PEMERINTAH KABUPATEN BONDOWOSO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TLOGOSARI
Jln. Raya Pakisan Telp. 085236192423 Kode Pos: 68272
Email : puskesmas_tlogosari@yahoo.com Website : www.pkmtlogosari.com
KECAMATAN TLOGOSARI
BONDOWOSO

DAFTAR HADIR
HARI :
TANGGAL :
JAM : 09.00 Wib S/D Selesai
TEMPAT : Aula Puskesmas Tlogosari
ACARA : Sosialisai Frambusia

NO NAMA JABATAN INSTANSI TANDATANGAN

1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15
16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

Bondowoso, ......................................
Mengetahui
Kepala Puskesmas Tlogosari Pelaksana

drg. Ita Wahyuni ......................................................

NIP. 19711005 200604 2 018 NIP. ..............................................