BABI PENDAHULUAN A. LATAR BELAKANG Keselamatan pasien Klinik adalah suatu sistem dimana Klinik membuat asuhan pasien lebih aman yang meliputi asesmen risiko, identifikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan risiko pasien, pelaporan dan analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya serta implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko dan mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil, ‘Ada lima isu penting yang terkait dengan keselamatan (safety) yaitu keselamatan pasien (patient safety), keselamatan pekerja atau petugas kesehatan, keselamatan bangunan dan peralatan di Puskesmas yang bisa berdampak terhadap keselamatan pasien dan petugas, keselamatan lingkungan (green productivity) yang berdampak terhadap pencemaran lingkungan dan keselamatan "bisnis" yang terkait dengan kelangsungan hidup Puskesmas. Kelima aspek keselamatan tersebut sangatlah penting untuk dilaksanakan.Namun harus diakui kegiatan institusi kesehatan dapat berjalan apabila ada pasien oleh karena itu keselamatan pasien merupakan prioritas utama untuk dilaksanakan dan hal tersebut terkait dengan isu mutu dan citra puskesmas. Harus diakui, pelayanan kesehatan pada dasamya adalah untuk menyelamatkan pasien sesuai dengan yang diucapkan Hiprocrates kira-kira 2400 tahun yang lalu yaitu Primum, non nocere (First, do no harm). Namun diakui dengan semakin berkembangnya ilmu dan teknologi pelayanan kesehatan menjadi semakin kompleks dan berpotensi terjadinya Kejadian Tidak Diharapkan - KTD (Adverse event) apabila tidak dilakukan dengan hati-hati. Di puskesmas terdapat ratusan macam obat, ratusan tes dan prosedur, banyak alat dengan teknologinya, bermacam jenis tenaga profesi dan non profesi yang siap memberikan pelayanan_pasien. Keberagaman dan kerutinan pelayanan tersebut apabila tidak dikelola dengan baik dapat terjadi KTD. Mengingat keselamatan pasien sudahmenjadi tuntutan masyarakat maka pelaksanaan program keselamatan pasien perlu dilakukan. Karena itu diperlukan acuan yang jelas untuk melaksanakan keselamatan pasien tersebut. B. TUJUAN PEDOMAN 1. Terciptanya budaya keselamatan pasien di Klink PKU Muhammadiyah Kanigoro 2. Meningkatnya akuntabilitas Klinik terhadap pasien dan masyarakat 3. Menurunnya Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) di Klinik PKU Muhammadiyah Kanigoro 4, Terlaksananya program-program pencegahan sehingga tidak terjadi pengulangan Kejadian Tidak Diharapkan C. SASARAN PEDOMAN Selurun petugas pemberi layanan klinis di Klink PKU Muhammadiyah Kanigoro c. RUANG LINGKUP PEDOMAN Ruang lingkup pedoman keselamatan pasien meliputi pelayanan di loket pendaftaran, poli umum, poli gigi, KIA/KB, laboratorium, farmasi, ruang tindakan, poli gizi, poli MTBS, dan klinik kesehatan lingkungan. D. BATASAN OPERASIONAL Keselamatan pasien (patient safety) adalah suatu sistem dimana puskesmas membuat asuhan pasien lebih aman. Sistem tersebut meliputi asestment risiko, identifikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan risiko pasien, pelaporan dan analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya serta implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya isiko. Sistem tersebut diharapkan dapat mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu findakan atau tidak melakukan findakan yang seharusnyadilakukan.BABII SASARAN KESELAMATAN PASIEN A. Tidak Terjadinya Kesalahan Identifikasi Pasien Kesalahan Karena keliru dalam mengidentifkasi pasien dapat terjadi di hampir semua aspekitahapan diagnosis dan pengobatan, Maksud sasaran ini adalah untuk metakukan dua kali pengecekan identitas pasien yaitu: pertama, untuk identifikasi pasien sebagai individu yang akan menerima pelayanan atau pengobatan; dan kedua, untuk kesesuaian pelayanan atau pengobatan terhadap individu tersebut. Kebijakan dan/atau prosedur yang secara kolaboratif dikembangkan untuk memperbaiki proses identifkasi, knususnya pada proses untuk mengidentifikasi pasien ketika pemberian obat; pengambilan darah dan spesimen lain untuk pemeriksaan klinis; atau pemberian pengobatan atau tindakan lain. Kebijakan dan/atau prosedur _memerlukan sedikitnya dua cara untuk mengidentiikasi seorang pasien, seperti nama pasien, nomor rekam medis, tanggal lahir, dan lain- lain. Kebijakan dar/atau prosedur juga menjelaskan penggunaan dua identitas berbeda di lokasi yang berbeda di puskesmas. Suatu proses kolaboraiif digunakan untuk mengembangkan kebijakan dan/atau prosedur agar dapat memastikan semua kemungkinan situasi untuk dapat diidentifikasi. Elemen penilaian tidak terjadinya kesalahan identifkasi pasien 1. Pasien diidentiikasi menggunakan dua identitas pasien. 2. Pasien diidentiikasi sebelum pemberian obat, darah, atau produk darah. 3. Pasien diidentifikasi sebelum mengambil darah dan spesimen lain untuk pemeriksaan Klinis. 4, Pasien diidentifikasi sebelum pemberian pengobatan dan prosedur tindakan. 5. Kebijakan dan prosedur mengarahkan pelaksanaan identifkasi yang konsisten pada semua situasi dan lokasiB. Tidak TerjadinyaKesalahan Pemberian Obat Bila obat-obatan menjadi bagian dari rencana pengobatan pasien, manajemen harus berperan secara kritis untuk memastikan keselamatan pasien, Obat-obatan yang perlu diwaspadai (high-alert medications) adalah obat yang sering menyebabkan terjadi kesalahar/kesalahan serius (sentinel event), obat yang berisiko tinggi menyebabkan dampak yang tidak diinginkan (adverse outcome) seperti obat-obat yang terlinat mirip dan kedengarannya mirip (Nama Obat Rupa dan Ucapan Mirip/NORUM, atau Look Alike Sound Alike/LASA) Cara yang paling efektif untuk mengurangi atau _mengeliminasi kejadian tersebut adalah dengan meningkatkan proses pengelolaan obat-obat yang perlu diwaspadai. Klinik secara kolaboratif mengembangkan suatu kebijakan dan/atau prosedur untuk membuat daftar obat-obat yang perlu diwaspadai berdasarkan data yang ada di Klinik. Kebijakan dan/atau prosedur juga mengatur pemberian label secara benar pada obat dan bagaimana penyimpanannya, sehingga membatasi akses, untuk mencegah pemberian yang tidak sengaja/kurang hati-hati 1. Kebijakan dan/atau prosedur dikembangkan agar memuat proses identifikasi, menetapkan lokasi, pemberian label, dan penyimpanan obat. 2. Implementasi kebijakan dan prosedur. 3. Obat - obatan yang disimpan pada unit pelayanan pasien harus diberi label yang jelas, dan disimpan pada area yang dibatasi ketat (restricted). lak Terjadinya Kesalahan Prosedur Tindakan Medis Dan Keperawatan Salah lokasi, salah-prosedur, pasien-salah pada tindakan medis, adalah sesuatu yang mengkhawatirkan dan tidak jarang terjadi. Kesalahan ini adalah akibat dari komunikasi yang tidak efektif atau yang tidak adekuat antara petugas klinis, kurang/tidak melibatkan pasien di dalam penandaan lokasi (site marking), dan tidak ada prosedur untuk verifikasi lokasi tindakan. Di samping itu, asesmen pasien yang tidak adekuat, penelaahan ulang catatan medi tidak adekuat, budaya yang tidak mendukung komunikasi terbuka antar petugas klinis, permasalahan yang berhubungan dengan tulisan tangan yang tidak terbaca illegible handwritting) dan pemakaian singkatan adalah faktor-faktor kontribusi yang sering terjadi.Klinik perlu untuk secara kolaboratif mengembangkan suatu. kebijakan danlatau prosedur yang efektif di dalam mengeliminasi masalah yang mengkhawatirkan ini. Elemen penilaian tidak terjadinya kesalahan prosedur tindakan medis dan keperawatan 1. Klinik menggunakan suatu tanda yang jelas dan dimengerti untuk identifkasi lokasi tindakan dan melibatkan pasien di dalam proses penandaan. 2. Klinik nmenggunakan suatu checklist atau proses lain untuk memverifikasi saat sebelum tindakan tepat lokasi, tepat prosedur, dan tepat pasien dan semua dokumen serta peralatan yang diperlukan tersedia, tepat, dan fungsional. 3. Kebijakan dan prosedur dikembangkan untuk mendukung proses yang seragam untuk memastikan tepat lokasi, tepat prosedur, dan tepat pasien, termasuk prosedur medis dan dental yang dilaksanakan. D. Pengurangan Terjadinya Risiko Infeksi Di Klinik Pencegahan dan pengendalian infeksi merupakan tantangan terbesar dalam tatanan pelayanan kesehatan, dan peningkatan biaya untuk mengatasi infeksi yang berhubungan dengan pelayanan kesehatan merupakan keprihatinan besar bagi pasien maupun para profesional pelayanan kesehatan. infeksi biasanya dijumpai dalam semua bentuk pelayanan kesehatan. Pusat dari eliminasi infeksi ini maupun infeksi-infeksi lain adalah cuci tangan (hand hygiene) yang tepat. Pedoman hand hygiene bisa dibaca kepustakaan WHO, dan berbagai organisasi nasional dan internasional. Puskesmas mempunyai proses kolaboratif untuk mengembangkan kebijakan dan/atau prosedur yang menyesuaikan atau mengadopsi petunjuk hand hygiene yang diterima secara umum dan untuk implementasi petunjuk itu di KlinikElemen penilaian pengurangan risiko infeksi di Klinik : 1. Klinik mengadopsi atau mengadaptasi pedoman hand hygiene terbaru yang diterbitkan dan sudah diterima secara umum (al.dari WHO Patient Safety). 2. Klinik menerapkan program hand hygiene yang efektif. 3. Kebijakan dan/atau prosedur dikembangkan untuk —mengarahkan pengurangan secara berkelanjutan risiko dari infeksi yang terkait pelayanan kesehatan. E. Tidak TerjadinyaPasien Jatuh Jumiah kasus jatuh cukup bermakna sebagai penyebab cedera bagi pasien. Dalam konteks populasi/masyarakat yang dilayani, pelayanan yang disediakan, dan fasiltasnya, Klinik perlu mengevaluasi risiko pasien jatuh dan mengambil tindakan untuk mengurangi risiko cedera bila sampaijatuh. Evaluasi bisa termasuk riwayat jatuh, obat dan telaah terhadap konsumsi alkohol, gaya jalan dan keseimbangan, serta alat bantu berjalan yang digunakan oleh pasien. Elemen penilaian tidak terjadinya pasien jatuh 1. Klinik menerapkan proses asesmen awal atas pasien terhadap risiko jatuh dan melakukan asesmen ulang pasien bila diindikasikan terjadi perubahan kondisi atau pengobatan, dan lain-lain. 2. Langkah-langkah diterapkan untuk mengurangj risiko jatuh bagi mereka yang pada hasil asesmen dianggap berisiko jatuh. 3. Langkah-langkah dimonitor hasilnya, baik keberhasilan pengurangan cedera akibat jatuh dan dampak dari kejadian tidak diharapkan, 4, Kebijakan dan/atau prosedur dikembangkan untuk _ mengarahkan pengurangan berkelanjutan risiko pasien cedera akibat jatuh di Klinik.BAB Ill TATALAKSANA PEDOMAN A. Standar Keselamatan Pasien 1 BEN Hak pasien Mendidik pasien dan keluarga Keselamatan pasien dan kesinambungan pelayanan Penggunaan metode peningkatan kinerja untuk melakukan evaluasi dan program peningkatan keselamatan pasien Peran kepemimpinan dalam meningkatkan keselamatan pasien Mendidik staf tentang keselamatan pasien 7. Komunikasi merupakan kunci bagi staf untuk mencapai keselamatan pasien B. Uraian 2. Hak Pasien a. Standar Pasien dan keluarganya mempunyai hak untuk mendapatkan informasi tentang rencana dan hasil pelayanan termasuk kemungkinan terjadinya Kejadian Tidak Diharapkan. b. Kriteria 1). Harus ada dokter penanggung jawab pelayanan 2). Dokter penanggung jawab pelayanan wajib membuat rencana pelayanan 3). Dokter penanggung jawab pelayanan wajib ~memberikan penjelasan secara jelas dan benar kepada pasien dan keluarganya tentang rencana dan hasil pelayanan, pengobatan atau prosedur untuk pasien termasuk kemungkinan terjadinya Kejadian Tidak Diharapkan. Mendidik Pasien dan Keluarga a. Standar Klinik harus mendidik pasien dan keluarganya tentang kewajiban dan tanggung jawab pasien dalam asuhan pasien b. Kriteria : Keselamatan dalam pemberian pelayanan dapat ditingkatkan dengan keterlibatan pasien yang merupakan partner dalam proses pelayanan. Karena itu, di Klinik harus ada sistem dan mekanismemendidik pasien dan keluarganya tentang kewajiban dan tanggung jawab pasien dalam asuhan pasien. 1). Memberikan informasi yang benar, jelas, lengkap dan jujur. 2). Mengetahui kewajiban dan tanggung jawab pasien dan keluarga. 3). Mengajukan pertanyaan-pertanyaan untuk hal yang tidak dimengerti 4). Memahami dan menerima konsekuensi pelayanan. 5). Mematuhi instruksi dan menghormati peraturan Klinik 6). Memperlihatkan sikap menghormati dan tenggang rasa. 7). Memenuhi kewajiban finansial yang disepakati. 3. Keselamatan pasien dan kesinambungan pelayanan a. Standar Puskesmas menjamin kesinambungan pelayanan dan menjamin koordinasi antar tenaga dan antar unit pelayanan b. Kriteria 1). Terdapat koordinasi pelayanan secara menyeluruh mulai dari saat pasien masuk, pemeriksaan, diagnosis, perencanaan pelayanan, tindakan pengobatan, rujukan dan saat pasien keluar dari Puskesmas. 2). Terdapat koordinasi pelayanan yang disesuaikan dengan kebutuhan pasien dan kelayakan sumber daya secara berkesinambungan sehingga pada seluruh tahap pelayanan transisi antar unit pelayanan dapat berjalan baik dan lancer. 3). Terdapat koordinasi pelayanan yang mencakup peningkatan komunikasi untuk memfasilitasi dukungan keluarga, pelayanan keperawatan, pelayanan sosial, konsultasi dan rujukan, pelayanan kesehatan primer dan tindak lanjut lainnya 4), Terdapat komunikasi dan transfer informasi antar profesi Kesehatan sehingga dapat tercapainya proses koordinasi tanpa hambatan, aman dan efektt 4, Penggunaan metode peningkatan kinerja untuk melakukan evaluasi dan program peningkatan keselamatan pasien a. Standar Puskesmas harus mendesain proses baru atau memperbaiki proses yang ada, memonitor dan mengevaluasi kinerja melalui pengumpulan data, menganalisis secara intensif Kejadian Tidak Diharapkan, danmelakukan perubahan untuk meningkatkan kinerja serta keselamatan pasien. b. Kriteria 1). Setiap Puskesmas harus melakukan proses perancangan (design) yang baik, mengacu pada visi, misi, dan tujuan puskesmas, kebutuhan pasien, petugas pelayanan kesehatan, kaidah klinis terkini, praktik bisnis yang sehat, dan faktor-faktor lain yang berpotensi risiko bagi pasien sesuai dengan "Tujuh Langkah Menuju Keselamatan Pasien Klinik”, 2). Setiap Puskesmas harus melakukan pengumpulan data kinerja yang antara lain terkait dengan pelaporan insiden, akreditasi, manajemen risiko, utiisasi, mutu pelayanan, keuangan. 3). Setiap Puskesmas harus melakukan evaluasi intensif terkait dengan semua Kejadian Tidak Diharapkan, dan secara proaktif melakukan evaluasi satu proses kasus risiko tinggi 4). Setiap Puskesmas harus menggunakan semua data dan informasi hasil analisis untuk menentukan perubahan sistem yang diperlukan, agar kinerja dan keselamatan pasien terjamin. 5. Peran kepemimpinan dalam meningkatkan keselamatan pasien a. Standar 4. Pimpinan mendorong dan menjamin implementasi program keselamatan pasien secara terintegrasidalam organisasi melalui Penerapan “Tujuh Langkah Menuju Keselamatan Pasien Klinik 2. Pimpinan menjamin berlangsungnya program proaktif untuk identifikasi risiko keselamatan pasiendan program menekan atau mengurangi Kejadian Tidak Diharapkan. 3. Pimpinan mendorong dan menumbuhkan komunikasi dan koordinasi antar unit dan individu berkaitandengan pengambilan keputusan tentang keselamatan pasien. 4, Pimpinan mengalokasikan sumber daya yang adekuat untuk mengukur, mengkaji, dan meningkatkankinerja Puskesmas serta meningkatkan keselamatan pasien. 5. Pimpinan mengukur dan mengkaji efektiftas kontribusinya dalam meningkatkan kinerja Klinik dan keselamatan pasien. b. Kriteria 1). Terdapat tim antar disiplin untuk mengelola program keselamatan pasien2). 3). 4). 5). 6). 7). 8). 9). Tersedia program proaktif untuk identifikasi risiko keselamatan dan program meminimalkan insiden, yang mencakup jenis-jenis Kejadian yang memerlukan perhatian, mulai dari “Kejadian Nyaris Cedera” (Near miss) sampai dengan “Kejadian Tidak Diharapkan’ (Adverse event). Tersedia mekanisme kerja untuk menjamin bahwa semua komponen dari Puskesmas terintegrasi dan berpartisipasi dalam program keselamatan pasien. Tersedia prosedur “cepat-tanggap" terhadap insiden, termasuk asuhan kepada pasien yang terkena musibah, membatasi risiko pada orang lain dan penyampaian informasi yang benar danjelas untuk keperluan analisis Tersedia mekanisme pelaporan internal dan eksternal berkaitan dengan insiden termasuk penyediaan informasi yang benar dan jelas tentang Analisis Akar Masalah (RCA) “Kejadian Nyaris Cedera’ (Near miss) dan “Kejadian Sentinel’ pada saat program keselamatan pasien mulai dilaksanakan, Tersedia mekanisme untuk menangani berbagai jenis insiden, misalnya menangani "Kejadian Sentinel” (Sentinel Event) atau kegiatan proaktif untuk memperkecil risiko, termasuk mekanisme untuk mendukung staf dalam kaitan dengan “Kejadian Sentinel’ ‘Terdapat kolaborasi dan komunikasi terbuka secara sukarela antar unit dan antar pengelola pelayanan di dalam Puskesmas dengan pendekatan antar disiplin. Tersedia sumber daya dan sistem informasi yang dibutuhkan dalam kegiatan perbaikan kinerja Puskesmas dan perbaikan keselamatan pasien, termasuk evaluasi_berkala_terhadap kecukupan sumber daya tersebut Tersedia sasaran terukur, dan pengumpulan _informasi menggunakan kriteria objektif untuk mengevaluasi efektivitas perbaikan kinerja Puskesmas dan keselamatan pasien, termasuk rencana tindak lanjut dan implementasinya. 6. Mendidik staf tentang keselamatan pasien a. Standar : y. 2). Klinik memilki proses pendidikan, pelatihan dan orientasi untuk setiap jabatan mencakup keterkaitan jabatan dengan keselamatan pasien secara jelas Klinik menyelenggarakan pendidikan dan pelatihan yang 103). berkelanjutan untuk meningkatkan dan memelihara kompetensi staf serta mendukung pendekatan interdisiplin dalam pelayanan pasien. b. Kriteria 1). Setiap Puskesmas harus memiliki program pendidikan, pelatihan dan orientasi bagi staf baru yang _memuat topik keselamatan pasien sesuai dengan tugasnya masing-masing. 2). Seliap Klinik harus mengintegrasikan topik keselamatan pasien dalam setiap kegiatan inservice training dan memberi pedoman yang jelas tentang pelaporan insiden 3). Setiap Puskesmas harus menyelenggarakan pelatihan tentang kerjasama kelompok (teamuork) guna mendukung pendekatan interdisiplin dan kolaboratif dalam rangka melayani pasien. 7. Komunikasi merupakan kunci bagi staf untuk mencapai keselamatan pasien a. Standar : 1). Puskesmas merencanakan dan mendesain proses manajemen informasi keselamatan pasien untuk memenuhi kebutuhan informasi internal dan eksternal. 2). Transmisi data dan informasi harus tepat waktu dan akurat. b. Kriteria : 4). Perlu disediakan anggaran untuk merencanakan dan mendesain proses manajemen untuk memperoleh data dan informasi tentang hal-hal terkait dengan keselamatan pasien. 2). Tersedia mekanisme identifikasi masalah dan kendala komunikasi untuk merevisi manajemen informasi yang ada. 1BAB IV LOGISTIK Tidak kalah penting dalam pedoman keselamatan pasien ini adalah tentang ketersediaan logistik, yang antara lain berupa form-form pelaporan maupun sarana yang dibutuhkan untuk pencatatan dan pelaporan kejadian maupun hasil diskusi adanya potensi yang mampu mempengaruhi keselamatan pasien, meliputi : a. Form pelaporan insiden KTD, KPC, dan KNC b. Form petunjuk keselamatan dalam gedung cc. Petunjuk lantai basah 4. Peralatan kebersihan lingkungan 2BABV KESELAMATAN SASARAN KEGIATAN Kegiatan Pelaksanaan Keselamatan Pasien 1. Klinik membentuk Tim Keselamatan Pasien. 2. Klinik mengembangkan sistem informasi pencatatan dan pelaporan intemal tentang insiden. 3. Klinik melakukan pelaporan insiden ke Dinas kesehatan kabupatenkota. 4. Klinik memenuhi_ standar keselamatan pasien dan menerapk n tujuh langkah menuju keselamatan pasien. . Uraian Tujuh Langkah Menuju Keselamatan Pasien Bangun kesadaran akan nilai keselamatan pasien Pimpin dan dukung staf Integrasikan aktivitas Kembangkan sistem pelaporan Libatkan dan berkomunikasi dengan Pasien Belajar dan berbagi pengalaman tentang keselamatan pasien Nem pe ys Cegah cedera melalui implementasi sistem keselamatan pasien Dalam pelaksanaan, tujuh langkah tersebut tidak harus berurutan dan tidak harus serentak. Pilih langkahlangkah yang paling strategis dan paling mudah dilaksanakan di Puskesmas. Bila langkah-langkah ini berhasil maka kembangkan langkah-langkah yang belum dilaksanakan. Bila tujuh langkah ini telah dilaksanakan dengan baik Klinik dapat menambah penggunaan metode lainnya. BBAB VI KESELAMATAN KERJA Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3) adalah bidang yang terkait dengan kesehatan, keselamatan, dan kesejahteraan manusia yang bekerja di sebuah institusi maupun lokasi proyek.Tujuan K3 adalah untuk memelihara kesehatan dan keselamatan lingkungan kerja. K3 juga melindungi rekan kerja, keluarga pekerja, konsumen, dan orang lain yang juga mungkin terpengaruh kondisi lingkungan kerja. Kesehatan dan keselamatan kerja cukup penting bagi moral, legalitas, dan finansial, Semua organisasi memiliki kewajiban untuk memastikan bahwa pekerja dan orang lain yang terlibat tetap berada dalam kondisi aman sepanjang waktu. Praktek K3 (Keselamatan Kesehatan Kerja) meliputi pencegahan, pemberian sanksi, dan kompensasi, juga penyembuhan luka dan perawatan untuk pekerja dan menyediakan perawatan kesehatan dan cuti sakit. Potensial Cedera) kepada Tim Peningkatan Mutu Layanan Klinis dan Keselamatan Pasien (PMKP) pada formulir yang sudah disediakan. 1. Tim PMKP menganalisis akar penyebab masalah semua kejadian yang dilaporkan oleh unit kerja. 2. Berdasarkan hasil analisis akar ~ masalah maka Tim PMKP merekomendasikan solusi pemecahan dan mengirimkan hasil solusi pemecahan masalah kepada pimpinan Klinik. 3. Pimpinan Puskesmas melakukan monitoring dan evaluasi pada unit kerja- unit kerja di Klinik, terkait dengan pelaksanaan keselamatan pasien di unit kerja 14BAB VII PENUTUP: Dengan semakin meningkatnya tuntutan masyarakat terhadap pelayanan di Klinik makapelaksanaan kegiatan keselamatan pasien Klinik sangatlah penting.Melalui kegiatan ini diharapkan terjadi penekanan atau penurunan insiden sehingga dapat lebih meningkatkan kepercayaan masyarakat terhadap puskesmas. Program Keselamatan Pasien merupakan never ending proses, karena itu diperlukan budaya termasuk motivasi yang cukup tinggi untuk bersedia melaksanakan program _—keselamatan—pasien_—secara berkesinambungan dan berkelanjutan. 1516