PANGKALAN TNI AU ABDULRACHMAN SALEH KLINIK GARUDA, LAPORAN PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN BULAN OKTOBER - DESEMBER TAHUN 2022 KLINIK GARUDA PANGKALAN TNI AU ABDULRACHMAN SALEH KLINIK GARUDA, LAPORAN PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN BULAN OKTOBER -DESEMBER TAHUN 2022 KLINIK GARUDA BABIPENDAHULUAN Umum a, Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia (PERMENKES RI) Nomor 9 Tahun 2014 yang dimaksud dengan Klinik adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan yang menyediakan pelayanan medis dasar dan/atau spesialistik, Klinik merupakan Fasilitas kesehatan salah satu fasilitas publik dihadirkan oleh pemerintah yang berhubungan dengan Kesehatan. Sesuai fungsinya dalam Jaminan Kesehatan Nasional termasuk faskes tingkat 1 dengan fungsi dan kategori untuk memenuhi kebutuhan layanan kesehatan masyarakat. b. Klinik Garuda Merupakan Fasilitas kesehatan tingkat 1 atau Faskes tingkat 1 dalam fasilitas kesehatan yang berada dekat tempat tinggal pasien dalam hal ini di Lingkungan TNI AU dan daerah sekitamya dengan tujuan dari faskes tingkat 1 agar bisa menjadi tempat pertama untuk dikunjungi ketika berobat dengan BPJS Kesehatan atau umum. Maksud dan Tujuan a. Maksud. — Maksud dari penyusunan Evaluasi hasil penilaian indikator mutu Nasional Mutu, Mutu Prioritas, Mutu Unit Pelayanan, Mutu Keselamatan Pasien, Mutu PPI, Mutu K3, dan Mutu Kinerja ini adalah sebagai umpan balik terhadap pelayanan yang telah diberikan kepada pasien dan keluarganya. b. —Tujuan. Tujuan penyusunan laporan ini adalah sebagai bahan Evaluasi Mutu dalam pelaksanaan perbaikan mutu pelayanan kesehatan di Klinik Garuda, Sasaran Sasaran pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu layanan ini adalah pelayanan tiap unit/klinik/instalasi Klinik Garuda periode OKTOBER, November, Desember tahun 2022 sebagai berikut: a, Pemantauan Indikator Nasional Mutu Di Klinik Garuda NO INDIKATOR MUTU ‘STANDAR 1_| Kepatuhan Kebersihan Tangan 85% 2 | Kepatuhan Penggunaan APD 100% 3___| Kepatuhan Identifikasi Pasien 100% 4 | Kepuasan Pasien 76,61% b. Pemantauan Indikator Mutu Prioritas Pada Pelayanan Farmasi Di Klinik Garuda NO UNIT INDIKATOR MUTU PRIORITAS ‘STANDARPRIORITAS 1 [Ruang farmasi_| Kejadian kesalahan pengambilan obal oleh 100% petugas , Pemantauan Indikator Mutu Unit Pelayanan Di Klinik Garuda NO JENIS TAYANAN INDIKATOR MUTU STANDAR, 7 [Ruang pendaftaran dan __| Kelengkapan isi rekam medis, 100% rekam medis 2__ | Ruang Pemeriksaan Umum | Kelengkapan pengisian CPPT 100% 3. | Ruang Kesehatan Gigi dan_| Kelengkapan pengisian laporan 100% mulut anastesi __| Ruang Kesehatan Ibu dan | Kelengkapan Pengisian Kartu Ibu 100% Anak pada rekam medis 5. | Ruang Pelayanan Ketepatan pelaporan nilai kritis hasil_ | 100% Laboratorium lab 6. _| Ruang Pelayanan Farmasi_| Kejadian resep tidak dapat dibaca 0 7. | Ruang Tindakan Kelengkapan pengisian inform 100% concern 4, Pemantauan Indikator Mutu Keselamatan Pasien Di Klinik Garuda NO ‘SKP INDIKATOR MUTU ‘STANDAR 1_|Ketepatan identifixast Kejadian kesalahan penulisan 0 pasien identifikasi pasien pada RM 2 | Peningkatan komunikasi | Kepatuhan petugas farmasi 100% efektif melakukan konfirmasi resep yang tidak terbaca 3 |Peningkatan keamanan | Kepatuhan pelabelan obat high alert. | 100% obat yang perlu diwaspadai 4 _| Kepastian tepat lokasi, Kejadian tidak dilakukan penandaan | 100% tepat prosedur, tepat ‘odontogram pada form pasien | Pengurangan resiko infeksi | Kepatuhan kebersihan tangan 100% terkait pelayanan kesehatan 6 | Pengurangan resiko pasien | Kepatuhan pemberian tanda resiko 100% jatuh jatuh pada pasien resiko jatuh , Pemantauan Indikator Mutu PPI Di Klinik Garuda NO INDIKATOR MUTU STANDAR 1_|Kejadian infeksi pasca tindakan diruang pemeriksaan gigi dan’ 1.5% mulut. f. Pemantauan Indikator Mutu K3 Di Klinik GarudaNO INDIKATOR MUTU STANDAR 1_| Tidak ada alat ukur medis yang tidak terkalibrasi 100% 9. Pemantauan Indikator Kinerja Di Klinik Garuda NO INDIKATOR MUTU STANDAR 1 Ketepatan pelaporan keuangan bendahara ke DiskesAU 100% 2 _[ Rasio rujukan pasien BPS 515% 3__| Feedback RPPT Pasien Prolanis. 25% 4, Ruang Lingkup. Ruang lingkup laporan ini meliputi penilaian indikator mutu pelayanan kesehatan di Klinik Garuda pada bulan Oktober, November, Desember tahun 2022. 5. __ Sistematika. Sistematika penyusunan laporan ini adalah sebagai berikut |. Pendahuluan I, Jadwal Pelaksanaan Ill, Pelaksanaan Kegiatan IV. Hasil Pelaksanaan Kegiatan V. Analisa, Rekomendasi dan Tindak Lanjut VI. Penutup BABII JADWAL KEGIATAN 6. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan Evaluasi Peningkatan Mutu No Kegiatan Tahun 2022 Bulan a aw vw [vr vi x x x x T | Rapat v 2 |Pengumpulan Data YT |v 3 | Penilaian/Evaluast viv Indikator @ | Pelaporan Indikator Ti Mutu 5 | Sosialisasi hasil v PMKP 6 | Terlaksananya pendidikan dan pelatihan PMKPBAB Ill PELAKSANAAN KEGIATAN 7. Hasil Pemantauan Indikator Nasional Mutu Di Klinik Garuda a. Kepatuhan Kebersihan Tangan No | _ INDIKATOR CAPAIAN MONITORING RATA- RATA ‘Okt | Nov | Des 1 | Kepatuhan 85% Kebersihan Tangan 20% 35% 35% 3% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Oktober November Desember EVALUASI “ANALISA TINDAK LANJUT Semua belum mencapai target. b. Kepatuhan Penggunaan APD No | _ INDIKATOR CAPAIAN MONITORING RATA- RATA OK] Nov | Des 7 | Kepatuhan 100% Penggunaan APD120% 100% 100% 100% 100% 80% 60% 40% 20% 0% Oktober November Desember EVALUAST "ANALISA TINDAK LANJUT | Semua belum mencapai target. Kepatuhan Identifikasi Pasien No] INDIKATOR CAPAIAN MONITORING RATA- RATA ‘Okt [| Nov | Des T | Kepatuhan 100% Identifikasi Pasien 120% 100% 100% 100% 100% 80% 60% 40% 20% 0% Oktober November _Desember EVALUAST “ANALISA TINDAK LANJUT Sema belum mencapai target.b, Kepuasan Pasien No INDIKATOR CAPAIAN MONITORING RATA- RATA ‘Okt Nov Des Kepuasan Pasien 100% 90.00% 76.61% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00% Oktober 76.61% November 76.61% Desember EVALUASI ‘ANALISA TINDAK LANJUT target. Semua belum mencapai Hasil Pemantauan Indikator Mutu Prioritas Pada Pelayanan Klinik Garuda a. Kejadian kesalahan pengambilan obat oleh petugas b]_INDIKATOR | CAPAIAN MONITORING RATA- RATA IN Okt] Nov | Des lo 1 | Kejadian 0 1778 kesalahan 56 pengambilan 7 6 4 obat oleh petugaset Nenaare Oktober November Desember EVALUASI “ANALISA TINDAK LANJUT Semua belum mencapai target. Hasil Pemantauan Indikator Mutu Unit Pelayanan Di Klinik Garuda Kelengkapan isi rekam medis ]__ INDIKATOR CAPAIAN MONITORING RATA RATA N Okt] Nov ] Des lo T_| Kelengkapan isi 00% 73% | 72% | 17% | 22218 rekam medis 4 120% 100% 100% 100% 100% —_——_—__ 20% BK 72% is 60% 40% 20% 0% Oktober November Desember EVALUASI “ANALISA TINDAK LANJUT Semuabelummencapai | Melakukan sosialisasi ulang target. kepada petugas tentang kelengkapan isi RMb. Kelengkapan pengisian CPPT ©. a INDIKATOR N lo CAPAIAN MONITORING ‘Okt Nov] Des RATA- RATA, Kelengkapan pengisian CPPT 100% 93% 98% | 89% 280/38, 93 102% 100% 100% 98% 96% 94% 92% 90% 88% 86% 84% 82% 53% Oktober 100% November 100% 129% Desember EVALUASI ‘ANALISA, TINDAK LANJUT Semua belum mencapai Melakukan sosialisast target. ulang kepada petugas tentang kelengkapan isi cPPT Kelengkapan pengisian laporan anastesi e]__ INDIKATOR CAPAIAN MONITORING RATA- RATA N Okt] Nov ] Des lo T | Kelengkapan 700% 25318 pengisian laporan 80% | 88% | 85% | 84,3 anastesi120% 100% 100% 100% 100% 700% on 85% 80% 60% 40% 20% 0% Oktober November Desember EVALUASI ‘ANALISA TINDAK LANJUT Semua belum mencapai | Melakukan sosialisasi ulang target. kepada petugas tentang kelengkapan isi laporan anastesi d. Kelengkapan Pengisian kartu Ibu pada rekam medis 7] INDIKATOR | CAPATAN MONITORING RATA RATA IN ‘Okt | Nov] Des lo 7 | Kelengkapan 700% 27AaI3 Pengisian kartu 94% | 87% | 93% | 91,3 Ibu pada rekam medis 105% 700% 100% 100% 100% 95% 93% 90% 37% 85% 80% Oktober November Desember EVALUASI ‘ANALISA TINDAK LANJUT Semua belum mencapai | Melakukan sosialisasi ulang target kepada petugas tentang kelengkapan isi kartu ibue. Ketepatan pelaporan nilai kritis hasil lab f. a] _ INDIKATOR CAPAIAN MONITORING RATA- RATA N OK] Nov ] Des lo 1 | Ketepatan 700% pelaporan nilai kritis hasil lab 120% 100% 100% 100% 100% 80% 60% 40% 20% 0% Januari Februari Maret EVALUASI “ANALISA TINDAK LANJUT Semua belum mencapa target. Kejadian resep tidak dapat dibaca h]__ INDIKATOR CAPAIAN, MONITORING RATA RATA N Okt] Nov ] Des lo T | Kejadian resep 0 8073 tidak dapat 19 4 20 | 266 dibaca40 35 30 25 19 20 20 15 10 5 0 Oktober. November Desember EVALUASI “ANALISA TINDAK LANJUT Semua belum mencapai target. g. Kelengkapan Pengisian Inform Consent i] INDIKATOR CAPAIAN MONITORING RATA- RATA N Okt] Nov ] Des lo T | Kelengkapan 00% 23718 Pengisian inform 80% | 77% | 80% | 79 Consent 120% 100% 100% 100% 100% a 80% 77% 80% 80% 60% 40% 20% 0% Oktober November Desember EVALUASI ‘ANALISA TINDAK LANJUT Semua belum mencapai target. Melakukan sosialisasi ulang kepada petugas tentang kelengkapan isi inform concent40. Hasil Pemantauan Indikator Mutu Keselamatan Pasien Di a. _ Kejadian kesalahan penulisan identifikasi pasien pada RM Garuda i] INDIKATOR CAPAIAN MONITORING RATA- RATA N ‘Okt | Nov ] Des lo T | Kejadian 700% 4913 kesalahan 16,3 penulisan 7 18 4 identifikasi pasien L__|pada RM 16 14 Oktober November Desember EVALUASI ‘ANALISA, TINDAK LANJUT Semua belum mencapai target. b, _Kepatuhan petugas farmasi melakukan konfirmasi resep yang tidak terbaca k. INDIKATOR: CAPAIAN, MONITORING RATA- RATA N ‘Okt [Nov] Des lo 1 | Kepatuhan 700% 26S petugas farmasi 85,3ce melakukan 89% | 82% | 85% konfirmasi resep yang tidak terbaca 120% 700% 100% ~~100% 100% = BB on 85% 80% 60% 40% 20% 0% Oktober November Desember EVALUASI “ANALISA TINDAK LANJUT Semua belum mencapai target. Kepatuhan pelabelan obat high alert T]__ INDIKATOR CAPAIAN MONITORING RATA; RATA N ‘Okt | Nov ] Des lo Kepatuhan 700% pelabelan obat 12% | 10% | 10% high alert 120% 700% 700% 100% 100% 80% 60% 40% = 20% me 70% 10% 0% Oktober November Desembr EVALUASI ‘ANALISA TINDAK LANJUTSemiua belum mencapai target. d._ Kejadian tidak dilakukan penandaan odontogram pada form m] _ INDIKATOR CAPAIAN, MONITORING RATA RATA N ‘Okt ] Nov ] Des lo T | Kejadian tidak 00% as dilakukan 13.6 penandaan 18 13 10 odontogram pada form 20 18 16 14 12 10 10 8 6 4 2 o Oktober November Desember EVALUASI “ANALISA TINDAK LANJUT Semua belum mencapai target. e. Kepatuhan kebersihan tangan n]__ INDIKATOR CAPAIAN, MONITORING RATA: RATA N Okt] Nov ] Des lo T | Kepatuhan 100% kebersihan tangan120% 700% ‘700% ——*100% 100% 80% 60% 40% 20% 0% Januari Februari Maret EVALUASI ‘ANALISA TINDAK LANJUT Semua belum mencapai target. f. Kepatuhan pemberian tanda resiko jatuh pada pasien resiko jatuh 0] _ INDIKATOR CAPAIAN MONITORING RATA- RATA, N ‘Okt Nov ] Des lo 7 | Kepatuhan 100% pemberian tanda resiko jatuh pada pasien resiko jatuh 120% 00% 100% 100% 80% 60% 40% 20% 0%. Januari Februari Maret EVALUASI ‘ANALISA TINDAK LANJUT Semua belum mencapai target."1. 12. Hasil Pemantauan Indikator Mutu PPI Di Klinik Garuda Kejadian infeksi pasca tindakan diruang pemeriksaan gigi dan mulut. P| INDIKATOR N lo CAPAIAN MONITORING RATA- RATA Oxt Nov Des 1 | Angka Kejadian infeksi pasca tindakan diruang pemeriksaan gigi dan mulut 100% 1.60% 750% 1.40% 1.20% 1.00% 0.80% 0.60% 0.40% 0.20% 0.00% Januari 750% Februari 1.50% Maret EVALUAST ‘ANALISA TINDAK LANJUT target. Semua belum mencapai Hasil Pemantauan Indikator Mutu K3 Di Klinik Garuda Tidak ada alat ukur yang belum terkalibrasi @]__ INDIKATOR IN lo CAPAIAN MONITORING RATA RATA ‘Okt Nov Des T | Kejadian adanya alat ukur medis yang tidak terkalibrasi. 1% 1% 1%120% 700% 700% 100% 100% 80% 60% 40% 20% ————— 1% 1% 1% 0% Juli Agustus September EVALUASI ‘ANALISA TINDAK LANJUT Semua belum mencapai target. 13. Hasil Pemantauan Indikator Kinerja Di Klinik Garuda Ketepatan pelaporan keuangan bendahara ke DiskesAU Tr] INDIKATOR CAPAIAN MONITORING RATA- RATA IN OKt | Nov | Des lo T | Ketepatan 100% pelaporan keuangan bendahara ke DiskesAU. 120% 100% 100% 100% 100% 80% 60% 40% 20% 0% Januari Februari Maret EVALUASI ‘ANALISA TINDAK LANJUT Sudah mencapai target. _| Tetap mempertahankan kinerjab. Rasio rujukan pasien BPJS s]__ INDIKATOR CAPAIAN MONITORING RATA; RATA IN ‘OKt | Nov | Des lo T_| Rasio rujukan 10% 8% 9% | 8% | 2513 pasien BPJS 8,3 10.00% —— 9.00% % : 3% 8.00% 7.00% 6.00% 5.00% 4.00% 3.00% 2.00% 750% 750% 1.50% 1.00% 0.00% Jul Agustus September EVALUASI “ANALISA TINDAK LANJUT Sudah mencapai target. _ | Tetap mempertahankan kinerja. c. Feedback RPPT Pasien Prolanis t]_INDIKATOR CAPAIAN MONITORING RATA- RATA IN Okt | Nov | Des lo T | Feedback RPPT >5% 6% 6% | ™% | 198 Pasien Prolanis 63% =r C~S% 6% 5% 4% 3% 2% 1% 0% 5% 5% 5% Jali Agustus September EVALUASI “ANALISA TINDAK LANJUT Sudah mencapai target. | Tetap mempertahankan kinerja.BAB III PENUTUP 14, Penutup. Demikian hasil Laporan Evaluasi hasil penilaian indikator mutu Nasional Mutu, Mutu Prioritas, Mutu Unit Pelayanan, Mutu Keselamatan Pasien, Mutu PPI, Mutu K3, dan Mutu Kinerja, Laporan ini dibuat sebagai bahan pertanggung jawaban dalam penyelenggaraan kegiatan Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien periode bulan Januai s/d Maret tahun 2022 di Klinik Garuda.