-. nSBPrima SBArch Bridge Design PT nSB Inako Prima {Raya latiwaringin Kav No.1, RT O01 RW 05 Kel aticempala, Kee Pondok Gede, Kota Beast Phone : #6221 84988911 email: nsborima@amad com Website: hss wwe. nsbprima com Kepada YTH.: PT. Adhi Karya (Persero) Tbk Project Manager Ji. Raya Manyar KM 11 Manyarejo, Manyarsidorukun, Kee. Manyar. Kab. Gresik, JATIM SURAT JAL, No.O3231-SJINSB-AK/XIV2023 Hari / Tanggal :MINGGU /19 Maret 2023 Project MANYAR SMELTER PROJECT \ No SPK MS-FMR-CV-ENG.0511-A-SPK Alamat Kirim + Kantor Site PT Adhi KaryaProyek Manyar Smelter (KawasanJIPE) Jalan Raya Manyar KM 11 Manyarejo, Manyarsidorukun, Manyar Sido Rukun, Kec, Manyar, Kabupaten Gresik, Jawa Timur 61131 No. Kendaraan 8 2509 ap Squet 10878 s00r 2607 NAMA BARANG NO. BARANG KUANTITAS. KETERANGAN MSPSET@OORTIOY FMRS47 8 B. Tamlah Barang= Pe Catan Berat Bersih = 76.138 Kg ‘BARANG TELATTDITERIMA DENGAN BAIR DAN CURUP. | Diterima oleh : Me Pengemudi Security PT nSB Hlormat Kami 3 2 = 8 3 € 5 6 S : 3 $ = a 6| PT nSB Inako Prima nSBPrima to tg Search erigge Desion nas ieee ener a Kepada YTH.: PT. Adhi Karya (Persero) Tbk Project Manager J, Raya Manyar KM 11 Manyarejo, Manyarsidorukun, Kee. Manyar, Kab. @& Dipindai dengan CamScanner Gresik, JATIM SURAT JALAN 'No.03231-SINSB-AK/XI1/2023, Hari / Tanggal MINGGU / 19 Maret 2023 Project :MANYAR SMELTER PROJECT No SPK MS-FMR-CIV-ENG-415 ‘Alamat Kirin + Kantor Site PT Adhi Karya Proyek Manyar Smelter (Kawasan JHIPE) Jalan Raya Manyar KM 11 Manyarejo, Manyarsidorukun, Manyar Sido Rukun, Kec. Manyar, ‘Kabupaten Gresik, Jawa Timur 61151. ‘No. Kendaraan B seo AP Driver sous No. HP_ C878 SOO 250% 50 NAMABARANG WARANG | —RUARTITAS KETERANGAN 1 4882-CTO-0001A/B'C/D FMR41S_ 47 z 4882-PUM-Q001A/BC FMR4IS ane ntd 3. 4882-PUM-0002A/B/C FMR415_ 3v . 4882-PUM-0004A78/C- FMR415_ 3 s. “4882-PUM-0005A/B FMR415_ iKa < 7. = 7. 70. iT. 2 Bs. 1 i 16. 1. f. 3. 2. a. Fa Bs. Jumish Barang = ‘14 Set oz Berat Bersih = 8,782.28 Kg "HARING TELAT DTTERIVA DENGAN BAIR DAN CORUP E Penge Secity PE.nSB Horst Kami Ms poli 6 SS Hee. (PT SAidh) Karya Persero) (_S( EH) (Quality Control) _ (PT. nSB) b= bre Gc AWsouueogwed ueBuep jepuidiq PT. ADHI KARYA (PERSERO) TBK DAFTAR PENERIMAAN BARANG MANYAR SMELTER PROJECT ‘GOODS RECEIPT SLIP GGRESIK Na THUR ——_ no. crs ~.L0M. 4893 receannas T..NS& (AKO QemAh Ingss 92 MAPET 203% 20 pT, ADH! KARYA (PERSERO}TBK zeenwann vatemsuie —Loydowe Taian] Ean Tea eaalieeee cere, | Saecnes Purchase Or humber pcscriprion Matera Coe fos [03251 =8. = joe Pasi Aan Cacang Coy 1 2 ig £204 1 eran) verevesuavce | Cosy 2 Rune Coat Cond eta ten Aborowes 8 Al SH aon