PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SDN 9 LEMBAK KECAMATAN LEMBAK
Alamat : Desa Talang Nangka Kecamatan Lembak 31171

FORMAT MONITORING PELAKSANAAN ASESMEN NASIONAL

TAHUN 2021/2022

Sekolah Penyelenggara : SDN 9 LEMBAK

NPSN :10645544
Tempat Penyeleggara : Desa Talang Nangka
Alamat : Desa Talang Nangka

A. Keberadaan Dokumen

No Uraian Ada Tidak Keterangan

1 POS Asesmen Nasional 2021  √     
2 Surat Penugasan      
  1 Pengawas  √     
  2 Proktor  √     
  3 Teknisi  √     
3 Pengawasan dilakukan secara silang  √     
4 Terdapat dokumen      
  1 Berita Acara  √     
  2 Daftar Hadir Peserta  √     
  3 Daftar Hadir Pengawas, Proktor , dan Teknisi  √     
Setiap ruangan AN terdapat 15 Komputer, 1 orang
5  √     
pengawas dan 1 orang proktor
Terdapat satu orang teknisi untuk setiap satuan
6  √     
pendidikan
Terdapat rambu-rambu Asesmen Nasional sedang
7 berlangsung, selain peserta, pengawas proktor dan  √     
teknisi di larang memasuki ruangan AN
8 Pelaksanaan memenuhi protokol kesehatan  √     
a Terdapat peta lokasi asesmen yang berisi ruang
  √   
asesmen, ruangan tunggu, alur masuk dan keluar
  b Jarak tempat duduk 1,5 meter , tidak saling
   √     
berhadapan dan menggunakan penyekat antar peserta
  c Cek suhu sebelum memasuki ruangan  √     
 
  d memakai masker  √     
e Menyediakan tempat cuci tangan dengan air yang
 √     
mengalir/ Hand Sanitizer
9 Sekolah menyediakan Genset  √     

B. Jumlah Peserta
 PESERTA YANG TIDAK
NO TERDAFTAR HADIR KETERANGAN
MENGIKUTI HADIR
1 Peserta Didik 30 30

2 Pendidik 21 21

3 Kepala Satuan Pendidikan 1 1

Muara Enim, September 2021

Korwil Kepala Sekolah Petugas

1. ……………………………..

EDUIN GATOR, S,.Pd.,M.Pd. MARULLATIF, S. Pd. SD

NIP. 19640325 198508 1 001 NIP. 19630302 198804 1 001 2. ……………………………..

Mengetahui,
Kepala Bidang Pembinaan SD

H. ZAIBIN, S. Pd. M. Pd
NIP. 19640102 198803 1 005

DAFTAR HADIR PETUGAS ASESMEN NASIONAL TAHUN 2021

 ASESMEN NASIONAL BERBASIS KOMPUTER
TAHUN PELAJARAN 2021/2022

No Nama/NIP Jabatan Tanda Tangan

1 Raden Dian Zuhdi Abrori, S. Pd Proktor 1

2 Ayu Desriyani, A. Ma. Pd. OR Tekhnisi 1 2

Enton Adisastra, S. Pd. SD

3 Tekhnisi 2 3
Nip.198803062009031001

Talang Nangka, …………………..2021

Kepala Sekolah

MARULLATIF, S. Pd. SD
Nip. 19630302 198804 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM

 DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SDN 9 LEMBAK KECAMATAN LEMBAK
Alamat : Desa Talang Nangka Kecamatan Lembak 31171

KEPUTUSAN
KEPALA SEKOLAH DASAR NEGERI 9 LEMBAK
Nomor: .420/326/ SDN 9 LBK/2021

TENTANG
PENETAPAN TENAGA PROKTOR 
ASESMEN NASIONAL BERBASIS KOMPUTER 
TAHUN 2021

Kepala Sekolah Dasar Negeri 9 Lembak

Menimbang : Bahwa dalam rangka pelaksanaan Asesmen Nasional Berbasis Komputer di
Sekolah Dasar Negeri 9 Lembak, perlu menetapkan Keputusan Kepala
Sekolah tentang Penetapan Tenaga Proktor Asesmen Nasional Berbasis
Komputer Tahun 2021.
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan
Nasional;
2. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah;
3. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 57 Tahun 2021 tentang
Standar Nasional Pendidikan;
4. Peraturan Menteri Pendidikan, Kebudayaan, Riset, dan Teknologi Nomor
17 Tahun 2021 tentang Asesmen Nasional;
5. Peraturan Kepala Badan Standar, Kurikulum, dan Asesmen Pendidikan
Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset, dan Teknologi Nomor
030/H/Pg.00/2021 Tentang Prosedur Operasional Standar
Penyelenggaraan Asesmen Nasional Tahun 2021.
Memperhatikan : Hasil Rapat Kepala Sekolah, Dewan Guru dan Komite Sekolah Dasar Negeri
9 Lembak, tanggal 13 November 2021.
MEMUTUSKAN :
Menetapkan :
PERTAMA : Mengangkat kepada yang namanya tersebut di bawah ini sebagai Tenaga
Proktor Asesmen Nasional Berbasis Komputer (ANBK) pada Sekolah Dasar
Negeri 9 Lembak Tahun 2021:
Nama : Raden Dian Zuhdi Abrori, S.Pd.
Tempat & tgl lahir : Alai, 22 Mei 1989
Jenis Kelamin : Laki-laki
Unit Kerja : SD Negeri 9 Lembak

KEDUA : Menugaskan kepada Tenaga Proktor sebagaimana dimaksud pada diktum

Pertama keputusan ini untuk :
a. mengunduh aplikasi ANBK pada laman yang telah di tentukan
sebelum pelaksanaan AN;
b. melakukan instalasi aplikasi ANBK pada komputer proktor dan
komputer klien untuk digunakan pada saat AN;
c. melakukan login ke dalam laman ANBK untuk pengelolaan data
peserta AN;
d. memastikan peserta AN merupakan peserta yang terdaftar;
e. melakukan sinkronisasi apabila menggunakan moda
semidaring sebelum pelaksanaan AN;
f. melakukan pengaturan sesi AN bagi semua peserta melalui
aplikasi ANBK;
g. mencatat hal-hal yang tidak sesuai dengan POS dalam berita
acara pelaksanaan; dan
h. membuat dan menyerahkan berita acara pelaksanaan dan
 daftar hadir ke pelaksana tingkat satuan pendidikan yang
sudah ditandatangani Proktor dan Pengawas.

KETIGA : Semua biaya dan anggaran yang timbul akibat keputusan ini dibebankan pada
anggaran yang sesuai.
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari
terdapat kekeliruan dalam Keputusan ini akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Talang Nangka

Pada tanggal : 13 November 2021

Kepala Sekolah

MARULLATIF, S. Pd. SD
NIP. 196303021988041001

PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM

 DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SDN 9 LEMBAK KECAMATAN LEMBAK
Alamat : Desa Talang Nangka Kecamatan Lembak 31171

KEPUTUSAN
KEPALA SEKOLAH DASAR NEGERI 9 LEMBAK
Nomor: 420/326/ SDN 9 LBK/ 2021

TENTANG
PENETAPAN TENAGA TEKNISI 
ASESMEN NASIONAL BERBASIS KOMPUTER 
TAHUN 2021

Kepala Sekolah Dasar Negeri 9 Lembak,

Menimbang : Bahwa dalam rangka pelaksanaan Asesmen Nasional Berbasis Komputer di

Sekolah Dasar Negeri 9 Lembak, perlu menetapkan Keputusan Kepala Sekolah
tentang Penetapan Tenaga Teknisi Asesmen Nasional Berbasis Komputer
Tahun 2021.
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan
Nasional;
2. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah;
3. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 57 Tahun 2021 tentang
Standar Nasional Pendidikan;
4. Peraturan Menteri Pendidikan, Kebudayaan, Riset, dan Teknologi Nomor
17 Tahun 2021 tentang Asesmen Nasional;
5. Peraturan Kepala Badan Standar, Kurikulum, dan Asesmen Pendidikan
Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset, dan Teknologi Nomor
030/H/Pg.00/2021 Tentang Prosedur Operasional Standar Penyelenggaraan
Asesmen Nasional Tahun 2021.
Memperhatikan : Hasil Rapat Kepala Sekolah, Dewan Guru dan Komite Sekolah Dasar Negeri 9
Lembak tanggal 13 November 2021.

MEMUTUSKAN :
Menetapkan :
PERTAMA : Mengangkat kepada yang namanya tersebut di bawah ini sebagai Tenaga
Teknisi Asesmen Nasional Berbasis Komputer (ANBK) pada Sekolah Dasar
Negeri 9 Lembak Tahun 2021:
Nama : Ayu Desriyani, A.Ma.Pd.OR
Tempat, Tgl. L Tempat & Tgl Lahir : Prabumulih, 10 Januari 1989
Jenis Kelamin : Perempuan
Unit Kerja : SD Negeri 9 Lembak

KEDUA : Menugaskan kepada Tenaga Teknisi sebagaimana dimaksud pada diktum

Pertama keputusan ini untuk :
a. menyiapkan sarana prasarana komputer yang akan digunakan
untuk AN
b. menyiapkan aplikasi ANBK pada komputer yang akan digunakan
untuk asesmen
c. melakukan perbaikan/penggantian alat yang mengalami
kerusakan saat AN.
KETIGA : Semua biaya dan anggaran yang timbul akibat keputusan ini dibebankan pada
anggaran yang sesuai.

Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari
terdapat kekeliruan dalam Keputusan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana
KEEMPAT :
mestinya.
 Ditetapkan di : Talang Nangka
Pada tanggal : 13 November 2021

Kepala Sekolah

MARULLATIF, S. Pd. SD
NIP. 196303021988041001 

PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM

 DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SDN 9 LEMBAK KECAMATAN LEMBAK
Alamat : Desa Talang Nangka Kecamatan Lembak 31171

KEPUTUSAN
KEPALA SEKOLAH DASAR NEGERI 9 LEMBAK
Nomor: 420/326/ SDN 9 LBK/ 2021

TENTANG
PENETAPAN TENAGA TEKNISI 
ASESMEN NASIONAL BERBASIS KOMPUTER 
TAHUN 2021

Kepala Sekolah Dasar Negeri 9 Lembak,

Menimbang : Bahwa dalam rangka pelaksanaan Asesmen Nasional Berbasis Komputer di

Sekolah Dasar Negeri 9 Lembak, perlu menetapkan Keputusan Kepala Sekolah
tentang Penetapan Tenaga Teknisi Asesmen Nasional Berbasis Komputer
Tahun 2021.
Mengingat : 6. Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan
Nasional;
7. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah;
8. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 57 Tahun 2021 tentang
Standar Nasional Pendidikan;
9. Peraturan Menteri Pendidikan, Kebudayaan, Riset, dan Teknologi Nomor
17 Tahun 2021 tentang Asesmen Nasional;
10. Peraturan Kepala Badan Standar, Kurikulum, dan Asesmen Pendidikan
Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset, dan Teknologi Nomor
030/H/Pg.00/2021 Tentang Prosedur Operasional Standar Penyelenggaraan
Asesmen Nasional Tahun 2021.
Memperhatikan : Hasil Rapat Kepala Sekolah, Dewan Guru dan Komite Sekolah Dasar Negeri 9
Lembak tanggal 13 November 2021.

MEMUTUSKAN :
Menetapkan :
PERTAMA : Mengangkat kepada yang namanya tersebut di bawah ini sebagai Tenaga
Pengawas Asesmen Nasional Berbasis Komputer (ANBK) pada Sekolah
Dasar Negeri 9 Lembak Tahun 2021:
Nama : Enton Adisastra, S.Pd.
NIP : 198806032009031001
Tempat, Tgl. L Tempat & Tgl Lahir : Petanang, 6 Maret 1988
Jenis Kelamin : Laki-laki
Unit Kerja : SD Negeri 9 Lembak
KEDUA :
Menugaskan kepada Tenaga Teknisi sebagaimana dimaksud pada diktum
Pertama keputusan ini untuk :
a. menyiapkan sarana prasarana komputer yang akan digunakan
untuk AN
d. menyiapkan aplikasi ANBK pada komputer yang akan digunakan
untuk asesmen
e. melakukan perbaikan/penggantian alat yang mengalami
kerusakan saat AN.
KETIGA : Semua biaya dan anggaran yang timbul akibat keputusan ini dibebankan pada
anggaran yang sesuai.

Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari
KEEMPAT : terdapat kekeliruan dalam Keputusan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di : Talang Nangka

Pada tanggal : 13 November 2021

Kepala Sekolah

MARULLATIF, S. Pd. SD
NIP. 196303021988041001 

PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM

 DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SDN 9 LEMBAK KECAMATAN LEMBAK
Alamat : Desa Talang Nangka Kecamatan Lembak 31171

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor: 420/326/ SDN 9 LBK/ 2021

Dasar : Peraturan Kepala Badan Standar, Kurikulum, dan Asesmen Pendidikan

Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset, dan Teknologi Nomor
030/H/Pg.00/2021 Tentang Prosedur Operasional Standar
Penyelenggaraan Asesmen Nasional Tahun 2021.

MEMERINTAHKAN

Kepada : 1 Nama : Ida Pawestri, S.Pd.

Pangkat/ Golongan : Penata Muda III/A
NIP : 198912312019022003
Jabatan : Guru PJOK

2 Nama : Risno, S.Pd.

Pangkat/ Golongan : Penata III/C
NIP : 197510312005011004
Jabatan : Guru Kelas

Untuk : Menjadi Pengawas Pelaksanaan Asesmen Nasional Tahun 2021

Tanggal : 15 s/d 16 November 2021
Waktu : 08.00 WIB
Tempat : Ruang ANBK SD Negeri 9 Lembak

Sesuai prosedur, setelah melaksanakan kegiatan dimaksud agar melaporkan  hasilnya kepada
Pimpinan.  

Demikian untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.

Dibuat di : Talang Nangka

pada tanggal : 13 November 2021

KEPALA SEKOLAH

MARULLATIF, S. Pd. SD
NIP. 196303021988041001

PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM

 DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SDN 9 LEMBAK KECAMATAN LEMBAK
Alamat : Desa Talang Nangka Kecamatan Lembak 31171

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA SD NEGERI 9 LEMBAK
Nomor: 420/326/SDN.9/LBK/2021
TENTANG
SUSUNAN PANITIA UJIAN SEKOLAH
SD NEGERI 9 LEMBAK
TAHUN PELAJARAN 2021/2022
KEPALA SD NEGERI 9 LEMBAK

Untuk keperluan pelaksanaan Ujian Sekolah (US) di SD Negeri 9 Lembak tahun pelajaran 2021/2022,
maka perlu membentuk susunan panitia pelaksanaan Ujian Sekolah (US) di SD Negeri 9 Lembak
tahun pelajaran 2021/2022
1. Undang-undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional.
2. Peraturan Pemerintah Republik Nomor 32 Tahun 2013 tentang Perubahan Atas Peraturan
Pemerintah Nomor 19 Tahun 2005 tentang Standar Nasional Pendidikan.
3. Permendikbud Nomor 5 Tahun 2015 tentang kriteria kelulusan peserta didik, penyelenggaraan
Ujian Nasional, dan penyelenggaraan Ujian Sekolah/Madrasah/Pendidikan kesetaraan pada
SMP/MTs atau yang sederajat dan SMA/MA/SMK atau yang sederajat.

Memperhatikan : Hasil keputusan rapat GTK SD Negeri 9 Lembak Hari ………………………………………..

MEMUTUSKAN
Menetapkan
Pertama  : Menunjuk dan menugaskan beberapa guru sebagai Panitia Ujian Sekolah (US) di SD Negeri 9
Lembak tahun pelajaran 2021/2022 untuk mengatur, melaksanakan dan mengendalikan
Penyelenggaraan Ujian Sekolah (US)
Kedua  : Pembagian Tugas Panitia Pelaksanaan Ujian Sekolah (US) bagi setiap Guru tersebut tertuang
dalam daftar terlampir dalam surat keputusan ini.
Ketiga  : Masing-masing guru yang bertugas melaporkan pelaksanaan tugasnya secara lisan dan tertulis
kepada Kepala Sekolah dan Disdikbud Kabupaten Muara Enim
Keempat  : Segala biaya yang timbul akibat dikeluarkannya Keputusan ini dibebankan pada anggaran
sekolah maupun sumber lain yang sah berdasarkan peraturan perundang-undangan yang
berlaku.
Kelima  Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.
Keenam  Keputusan ini mulai bedaku sejak tanggal ditetapkan

Dibuat di : Talang Nangka

pada tanggal : ……………………….

KEPALA SEKOLAH

MARULLATIF, S. Pd. SD
NIP. 196303021988041001

Lampiran : Keputusan Kepala SD Negeri 9 Lembak

Nomor : 420/326/SDN.9/LBK/2021
 Tanggal : 13 November 2021

SUSUNAN PANITIA PELAKSANA ANBK SD NEGERI 9 LEMBAK

TAHUN PELAJARAN 2021/2022

NO NAMA GURU JABATAN TUGAS

1 Marullatif, S.Pd.SD Ka SD Penanggung Jawab

2 Bambang Ridwansyah, S.Pd.,M.Si Guru Kelas Ketua

3 Mat Lekat, A.Ma.Pd. Guru Kelas Wk. Ketua

4 Tuti Andani, S.Pd.,M.Si. Guru Kelas

5 M. Darul, S.Pd.,M.Si. Guru Kelas Bendahara

6 Siti Hakimah, S.Pd. Guru Kelas

7 Zuhada Guru Kelas

8 Mawiyah, S.Pd.I Guru Kelas

9 Risno, S.Pd Guru Kelas

10 Enton Adisastra, S.Pd. Guru Kelas

11 Ida Pawestri, S.Pd. Guru PJOK

12 Salamah TU

13 Minan, S.Pd.I Guru PAI

14 Ayu Desriyani, A.Ma.Pd.OR Guru PJOK/Ops

15 Ningsi Hertati Guru Mulok

16 Dian Ferdiansyah, S.Pd. Pustakawan

17 Lidiawati, A.Ma.Pd.OR Guru Mulok

18 Raden Dian Zuhdi Abrori, S.Pd. Staf TU

19 Ali Mukmin Penjaga Sekolah

20 Retti, S.Pd. Guru Kelas

21 Umi Hosita, S.Pd. Guru Kelas