INFORME CLINICO DATOS GENERALES: Apellidos y nombres: Alida Hernandez Lobos Sexo: Femenino Edad: 47 afios Lugar de nacimiento: Melchor de Mencos Petén Escolaridad: Universitaria « Fecha de informe: 04/09/2022 « Evaluador: Estephania Azucena Carmenate Hernandez « Técnicas y pruebas Aplicadas: + Entrevista Psicolégica + Examen Mental Motivo de consulta Alida se presenta con la intencién de recibir un examen del estado mental. Proceso El proceso tuvo una duracién de 45 minutos. Resultados: Entrevista Psicolégica: Se realiz6 una entrevista semi estructurada donde se revis6 la historia personal de la paciente, la configuracién de su familia y elecciones vocacionales pasadas.Resultados de examen mental: Durante el proceso examinatorio se presenté con una vestimenta y peinado adecuado, tenia una pose tensa al momento de hacerle la entrevista. Sin embargo, se mostré interesada y atenta al momento de responder. Al tomar confianza empezé con una verborrea, presenté una atencién normotenaz con memoria inmediata. Conclusiones « Alida es una persona decidida, activa y sumamente independiente. « Tiene un coeficiente intelectual superior al término normal. Firma: Estephania Carmenate; 558 Ry EXAMEN MENTAL NOMBRE DEL PACIENTE: \ es i S_ExpeDiENTE No. 1 [Adecuada | 4 Saludable |__| incomodo |__| Anciano |_| Inadecuada Enfermo ee ee B) Tipo corporal Ectoformo Endoformo Mesoformo See et at eer eae ll A) Apariencia del sujeto y la impresion clinica general C) Posturas y poses Lodo \\_encntk CO D)_Vestimenta a Ta ene oa QO E) Arreglo F) Peloy ufias oo as G) Signos de ansiedad Manos Siiaot en OY YOGS ea Ojos muy abiertos H) observaciones I. ACTITUD HACA EL EXAMINADOR Cooperativa Atenta XJ interesada | | franca | Perpleja Hostil Amistoso % | Seductora | Despectiva | | Defensiva Apatica Juguetona Evasiva Precavida _| Intrusiva Otra fl. HABLA A) Cantidad mutismo von Taciturno (habla poco) (repeticién de palabras o frases sin sentido) Verborrea Verbilocuencia Normal (fluidez verbal (uso innecesario de ; inagotable) palabras rebuscadas) B) Velocidad de Taquilalia(ritmo excesivamente Bradilalia produccién rapido y desordenado.) (pérdida de la fluidez al hablar.) Lenguaje enfatico (destaque en silabas o palabras) Dislalia (defecto en pronunciacién) C) Calidad | Alogia(bloqueos, pobreza de contenido, disminuci6n de lenguaje espontaneo) Ecolalia Coprolalia Normal (tartamudeo) (lenguaje soez) Charlatan Poco espontaneo Voluble (dificil de interrumpir) Lacénico (respuestas monosilabas Monotono | | Normal Agresivo Alto / K Bajo E) Tono de voza re Wis — \\4l—- pF yp WV) 0 eon nee ae sO x——_——E_ Circunstanclalidad |X| Descarrilamlento Fuga de Ideas |__| Neologtsmo Verbigeracion |_| Tangenclalidad vi. PERCEPCION D) Trastornos formales de pensamiento [si__[ No | B) Alucinacion [st__[ No | C) Despersonalizacion [si | D) Pérdida del sentido de la realidad E) Hormigueo Informacién en caso de que existan ilusiones y alucinaciones Hora del dia Sistema sensorial implicado Alucinaciones Hipnagdgicas || Contenido de la ilusi6n o alucinacion Alucinaciones Hipnapompicas Observaciones gustativo auditivo complejas simples VIL. SENSORIO Y CAPACIDAD INTELECTUAL A) VIGILANCIA | Normovigil Hipovil Hipervigil B) ORIENTACION Persona Lugar Tiempo C) CONCENTRACION Hipotenaz Hipertenaz Normotenaz D) MEMORIA Inmediata Mediata Normal Anormal Largo plazo NormalS\ | Anormal E) CALCULO Adecuado a su nivel académico si 4% | No F) CULTURA GENERAL E Adecuado a su nivel académico Si 7 | No INTELIGENCIA G) ABSTRACCION Prolifica adecuada ls limitada i. Concreta H) JUICIO DE REALIDAD Juicio Juicio Juicio anulado Juicio desviado debilitado normal OBSERVACIONES __ ae camped tscaneado con vamScanneCOMPORTAMIENTO Hipobiillico (abulla) se mueve menos de lo ane amientea [ Amaneramientos _| Ecopraxia (repetir las emer meat A) Cuantitativo Normobulico (normal) B) Cualitativo palabras del examinador, Hiperbullco (no se queda quleto) x |_| Manierismos || eam Flexibllidad | | ESTADO DE ANIMO "i Profundidad bn ren ee Intensidad D) [| buracibn——__ Labil Alexitimia Irritable ~ Miedo Culpable Ambivalente Deprimido Ansioso Euférico Pueril Desesperado Enfadado |_| Vacio | Despectivo Asustado perplejo anhedonia | Vergiienza _[ Normal Vv. PENSAMIENTO A) Produccién Normal Disminuida | Aumentada B) Curso Bloqueos Disgregacién | Asociacion laxa || Ensalada de de ideas palabras Taquipsiquia [ Bradipsiquia ts Si C) Contenido de Ideas delirantes Si su respuesta es “SI” Responda cuales Ideas Obsesivas pensamiento Autoreferencia Difusién de yo Megalomanfacas pensamiento Persecutoria [NU Celotipicas WO} Otras | Magicas Erotomanicas 0 | De Pasividad *, | Somaticas Wo Ideas Sobrevaloradas _Isi [No Si su respuesta es “SI” Responda cuales Minusvalfa | WO) Culpa {WO} Misticas Desesperanza | Oy | Hipocondriacas UY Otras Ideas prevalentes Si su respuesta es “SI” Responda cuales Contaminacion Horror y Agresividad Asociaciones de sonidos NO} Necesidad | w Dudas Obsesivas Bloqueos de pensamiento de simetria y orden