FORMAT PELACAKAN / PENDATAAN SEKALIGUS F

SASARAN ≥ 12 BULAN SD 59 B
POSYANDU
DESA
KELURAHAN

Tanggal Lahir

NO NAMA SASARAN jenis kelamin

TGL BLN TH

1 2
1 FAHRUL AZMI 26 4 18 1
2 SALWA NAFISA 14 6 17 2
3 HIFNI FAIZIN 24 6 17 1
4 WESIKOTUL HIKMAH 24 2 17 2
5 MOH.AKMAL MALIKI 20 1 18 1
6 AISYAH HUMAIRA 21 12 18 2
7 M. ZAM ZAMI 21 6 18 1
8 AISYAH ROSIDAH 28 9 18 2
9 BY.NY. MASRUROH 23 6 18 1
10 BY.NY. FATIMATUS 21 6 18 1
11 ZAINUL KAMILY QORIB 1 12 18 1
12 RISMAWATI 8 11 19 2
13 SITI NUR HASANAH 28 7 19 2
14 SYIFA IYATUL UMMAH 18 4 19 2
15 DANIA AZAHRA 14 4 19 2
16 KAMILATUS SA'ADAH 24 2 19 2
17 A. JUHAINI FAQIH 12 11 19 1
18 RIFKY NAUFAL FIRDAUS 1 1 20 1
19 SYAHIDATUL AULIA 22 8 20 2
20 KAFANIYAL GHONI 20 4 20 1
21 M. HANAFI 2 10 20 1
22 A. SYAFIUDDIN ALLAN 18 12 20 1
23 SIMAROTUL KHOIRIYAH 18 12 20 2
24 ADIRA AZZAHRA 18 12 20 2
25 NUR TIARA SALSABILA 2 2 20 2
26 BY.NY.SITI FAUSEH 12 1 20 1
27 BY.NY.NURUL 22 8 20 2
28 KUTROTUN NADA 11 6 20 2
29 AHMAD ZAKI ARIF 20 10 19 1
30 SITI AISYAH 15 2 21 2
31 FARA SAKILA 26 1 21 2
32 abdul qodir 19 4 21 1
33 NUR LAILATUL FITRIA 24 4 21 1
34 AHMAD MU'ARRIF 3 8 21 1
35 BY.NY.SITI ROMLAH 2 10 21 2
36 BY.NY.ISMAWATI 5 11 21 1
37 AMIRA FIRDAUSI 6 9 21 2
38 AULIATUS SOLEHAH 18 11 18 2
39 ALWIATUS SYAHIRA 15 10 17 2
40 MOH.YUSRIL HAPLILLAH 26 4 17 1
41 SOFIATUL FADILAH 1 4 17 2
42 WILDAN SUHEL 19 10 17 1
43 IRFAN MAULANA 27 1 17 1
44 ADELIA ZAHRA 9 4 17 2
45 MOH.SUBHANALLOH 18 9 17 1
46 NAFATUS SAHWA 26 12 17 2
47 MUHAMMAD ALIF 24 4 18 1
48 ISMI TAZKIA 7 3 18 2
49 AQILA PUTRI RAMADANI 22 5 18 2
50 KEISHA AFRILIA 1 4 18 2
51 AULIA SAFIRA AGUSTINA 25 7 18 2
52 MOH.ELVAN 15 12 18 1
53 FARHATAN RAMADAN 20 5 18 1
54 RAHMAT HIDAYATULLOH 28 12 18 1
55 SAFIRA RAMADANI 30 5 18 2
56 SUCI RAMADANI AZZAHRA 10 5 18 2
57 SITI ZAHWATUN H. 14 12 18 2
58 FARHAN ALI SYACH PUTRA 10 9 18 1
59 ZAHWA AQILA 8 7 19 2
60 DANIS AHMAT FAISAL 13 11 19 1
61 NAYLA UYUN SAKINAH 5 7 19 2
62 RIKA APRILIA 23 4 19 2
63 ABDULLOH RIZIQ 11 10 19 1
64 NUR AINI 22 6 19 2
65 IZETUL KARIMAH 18 2 20 2
66 PRAHARA DUNIA ARJUNA N.C.A.P 7 6 20 1
67 MOH. HAIDAR ASMI 24 11 20 1
68 AHMAD AJMAL NURIS ZAMAN 10 6 20 1
69 MUHAMMAD ALI SOFYAN 2 7 20 1
70 ROWIYATUL ADEWIYEH 2 11 20 2
71 ABDULLOH 1 3 20 1
72 DAFA ALFARISI ZAIDAN 5 10 20 1
73 IKA WAHYUNI 26 3 20 2
74 M.DAFA RIZALDI 4 10 18 1
75 FATIMAH AZZAHRA 21 4 18 2
76 AQILA SHIFA 14 8 17 2
77 MOH.NIZAM JIHAN 9 4 20 1
78 A'LA FIRDAUSI 19 1 21 1
79 ST. SUFROTUL MUFIDA 1 2 21 2
80 SUMROTIL ILMIYAH 25 1 21 2
 81 MOH. PASHA ALFARO 23 1 21 1
82 MAULIDA 2 4 21 2
83 NADIRA FAJRIYA AZZAHRA 2 2 21 2
84 ILHAM ROMADHON 16 3 21 1
85 ARIFIN ILHAM 16 3 21 1
86 BY.NY.HOLILAH 1 6 21 2
87 BY.NY.MUYASSAROH 13 6 21 1
88 BY.NY.MINA 8 7 21 1
89 BILQIS AGHNIA RAHMA 2 8 21 2
90 BY.NY.ZEHROH 27 9 21 1
91 BY.NY.SUSANTI 15 10 21 2
92 BY.NY.SITI ROMLAH 22 11 21 2
93 FARDAN MUHARROMUN AKBAR 30 9 17 1
94 MUHAMMAD ALI MUSTOFA 18 6 17 1
95 AHMAD MUSTOFA 27 11 17 1
96 MALIKA NAJWA 18 2 17 2
97 MOH. ALFIN 21 4 17 1
98 SITI HOTIJEH 23 12 17 2
99 RISKA LUSIANA 20 9 17 2
100 FAUZAN JAMIL 18 3 17 1
101 AULIA I. 29 7 17 2
102 ABBAS ZAINUL M. 14 4 17 1
103 SILA 14 1 17 2
104 BAHAR 2 1 17 1
105 SISKA AMELIA 8 6 18 2
106 REVAN AKMAL ALFARUQ 21 9 18 1
107 NAFA ATIDZ DZIKRA 28 10 18 2
108 MOH. HAIKAL 26 10 18 1
109 SITTI AISYAH KARIMAH 24 8 18 2
110 NABILA AZZAHRA 4 2 18 2
111 HAIDAR MUSTOFA 10 2 19 1
112 AULIA AZZAHRA 1 2 19 2
113 ACH. HASAN ADIM 25 3 19 1
114 ACH. HUSEN ADIM 25 3 19 1
115 NUR AZIZAH HIDAYAT 22 9 19 2
116 AMELIA RAMADHANI 27 5 19 2
117 MOH. NAUFAL FAHRI 30 4 19 1
118 JIHAN SAFIRA R. 8 5 19 2
119 AIDA TIRA 1 8 19 2
120 INTAN NUR A. 10 9 19 2
121 ADELIA SALSABILA 13 4 19 2
122 NAFLATUS SAHWA 10 5 19 2
123 CELSIE MIKAILA A. 4 3 19 2
124 ACH. AZRIEL A. 10 3 20 1
125 SITI HALISA SALWA 28 9 20 2
126 MOH. BAHAR KAMIL 10 6 20 1
127 KAILA 3 2 20 2
128 MOH.SULTAN KAMIL 27 2 20 1
129 FIRDAUSI NUZULA 19 9 20 2
130 SILVIE MAULIDIA 7 11 20 2
131 MOH.HUZAIN SHAROFI 19 4 20 1
132 AKILA NAYLA 5 10 20 2
133 LUKMAN FAUZIL 26 2 20 1
134 AYUDIA INARA MAULIDIA 4 11 20 2
135 M.ZAINUR RAHMATULLOH 3 3 17 1
136 NADIA PUTRI 16 2 21 2
137 MOH.ZAINAL HABIBI 6 2 21 1
138 MUHAMMADUN 31 3 21 1
139 BY.NY.NURUL AUFA 9 4 21 2
140 FITRI RAMADANI 12 5 21 2
141 BY.NY.SRIWATI 16 5 21 2
142 MOH.TORIQ 11 6 21 1
143 AHMAD BAQIR 22 6 21 1
144 MOH.JAMAL 7 7 21 1
145 MOH.JAMIL 7 7 21 1
146 BY.NY.BEHRIYEH 26 8 21 1
147 BY.NY.HOPIPAH 18 9 21 2
148 BY.NY.ROHMAH 26 9 21 2
149 BY.NY.HOLISEH 10 10 21 2
150 BY.NY.UMI KULSUM 18 10 21 1
151 BY.NY.MARHAMAH 15 12 21 2
AKAN / PENDATAAN SEKALIGUS FORMAT PELAYANAN IMUNISASI KEJAR TAHUN 2022
SASARAN ≥ 12 BULAN SD 59 BULAN UNTUK KEJAR IMUNISASI
RT/RW :
PUSKESMAS :
KAB/KO :
PROVINSI :

IMUNISASI DASAR YANG BELUM DID

ALAMAT lengkap

DPT-HB-HIB 2
NAMA IBU TELP

DPT-HB-IB 1
(RT/RW/DSN/DESA)

OPV 1

OPV 2
5 6 7 8 9 10 11
HOIRIYAH/ SANHEJI KANJAR SELATAN
NUR HAYATI/ ROZEK KANJAR SELATAN
S.ROHMAH/ HODE'I KANJAR SELATAN
SANIMAH/ MUHARI KANJAR SELATAN
KURROTUL AINI/ ABDUL MUIN KANJAR SELATAN
SIHAH/ FAUSI KANJAR SELATAN
SITI/ BUHRI KANJAR SELATAN
SANIMAH/ MUHARI KANJAR SELATAN
MASRUROH KANJAR SELATAN
FATIMATUS KANJAR SELATAN
KAMILIA/ ABD.KORIB KANJAR SELATAN
JUHAIRIYAH/ JATIM KANJAR SELATAN
MASRUPAH/ SAMSUKDIN KANJAR SELATAN
ISTIKOMAH/ MURAD KANJAR SELATAN
SITI FAUSEH/ MUSLEH KANJAR SELATAN
IMROTUS S/ QODIR KANJAR SELATAN
MUSRIFAH/ MATNARI KANJAR SELATAN
ISMAWATI/ ALI WAHID KANJAR SELATAN
MUNAWAROH/ NURUL HUDA KANJAR SELATAN
IMALATUS S./ MAS' UDI KANJAR SELATAN
HANANAH/ HADORI KANJAR SELATAN
MUTMAINNAH/ BADRUS KANJAR SELATAN
MAISUN/ HOIRI KANJAR SELATAN
MISKIYEH KANJAR SELATAN
RUM UMAMAH/ SUSANTO KANJAR SELATAN
SITI FAUSEH KANJAR SELATAN
NURUL KANJAR SELATAN
MONALISA/ SIDI KANJAR SELATAN
NURUL Q/ FAUZEN KANJAR SELATAN
AIMANAH/RIFKI KANJAR SELATAN
HORIDEH/SYAFIUDDIN KANJAR SELATAN
SITI ROMLAH/M.SLAMET KANJAR SELATAN
ISTIKOMAH/ MURAD KANJAR SELATAN
HAYATI/MARSULI KANJAR SELATAN
SITI ROMLAH/ MOH.RUDDIN KANJAR SELATAN
ISMAWATI/ ALI WAHID KANJAR SELATAN
FATMAWATI/MAT PA'I KANJAR SELATAN
SANIYEH/ MARTOLI KANJAR UTARA
NUR ALIMA/ MOH.ALAWI KANJAR UTARA
MUSARROFAH/ MIRUDDIN KANJAR UTARA
MUSARROFAH/ JUPRI KANJAR UTARA
FARIHATUL ILMIA/ HOIRUL AMIN KANJAR UTARA
MARI'AH/ MATTOSEN KANJAR UTARA
MAYYEH/ CHAMIDI KANJAR UTARA
ROMLAH/ MATTAJI KANJAR UTARA
SUSANTI/ MASKUR YADI KANJAR UTARA
RUMYANI/ MARLINDO KANJAR UTARA
HANIYAH/ NUR SLAMET KANJAR UTARA
ASTIYEH/ AGUS WIDODO KANJAR UTARA
TUFRIYEH/ SLAMET KANJAR UTARA
SITI MAISAROH/ MUAFI KANJAR UTARA
SUFIYAH/ IMAM SAFI'IH KANJAR UTARA
MUSARROFAH/ JUPRI KANJAR UTARA
MAWEDDEH/ SULAIMAN KANJAR UTARA
ISLAMIYAH/ BASORI KANJAR UTARA
SUPRIYEH/ MISKI KANJAR UTARA
ALFIA KANJAR UTARA
JUMIATI/ TIWAN KANJAR UTARA
ATIK SULFIANA/ HUSEN KANJAR UTARA
SARIYATI/ SULAIMAN KANJAR UTARA
MUNIPAH/ MAKBUL KANJAR UTARA
MALIYEH/ AMIR KANJAR UTARA
SAMSIYEH KANJAR UTARA
MURTIYEH/ SIPUL KANJAR UTARA
SURIDEH/ MUSLEH KANJAR UTARA
SITTI/ HAIRUL ANAM KANJAR UTARA
ROFIATUN/ ZAINAL ABIDIN KANJAR UTARA
HARYATI/ IMAM SAFI'IH KANJAR UTARA
MADINATUL MUNAWERAH/ MOH.SAHLAN KANJAR UTARA
SITI FATIMA/ MARHAWI KANJAR UTARA
JENNAH/ HERMAN KANJAR UTARA
SANIA/ MAWI KANJAR UTARA
MARWATI KANJAR UTARA
SUBAIDAH/ RIZEL KANJAR UTARA
SY.LUBNA/ HUSEIN H. KANJAR UTARA
SITI ROMLAH/ SYAIFUL RIJAL KANJAR UTARA
UMMU SAKINAH/ HERMAN EFENDI KANJAR UTARA
MAYYEH/ CHAMIDI KANJAR UTARA
RUMYANI/ MARLINDO KANJAR UTARA
SUNARTI/ MOH.SAHURI KANJAR UTARA
TUFRIYEH/ SLAMET KANJAR UTARA
LINA/ YASAK KANJAR UTARA
IMROTUL HASANAH/SAHRUL MAULANA KANJAR UTARA
HAKIMATUL MUNAWEROH/SAIFUL ANAM KANJAR UTARA
SUMIATI/M.KHOFI KANJAR UTARA
HOLILAH/M.DEMAWI KANJAR UTARA
MUYASSAROH/FAISOL KANJAR UTARA
MINA/HASAN KANJAR UTARA
HASANAH/SAHURI KANJAR UTARA
ZEHROH AINI/ MUYESSIR KANJAR UTARA
SUSANTI/ MASKUR YADI KANJAR UTARA
SITI ROMLAH/ M.JUKI KANJAR UTARA
ROMLAH/ SAMSURI KANJAR TENGAH
SORAYA H.Y/ YIK AQIL KANJAR TENGAH
FATMAWATI/ FAISOL KANJAR TENGAH
MUSLIMAH/ HAIRUL KANJAR TENGAH
HAMIDEH/ SUHARIYANTO KANJAR TENGAH
MASFIYAH/ SLAMET KANJAR TENGAH
ROHEDEH/ SAMSUL KANJAR TENGAH
ST.HALIMA/ MOH.MUNIR KANJAR TENGAH
UMMAROH/ ABDULLOH KANJAR TENGAH
SITI ZAHROH/ H.HURI KANJAR TENGAH
NISA KANJAR TENGAH
SITTI KANJAR TENGAH
AISYAH/ SAFI'IH KANJAR TENGAH
YURISELLA KANJAR TENGAH
QURROTUL AINI/ ANWARUL HADI KANJAR TENGAH
ATMANIYEH/ MOH.HASAN KANJAR TENGAH
HALIMA/ SUMARTO KANJAR TENGAH
HABIBEH/ AGUS SETIAWAN KANJAR TENGAH
SARIFAH/ MOH.TOHIR KANJAR TENGAH
MUALLIMAH/ SLAMET KANJAR TENGAH
IMAMAH/ MOH.ICHSAN KANJAR TENGAH
IMAMAH/ MOH.ICHSAN KANJAR TENGAH
KAMALIA/ AHMAD HAMIN HIDAYAT KANJAR TENGAH
SITI HIDAYATI/ MADHURI KANJAR TENGAH
NURUL A'LA/ JUPRI KANJAR TENGAH
EVI/ TINDAH KANJAR TENGAH
RUMIATI/ RIDOK KANJAR TENGAH
ROUDAH/ DAHRUJI KANJAR TENGAH
SANABIYEH/ SAMSUL A. KANJAR TENGAH
SULFAYATI/ UMAR FARUK KANJAR TENGAH
NUR HAYATI KANJAR TENGAH
ANA SABELA KANJAR TENGAH
SUMTIYEH/ MOH. NARAWI KANJAR TENGAH
NUR HAYATI/ MAT SIRI KANJAR TENGAH
YULI KANJAR TENGAH
HOIRIYEH/ MOH.AMINUDDIN KANJAR TENGAH
FAUSIYEH/ RUSDI KANJAR TENGAH
MAISAROH/ ANWAR TAUFIK KANJAR TENGAH
BEHRIYEH/ MAKKI KANJAR TENGAH
MUSARROFAH/ MOH. HODDIN KANJAR TENGAH
SA'DIYEH/ MOSTAR KANJAR TENGAH
MARTIMAH/ SOLEHUDDIN KANJAR TENGAH
JUMA'ATI/ MOH.SOLEHUDDIN KANJAR TENGAH
SUAIDA/MUHAMMAD KANJAR TENGAH
SALATI/HERMAN KANJAR TENGAH
MUSRIFAH/SUTRISNO KANJAR TENGAH
NURUL AUFA/ULUL AZMI KANJAR TENGAH
INDRAWATI/FAUSI KANJAR TENGAH
SRIWATI/WAHDI KANJAR TENGAH
ROEHAN/FARUQ KANJAR TENGAH
MAIMUNA/IMAM GHAZALI KANJAR TENGAH
SUMIYATI/ MUALIK KANJAR TENGAH
SUMIYATI/ MUALIK KANJAR TENGAH
BEHRIYEH/ MAKKI KANJAR TENGAH
HOPIPAH/ NAWEKI KANJAR TENGAH
SITI ROHMAH/ HARTONO KANJAR TENGAH
HOLISEH/ ABDUL QODIR KANJAR TENGAH
UMI KULSUM/ MOH.MUNIF KANJAR TENGAH
MARHAMAH/ ACH.FAUSI KANJAR TENGAH
2

IMUNISASI
LANJ YANG
DASAR YANG BELUM DIDAPAT
BELUM
DIDAPAT
DPT-HB-HIB 4

KET
DPT-HB-HIB3
OPV 3

OPV 4

IPV

12 13 14 15 16 17
 FORMAT PELACAKAN / PENDATAAN SEKALIGUS FORMAT PELAYANAN K
SASARAN USIA 9 BULAN SD 59 BULAN untuk KAMPANYE M
POSYANDU : RT/RW
DESA : PUSKESMAS
KELURAHAN : KAB/KO
PROVINSI

Tanggal Lahir ALAMAT lengkap

NO NAMA SASARAN
(RT/RW/DSN/DESA)
TGL BLN TH
1 2 3 4 5 6
1 FAHRUL AZMI 26 4 18 KANJAR SELATAN
2 SALWA NAFISA 14 6 17 KANJAR SELATAN
3 HIFNI FAIZIN 24 6 17 KANJAR SELATAN
4 WESIKOTUL HIKMAH 24 2 17 KANJAR SELATAN
5 MOH.AKMAL MALIKI 20 1 18 KANJAR SELATAN
6 AISYAH HUMAIRA 21 12 18 KANJAR SELATAN
7 M. ZAM ZAMI 21 6 18 KANJAR SELATAN
8 AISYAH ROSIDAH 28 9 18 KANJAR SELATAN
9 BY.NY. MASRUROH 23 6 18 KANJAR SELATAN
10 BY.NY. FATIMATUS 21 6 18 KANJAR SELATAN
11 ZAINUL KAMILY QORIB 1 12 18 KANJAR SELATAN
12 RISMAWATI 8 11 19 KANJAR SELATAN
13 SITI NUR HASANAH 28 7 19 KANJAR SELATAN
14 SYIFA IYATUL UMMAH 18 4 19 KANJAR SELATAN
15 DANIA AZAHRA 14 4 19 KANJAR SELATAN
16 KAMILATUS SA'ADAH 24 2 19 KANJAR SELATAN
17 A. JUHAINI FAQIH 12 11 19 KANJAR SELATAN
18 RIFKY NAUFAL FIRDAUS 1 1 20 KANJAR SELATAN
19 SYAHIDATUL AULIA 22 8 20 KANJAR SELATAN
20 KAFANIYAL GHONI 20 4 20 KANJAR SELATAN
21 M. HANAFI 2 10 20 KANJAR SELATAN
22 A. SYAFIUDDIN ALLAN 18 12 20 KANJAR SELATAN
23 SIMAROTUL KHOIRIYAH 18 12 20 KANJAR SELATAN
24 ADIRA AZZAHRA 18 12 20 KANJAR SELATAN
25 NUR TIARA SALSABILA 2 2 20 KANJAR SELATAN
26 BY.NY.SITI FAUSEH 12 1 20 KANJAR SELATAN
27 BY.NY.NURUL 22 8 20 KANJAR SELATAN
28 KUTROTUN NADA 11 6 20 KANJAR SELATAN
29 AHMAD ZAKI ARIF 20 10 19 KANJAR SELATAN
30 SITI AISYAH 15 2 21 KANJAR SELATAN
31 FARA SAKILA 26 1 21 KANJAR SELATAN
32 abdul qodir 19 4 21 KANJAR SELATAN
33 NUR LAILATUL FITRIA 24 4 21 KANJAR SELATAN
34 AHMAD MU'ARRIF 3 8 21 KANJAR SELATAN
35 BY.NY.SITI ROMLAH 2 10 21 KANJAR SELATAN
36 BY.NY.ISMAWATI 5 11 21 KANJAR SELATAN
37 AMIRA FIRDAUSI 6 9 21 KANJAR SELATAN
38 AULIATUS SOLEHAH 18 11 18 KANJAR UTARA
39 ALWIATUS SYAHIRA 15 10 17 KANJAR UTARA
40 MOH.YUSRIL HAPLILLAH 26 4 17 KANJAR UTARA
41 SOFIATUL FADILAH 1 4 17 KANJAR UTARA
42 WILDAN SUHEL 19 10 17 KANJAR UTARA
43 IRFAN MAULANA 27 1 17 KANJAR UTARA
44 ADELIA ZAHRA 9 4 17 KANJAR UTARA
45 MOH.SUBHANALLOH 18 9 17 KANJAR UTARA
46 NAFATUS SAHWA 26 12 17 KANJAR UTARA
47 MUHAMMAD ALIF 24 4 18 KANJAR UTARA
48 ISMI TAZKIA 7 3 18 KANJAR UTARA
49 AQILA PUTRI RAMADANI 22 5 18 KANJAR UTARA
50 KEISHA AFRILIA 1 4 18 KANJAR UTARA
51 AULIA SAFIRA AGUSTINA 25 7 18 KANJAR UTARA
52 MOH.ELVAN 15 12 18 KANJAR UTARA
53 FARHATAN RAMADAN 20 5 18 KANJAR UTARA
54 RAHMAT HIDAYATULLOH 28 12 18 KANJAR UTARA
55 SAFIRA RAMADANI 30 5 18 KANJAR UTARA
56 SUCI RAMADANI AZZAHRA 10 5 18 KANJAR UTARA
57 SITI ZAHWATUN H. 14 12 18 KANJAR UTARA
58 FARHAN ALI SYACH PUTRA 10 9 18 KANJAR UTARA
59 ZAHWA AQILA 8 7 19 KANJAR UTARA
60 DANIS AHMAT FAISAL 13 11 19 KANJAR UTARA
61 NAYLA UYUN SAKINAH 5 7 19 KANJAR UTARA
62 RIKA APRILIA 23 4 19 KANJAR UTARA
63 ABDULLOH RIZIQ 11 10 19 KANJAR UTARA
64 NUR AINI 22 6 19 KANJAR UTARA
65 IZETUL KARIMAH 18 2 20 KANJAR UTARA
66 PRAHARA DUNIA ARJUNA N.C.A.P 7 6 20 KANJAR UTARA
67 MOH. HAIDAR ASMI 24 11 20 KANJAR UTARA
68 AHMAD AJMAL NURIS ZAMAN 10 6 20 KANJAR UTARA
69 MUHAMMAD ALI SOFYAN 2 7 20 KANJAR UTARA
70 ROWIYATUL ADEWIYEH 2 11 20 KANJAR UTARA
71 ABDULLOH 1 3 20 KANJAR UTARA
72 DAFA ALFARISI ZAIDAN 5 10 20 KANJAR UTARA
73 IKA WAHYUNI 26 3 20 KANJAR UTARA
74 M.DAFA RIZALDI 4 10 18 KANJAR UTARA
75 FATIMAH AZZAHRA 21 4 18 KANJAR UTARA
76 AQILA SHIFA 14 8 17 KANJAR UTARA
77 MOH.NIZAM JIHAN 9 4 20 KANJAR UTARA
78 A'LA FIRDAUSI 19 1 21 KANJAR UTARA
79 ST. SUFROTUL MUFIDA 1 2 21 KANJAR UTARA
80 SUMROTIL ILMIYAH 25 1 21 KANJAR UTARA
81 MOH. PASHA ALFARO 23 1 21 KANJAR UTARA
82 MAULIDA 2 4 21 KANJAR UTARA
83 NADIRA FAJRIYA AZZAHRA 2 2 21 KANJAR UTARA
84 ILHAM ROMADHON 16 3 21 KANJAR UTARA
 85 ARIFIN ILHAM 16 3 21 KANJAR UTARA
86 BY.NY.HOLILAH 1 6 21 KANJAR UTARA
87 BY.NY.MUYASSAROH 13 6 21 KANJAR UTARA
88 BY.NY.MINA 8 7 21 KANJAR UTARA
89 BILQIS AGHNIA RAHMA 2 8 21 KANJAR UTARA
90 BY.NY.ZEHROH 27 9 21 KANJAR UTARA
91 BY.NY.SUSANTI 15 10 21 KANJAR UTARA
92 BY.NY.SITI ROMLAH 22 11 21 KANJAR UTARA
93 FARDAN MUHARROMUN AKBAR 30 9 17 KANJAR TENGAH
94 MUHAMMAD ALI MUSTOFA 18 6 17 KANJAR TENGAH
95 AHMAD MUSTOFA 27 11 17 KANJAR TENGAH
96 MALIKA NAJWA 18 2 17 KANJAR TENGAH
97 MOH. ALFIN 21 4 17 KANJAR TENGAH
98 SITI HOTIJEH 23 12 17 KANJAR TENGAH
99 RISKA LUSIANA 20 9 17 KANJAR TENGAH
100 FAUZAN JAMIL 18 3 17 KANJAR TENGAH
101 AULIA I. 29 7 17 KANJAR TENGAH
102 ABBAS ZAINUL M. 14 4 17 KANJAR TENGAH
103 SILA 14 1 17 KANJAR TENGAH
104 BAHAR 2 1 17 KANJAR TENGAH
105 SISKA AMELIA 8 6 18 KANJAR TENGAH
106 REVAN AKMAL ALFARUQ 21 9 18 KANJAR TENGAH
107 NAFA ATIDZ DZIKRA 28 10 18 KANJAR TENGAH
108 MOH. HAIKAL 26 10 18 KANJAR TENGAH
109 SITTI AISYAH KARIMAH 24 8 18 KANJAR TENGAH
110 NABILA AZZAHRA 4 2 18 KANJAR TENGAH
111 HAIDAR MUSTOFA 10 2 19 KANJAR TENGAH
112 AULIA AZZAHRA 1 2 19 KANJAR TENGAH
113 ACH. HASAN ADIM 25 3 19 KANJAR TENGAH
114 ACH. HUSEN ADIM 25 3 19 KANJAR TENGAH
115 NUR AZIZAH HIDAYAT 22 9 19 KANJAR TENGAH
116 AMELIA RAMADHANI 27 5 19 KANJAR TENGAH
117 MOH. NAUFAL FAHRI 30 4 19 KANJAR TENGAH
118 JIHAN SAFIRA R. 8 5 19 KANJAR TENGAH
119 AIDA TIRA 1 8 19 KANJAR TENGAH
120 INTAN NUR A. 10 9 19 KANJAR TENGAH
121 ADELIA SALSABILA 13 4 19 KANJAR TENGAH
122 NAFLATUS SAHWA 10 5 19 KANJAR TENGAH
123 CELSIE MIKAILA A. 4 3 19 KANJAR TENGAH
124 ACH. AZRIEL A. 10 3 20 KANJAR TENGAH
125 SITI HALISA SALWA 28 9 20 KANJAR TENGAH
126 MOH. BAHAR KAMIL 10 6 20 KANJAR TENGAH
127 KAILA 3 2 20 KANJAR TENGAH
128 MOH.SULTAN KAMIL 27 2 20 KANJAR TENGAH
129 FIRDAUSI NUZULA 19 9 20 KANJAR TENGAH
130 SILVIE MAULIDIA 7 11 20 KANJAR TENGAH
131 MOH.HUZAIN SHAROFI 19 4 20 KANJAR TENGAH
132 AKILA NAYLA 5 10 20 KANJAR TENGAH
133 LUKMAN FAUZIL 26 2 20 KANJAR TENGAH
134 AYUDIA INARA MAULIDIA 4 11 20 KANJAR TENGAH
135 M.ZAINUR RAHMATULLOH 3 3 17 KANJAR TENGAH
136 NADIA PUTRI 16 2 21 KANJAR TENGAH
137 MOH.ZAINAL HABIBI 6 2 21 KANJAR TENGAH
138 MUHAMMADUN 31 3 21 KANJAR TENGAH
139 BY.NY.NURUL AUFA 9 4 21 KANJAR TENGAH
140 FITRI RAMADANI 12 5 21 KANJAR TENGAH
141 BY.NY.SRIWATI 16 5 21 KANJAR TENGAH
142 MOH.TORIQ 11 6 21 KANJAR TENGAH
143 AHMAD BAQIR 22 6 21 KANJAR TENGAH
144 MOH.JAMAL 7 7 21 KANJAR TENGAH
145 MOH.JAMIL 7 7 21 KANJAR TENGAH
146 BY.NY.BEHRIYEH 26 8 21 KANJAR TENGAH
147 BY.NY.HOPIPAH 18 9 21 KANJAR TENGAH
148 BY.NY.ROHMAH 26 9 21 KANJAR TENGAH
149 BY.NY.HOLISEH 10 10 21 KANJAR TENGAH
150 BY.NY.UMI KULSUM 18 10 21 KANJAR TENGAH
151 BY.NY.MARHAMAH 15 12 21 KANJAR TENGAH

NB jika belum terimunisasi kolom 8 diisi centang (V) sehingga berfungsi sebagai
jika sudah mendapat IMUNISASI KAMPANYE MR kolom 8 diganti diisi TANGG
sehingga berfungsi sebagai form pelaporan pelayanan KAMPANYE MR
Khusus untuk kolom 8 jika sdh mendapatkan MR pada pelaksanaan KAMPA
maka dilaporkan 2 kali sebagai laporan imunisasi rutin dan KAMPANYE MR
cont MR 1 saat KAMPANYE didapat usia < 1 tahun dan belum mendapat Imu
cont MR 2 saat KAMPANYE didapat usia 18 sd 24 bulan dan belum mendapa
 FORMAT PELAYANAN KAMPANYE MR
AN untuk KAMPANYE MR
:
:
:
:

Tanggal Imunisasi MR saat

TELP KET
Kampanye

7 8 9
 V) sehingga berfungsi sebagai format pendataan / pelacakan
MR kolom 8 diganti diisi TANGGAL mendapatkan imunisasi
layanan KAMPANYE MR
MR pada pelaksanaan KAMPANYE MR , serta usia sasaran masuk dalam Sasaran Imunisasi Rutin
asi rutin dan KAMPANYE MR
hun dan belum mendapat Imunisasi MR Bayi maka dilaporkan sebagai cakupan imunisasi dasar bayi dan imunisasi KAMPANYE
24 bulan dan belum mendapat Imunisasi MR Lanjutan, maka dilaporkan sebagai cakupan imunisasi lanjutan dan KAMPANYE MR
sasi KAMPANYE
an KAMPANYE MR