reanimacién avisar cuando se La puntuacion APGAR ‘evalua lo siguiente: Respiracién, llanto leritabilidad, refleja Pulso, ritmo cardiaco CColoracion de a piet det cuerpo y as extremidades ‘cumpla el minuto y los 5 minutos a + Registrar los datos dictados por el profesional ADAM. TEST DE APGAR 0 1 2 Frecvencia “Auente =1001avnin > 100 avin cardiaca Esteerzo “Auente i par Totes, lan eats respiraterio “Tono Muscular Ficeido ‘Algo xin Movinienos aos deexeridades trmidadesbien fiexioadee ‘wrtabiidad Wingo ces agin vio Color ‘apie Cucrp rosado ‘Competent sod extras ries, Pare eardiaco: Puntaje 0 Depresii grave :Puntaje 1 23. Depresiin moderada : Puntaje a 6.+ Para el pinzamiento y corte del cordén umbilical se espera de 2 a 3 minutos post nacimiento. (una vena y dos arterias) El cirujano sujeta con una pinza ¥ corta el cordén umbilical Punto de la incisién * Identificar al neonato en el brazalete (nombre y apellidos de la madre, fecha y hora de nacimiento y sexo del RN). Realizar antes de salir de la sala de partos. * Prevenir la infeccién ocular ( gotas oftalmicas con antibidtico — eritromicina, tetraciclina, gentamicina, sulfacetamina sodica, etc. Una gota en cada saco conjuntival, no esta indicado en cesdrea.Prevenir la enfermedad hemorragica (aplicar vitamina K 1mg en RN a término y 0.5mg en RN pretérmino, por via IM tercio medio de la cara anterior del muslo. Cuidados del cordén umbilical (verificar numero de vasos sanguineos, colocar una gota de alcohol y cubrir con gasa estéril. @ “ C a ‘ 4 — > x . pac *ADAM * — Realizar la somatometria: peso, talla y perimetro cefdlico, toracico. * — Realizar examen fisico. * Registrar en la historia clinica.* Realizar la pelmatoscopia. * Valorar Test de apgar al minuto y 5 minutos PARIENCIA ESTOS Twa Geeecon °°" any) * Vestiral RN. * — Trasladarlo junto a la madre.EVALUACION DE CAPURRO Signos fisicos ‘Se evaliia con Textura de la piel miltiplos de 5 Tamaiio de la areola miltiplos de 5 ‘Surcos plantares miltiplos de 5 Forma de Ia oreja maltiplos de 8 Datos neurol6gicos: Calida de la cabeza maltiplos de 4 Signo de la bufanda miiltiplos de 6 TEST DE CAPURRO ale : Vater _ Guesconaie | cca en Twainatle | cannon | rooyhe | toncrmareces | Umit | se tem : sented | “Comyn | sn S) vomeuee | dome, | Smenden | Metcarate | renenon. B) Gm | Metenys| “akan 5] paneer =) ewer g|* - ET] | semaw | worspan | "denna | Sérwomresy | otswonner a| =| maa Baste] fal 2 Pessina | Penticat | aaa | annem E] | me | coum | canis | missmrcunae omen, | Sepmne 2 ]_terer fp] ‘sco ) BON | ter es ‘a Eee, bs. Poacon dela du |] ey) Le