You are on page 1of 2

Hasil Penentuan Uang Kuliah Tunggal Online

Tanggal Verifikasi : 2023-07-22


Nomor Tes : 2305012449
Nama : Andika Saputra
Prodi : Ilmu al-Quran dan Tafsir
Jalur : Mandiri
Kelompok UKT : (3)
Tahun Akademik : 20231

Scan disini untuk cek keaslian surat

*** : Tanggal Cetak 23-Jul-2023 03:12:33


SURAT PERNYATAAN KEBENARAN DATA
DAN KESANGGUPAN MEMBAYAR UKT
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :
Pekerjaan :
Alamat :
:
No Telepon / Hp :

Adalah Orang Tua/Wali Calon Mahasiswa/i :


Nama : Andika Saputra
No. Peserta Seleksi : 2305012449
No. Telepon / Hp : 088743774485
Program Studi : Ilmu al-Quran dan Tafsir
Jalur Seleksi : Mandiri

Dengan ini saya menyatakan bahwa :

1. Data yang ada dalam lembar Verifikasi UKT tersebut adalah benar;
2. Kesanggupan untuk membayar UKT sesuai dengan hasil verifikasi dan tidak akan mengajukan
penurunan UKT;
3. UKT yang telah dibayar bersifat Final dan tidak dapat di ubah, serta tidak dapat ditarik kembali
apabila anak kami mengundurkan diri sebagai calon mahasiswa/i UIN Raden Fatah Palembang
4. Apabila dikemudian hari data tidak sesuai dengan faktanya, kami bersedia menerima sanksi
akademik dari UIN Raden Fatah Palembang.

Palembang, ...................................2023
Calon Mahasiswa Yang Membuat Pernyataan
Orang Tua/Wali

Materai 10000

Andika Saputra ...............................

You might also like