ceidn del derecho fundamental que tenen toda las personas naturales a autorizar la informacion personal
8 almacenada en bases de datos 0 archivos, asi como su posterior actualizacién y retificacin. Ante ello
‘se hace nevesario dar su consentimiento para realizar la encuesta de perfil sociodemogrifico, el rea de SST
pparic del principio de buena fe, al momento de aplicar las encuestas, por lo cual se consideraré que Ia
{informacion depositada es veraz y confiable para reroalimentar las actividades de prevencién del SG-SST. A
Su vez toda Ia informacién recolectada serd de total confidencialidad acorde a lo contemplado en el Decreto
1072 det 2015.
[Nombre del colaborador: € ery cory [CCQ 2!
[Cargo actual: Profesion:
“echa de nacimiento | —— Dia “Mes ___|_Afa____ uineo oo
Brrr oq of ggg ee o It
Direceién: a Leena Ciudad: rte a
pireeslontms 49 lote a