PROPOSAL KUBE KARYA BERSAMA KELURAHAN TAMANJAYA KECAMATAN TAMANSARI KOTA TASIKMALAYA ‘TAHUN 2021 Jenis Usaha PLACEMAT ECENG GONDOK VIETNAM STYLE DAN CLASSIC Anggota US NURLATIFAH NURLIA SARI DEWIRATIH IMAS IDAH WAHIDAH ‘AMINAH WATI SITIPATIMAH, TIN! HAJAR ‘Alamat Bantarsari RT 002 RW 013 Kelurahan Tamanjaya Keeamatan Tamansari KOTA TASIKMALAYA.PANITIA KELOMPOK USAHA BERSAMA KARYA BERSAM. BANTARSARI RT 002 RW 013 KELURAHAN TAMANJAYA KECAMATAN TAMANSARI KOTA TASIKMALAYA ‘Nomor. 001 [8-ogt /KUBE-Ke [VI 2034 ‘Tasikmalaya, 15 Juni 2 Lampiran —: 1 (Satu) Bundel Proposal Perital Permohonan Bantuan Hibah Kepada Yih. Bapak Gubernur Provinsi Jawa Barat Ca, Dinas Sosial Provinsi Jawa Barat di Jawa Barat Assalamu’alaikum Warohmatullohi Wabarokatuh Dengan Hormat, Bersama ini kami sampaikan proposal permohonan Hibah Bansos untuk KUBE KARYA BERSAMA Tahun 2022 dengan anggaran Rp, 30,000,000,00 untuk kegiatan Kerajinan Placemat Eceng Gondok Vietnam Style dan Classic Demikian surat permohonan ini kami sampaikan untuk menjadi perhatiannya, atas perkenanya kami ueapkan terimakasih, Wasstamu’alaikum Warohmatultohi Wabarokatuh Hormat kami Ketua KUBE(KARYA BERSAMA 1° USSHA BERBA KARYA BER: KEL TAMANIAYA REC, US NURLATIFAHPROPOSAL KUBE KARYA BERSAMA KELURAHAN TAMANJAYA KECAMATAN TAMANSARI KOTA TASIKMALAYA TAHUN 2021 Latar Belakang Salah satu keterbatasan yang dimiliki oleh keluarga miskin adalah kemampuan untuk memiliki modal usaha kerja. Kekurangan modal menyebabkan produktivitas rendah. Keluarg amiskin yang memiliki potensi tidak dapat berupaya optimal, Dalam mengatasi permasalahan tersebut, kami membentuk KUBE sebagai kelompok usaha bersama untuk menjalankan Kerajinan Placemat Eceng Gondok Vietnam Style dan Classic, sesuai dengan pengalaman dan kemampuan anggota kami Schubungan dengan hal tersebut, kami menyampaikan permohonan bantuan hibah bansos KUBE untuk modal awal pembiayaan Kerajinan Placemat Eceng Gondok Vietnam Style dan Classic. B, Maksud dan Tujuan 1. Maksud Untuk meningkatkan kesejahteraan anggota KUBE KARYA BERSAMA 2. Tujuan 1, Untuk meningkatkan pendapatan keluarga anggota KUBE KARYA BERSAMA. b. Meningkatkan pendapatan anggota KUBE sehingga mampu mengatasi masalah-masalah dalam keluarga terutama dalam pemenuhan kebutuhan secara layak. C. Lokasi Pelaksanaan Lokasi kegiatan Bantarsari RT.002 RW.013 Kelurahan Tamanjaya Kecamatan Tamansari Kota Tasikmalaya, D. Waktu Pelaksanaan KUBE KARYA BERSAMA merencanakan memulai Kerajinan Placemat Eceng Gondok ‘Vietnam Style dan Classic pada tahun 2022. E. Nama dan Alamat KUBE Kelompok Usaha Bersama diberi nama : KARYA BERSAMA Alamat Bantarsari RT.002 RW.013 Kelurahan Tamanjaya Kecamatan Tamansari F, Susunan Pengurus KUBE Susunan pengurus terlampir.G.Rencana Anggaran Biaya Rencana Anggaran Biaya yang dibutuhkan KUBE KARYA BERSAMA dengan jenis usaha Kerajinan Placemat Eceng Gondok Vietnam Style dan Classic sebesar Rp.30,000,000,00 (Tiga Puluh Juta Rupiah) sesuai dengan RAB terlampir. Penutup. Proposal KUBE KARYA BERSAMA ini dibuat untuk mendapat bantuan modal usaha c’ekonomis produktif dalam rangka peningkatan pendapatan anggota KUBE. ‘Sebagai bahan pertimbangan, kami lampirkan: 1. Surat permohonan bantuan hibah KUBE 2. Rekomendasi dari Dinas Sosial 3. Daftar nama-nama Susunan Pengurus KUBE. 4, Struktur Organisasi KUBE. 5. Rencana Anggaran Biaya (RAB). 6. Surat Pemnyataan Sanggup melaksanakan usaha secara Kelompok (KUBE). 17, Foto copy KTP dan KK anggota KUBE. Demikian atas perhatian dan bantuannya kami ucapkan terima kasih. Demikian atas perhatian dan bantuannya kami ucapkan terima kasih. Bendahara, Sekretaris, cases) dho$ HS NURLATIFAH, DEWI RATIH NURLIASARISUSUNAN PENGURUS KUBE KARYA BERSAMA KELURAHAN TAMANJAYA KECAMATAN TAMANSARI OTA TASIKMALAYA, Pembina : LURAH TAMANIAYA Pendamping ENTIN KURNIATIN| Ketua IS NURLATIFAH Sekretaris NURLIASARI Bendahara DEWIRATIH Anggota 1 IMAS, 2. IDAH WAHIDAH 3. AMINAH 4. WATI 5. SITIPATIMAH 6. TINE 7.HAJAR KUBE MEKARJAYA Ketua, Bendahara, Sekretaris, IIS NURLATIFAH, DEWIRATIH ‘NURLIASARIRENCANA ANGGARAN BIAYA (RAB) KUBE KARYA BERSAMA No | Uraian Jumiah | Satuan Harga Jumiah satuan 1,_| Beeng Gondok 1500 [Kg 14.440 | 21,660.00, 2.__| Compressor 1 [Unit 7,500.00 | 2.500.000 3. | Spet | Buah 250.000 250.000 4. | Gunting TO | Buah 35.000 | 350.000 3__| Penggaris 10 | Buah 25.000 | 250.000 6_| Sarung Tangan 24 | Pasang 70,000 |___240.000 7._| Sending 50 | Liter 250.000 [1.250.000 3._| Pemis 50 [Ke 45.000 | 2.250.000 9._|Tiner 50 Liter 725,000 | __ 1.250.000 Jamlah '30.000,000 KUBE KARYA BERSAMA Bendahara, Sekretaris, \ y IIS NURLATIFAH DEWIRATIH NURLIASARIKELOMPOK US: KELURAAN A BERSAMA KUBE KARYA BERSAMA ‘AMANJAYA KECAMATAN TAMANSARI KOTA TASIKMALAYA, ‘Yang bertanda tangan dibawah ini Nama: TISNURLATIFAH Jebatan — - Ketua KUBE KARYA BERSAMA Alamat —: Bantarsari RT.002 RW.013 Kelurahan Tamanjaya Kecamatan Tamansari Kota Tasikmalaya. Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa Kelompok Usaha Bersama (KUBE) sanggup ‘melaksanakan Usaha Ekonomis Produktif secara kelompok (KUBE) Demi jan Surat Pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, Tasikmalaya, 15 Juni 2021 HS NURLATIFAH,1D DTKS Anggota dan Pengurus KUBE. [No NiK 1D DTKS ae 3278074709890003 2 '3278076305890004 325, | 3278075206880006 a -3278075005690004 3__ [DAN WANIDATT 3278075412770002 6 [AMINAIL '3278075206730004 7_| Wath '3278076404780007 8__| SITIPATIMAT, '3278075506890008 9 [TINE 3278075604850002 10 [HAJAR '3278075008730009SUSUNAN KEPENGURUSAN KELOMPOK USAHA BERSAMA KUBE KARYA BERSAMA KELURAHAN TAMANJAYA KECAMATAN TAMANSARI LURAH TAMANJAYA Ketua HIS NURLATIFAH L______ Sckretaris Anagota Bendahara NURLIASARI LIMas DEWIRATIN 2. IDAH WAHIDAH 3. AMINA 4.WATL $.SITI PATIMAH 6.TINE 7. HAARPEMERINTAH KOTA TASIKMALAYA KECAMATAN TAMANSARI KELURAHAN TAMANJAYA JI Tamanjaya No. 22 Tamansari-Tasikmalaya 46196 SURAT KETERANGAN DOMISILI 1741 (01 /pem Nomor ‘Yang bertanda tangan di bawah ini, Lurah Tamanjaya Kecamatan Tamansari Kota ‘Tasikmalaya menerangkan bahwa : Nama Kelompok KUBE KARYA BERSAMA Alamat : Bantarsari RT.003/RW.013 Kelurahan Tamanjaya Kecamatan Tamansari Kota Tasikmalaya Ketua Ketompok MIS NURLATIFAH Berdasarkan Surat Pengantar dari Ketua RT.003/RW.013 tanggal 17 Juni 2021 Kelurahan Tamanjaya Kecamatan Tamansari Kota Tasikmalaya, bahwa Kelompok KUBE KARYA BERSAMA tersebut benar Berdomisili/Beralamat sebagaimana tersebut di atas. Demikian surat keterangan inidi buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. ate Beata Tki NIP.19710901200701100PROVINSIIAWA BARAT © 72) fa. ae | aiix’ “E7Sereorseouean0ue ge RI ome. SSivpovns mwa sannta SSS ROTA TASIRMALAYA Zs PROVINS! JAWa BARAT ROTA TASIRMALAYA Bennems pues abe0suae7 90002 ae ee te aaa 5 =" pROWINSI JAWA BARAT. “PROVisiSAWA BABAT Ao RELMARR reaiteaahanehek | irk. 32 7007Q404780007 cysa278076305090004 [ ; rs roast enc a i eaeLUARGA Nama Kepala Keluarga Alsat TAMAMJAYA No Nams Lengkap = eu ENER OkeWvarcan Tenggal : [OTGEROT] LeMBar Pte Kepala Kelarga 1KARTY KELUARGA KEPALA DINAS KEPENOUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL /DR_H. MIM MISSAHUL MUR Do. M.S NP, 196403021900121001 See agen dtadlangon carn olkorikmenggunakan seria lektrikyéng teria ooh Ball Gers fkas Eltron SIE), BSNKARIU KELUARGA No-327407070b210008 | Nama Kepala Keluarga : WATI Desa/Kelurahan : TAMANJAYA : G nama 1 BANTARSARI Kecamatan TAMANSARI RTRW +: 002/013, KabupatervKata KOTA TASIKMALAYA, “yarn nbonesia Kode Pos #48496 Prownat JAWA BARAT si Nama Lenakap eae, |_Tempattan 79585" agama endian denis Pterjaan cu {3} rc ss) wan 7oaoeTano7 [Pann Ea OIA 7 s6Tean00 [use [ sar EVA PUSPSTA 7500903003] renaiman] Tram RAnwAYUUANTE 0 7004 Penance ASML MEAN 2707650517000 [renew] sre Tone. enone Tenggal Salus Hubs0a8" |yeyarganegaroan Noms Orong Tus Sa} Perkawinan/Perceraian| Dalam Keluarga et No. KITAP. Ayah tou 2 1 re 8 ra 7 rr wa | Dkeluarkon Tanogel © (OFD5R2T] KEPALA KELUARGA DINAS KEPENOUDUKAN DAN ae mee PENCATATAN SIPIL aay WATL RH. IMI MISBAHLUL MUNIR. Drs. M.Si ‘Tanda TanganiCap Jempol NIP. 196403021990121001 ‘Dokumih ini telah ditandatangani secara elekironik menggunaken sertiikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BStE), BSNKARTU KELUARGA No-3278071803100065 ‘Name Kepala Keluoigs< MAUN Tauauaya BANTARSARI Kee TAMANSARI fe Kota TA SOALAYA fees Soa Banat ean “ko Poreen [ona @ —a a —— {pear a : ear ae pee ne — aioe =I i -—— : = SE E aaa al Tae Org Tw Tanggal | Status Hubungan [Perkawinan| Dalam Keluarga 1" | "a Paspor | No.KITAP ‘Ayah J Tou rm 7 ron 8) a Fi ana E Paani Dikeluarken Tanggal : [07087075] 4 LEMBAR P1. Kepala Keluarga \EPALA KELUARGA, n. RT {M, DesarKeturahan [fp on WV. Kecamatan C ‘MAUN ‘Tanda TanganiCap Jermpot ‘NIP. 196403021890121001, ‘Dokumen int telah dtandatanganl secare elektronik menggunakan serif’ at eloltronik yang stertitkan oleh Estat Serhkesi Elektronik (BSrE), BSSNKARTU KELUARGA No-3278070104210003 Doca/Kelurahan = TAMANJAYA Nama Kepala Keluarga = S67 Namat Kecamatan TAMANSARI Be RTIRW Kabupaten/Kota —: KOTA TASIKMALAYA REPUBLI vesia Kode Pos Provinsi : JAWA BARAT No] Noma Lengkop Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan | So0ngan| D © o or ) 7 oeor fe iso paar saan aR Raa Faro z [smeaon a psn soaeorAT freon rinse [Woon Tan 2 [NDI ALANSYAR szr07 saat FEE acirroex oon Frsra TL af a ‘Status HubuNG=" To yarganegoraon| Dome Tama Orang Too Dalam Keluarga_|ewarganes No. Pespor Ayah ro) cs, we) = : oa Saar ee maton vans iB — 7 set 5 mal Dikeluarkan Tanggal (01-04-2021 KEPALA KELUARGA INAS KEPENDUDUKAN DAN: PENCATATAN SIPIL | eRe NK DED! DR.H.IMIH MISBAHUL MUNIR. Drs, M.S! anda TangariCap Jompat 19 diterbitkan oleh Balai Sertikasi Ete citendatangeni socareelakiranik menggunakan serifikat ehNama Kepala Keluarga_:/UTOY Alarat 7 | KARTU KELUARGA No. 327807030111002 6 Desa/Kolurhan —: TAMANUAYA BANTARSARI Kecamatan : TAMANSARI RTIRW coamo13 KabupatenKota: KOTA TASIKMALAYA Kode Pos i Provinal 1 JAWA BARAT No Nama Lengkap TempatLanic | T4098! agama Pendidikan | sen Poteqaan a) oy 15) ) mM T ) + [uror TASIRNALAYA | os.s-185|isiam_| Tawar SORECERAAT [oR ALES 7 [oar WADA FrASIKMALAYA [1:12:07] SLAM _[TAUAT SOISEDERAGAT —funcsrs maa Tana 3 [AINAYAR FTASHCNALAYA favas 2003] stan_|TawAT SOREDERAAT [PRAARIEASSIA. + [utara FTASIRNALAYA 21082011| stam [BELUMTAWAT SOSEDETAAT [PeLMARAMRASSAA 5 |- - 5 le T é F | t I: 7h. I~ a t el 7 : r : Dokumen i Nama Th r men nigral a Kewarganegaraan "No Pespor | _ No. KITAP T ‘Ayah Be ah 1m) ssotines a sy Fae rere ro 7 [sau seared Aiauoun our furor icaavanoan ura CANAD i a Dikeluarkan Tanggal : LEMBAR Kini welt ‘sito cas a ated Tanda TangaryCap JempolKARTU KELUARGA No.3278071302090010 Nama Kepala Keluarga: OHAN DesalKelurahan : TAMANJAYA gf Namal : BANTARSARI Kecamatan ! TAMANSARI RTRW +: 002/013, KabupatenvKota_: KOTA TASIKMALAYA erupt’ psanesia Kode Pos 46196 Provinsi JAWA BARAT No| Nama Lengkap Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan iw o @. a @ rsnava LTnSeneRAT eanswasTA Frastoutara oa SOSEDERAMT MENGURLe ALA TON roanTARG EP HAA TASICALAYA scrasenewanr PELAARRAPASISHA OMAR ‘Statue Hubungan n|_Dokumen migrasi Nama Orang Tua, Dalam Keluarga _|ewer9enegerean No pespor | No. KITAP ‘Ayah iby 2) 3) OH “a (16) 1 REPALARELUARGA [WH 7 Pan, po SARA iste we A AURA RUMAYASE anne jw 7 onan mAs 2 wl Dikeluarkan Tanggal (24040027) KEPALA KELUARGA, DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL, NIP, 195403021990121001 Tanda TanganiCap Jempol Dokumen ini dah dténdotangani secaraelekironik menggunakan serial olektrnik yang dferbltxan ch Balai Serifkasl ElokKARTU KELUARGA No-327a070112080007 Desa/Kelurahan —: TAMANJAYA, Kebupetenikots leniKola | Provins! Nama Kepala Keluarga : Alamat : Dholderian Tanggal : — COESESTD] LeWann Repel KEPALA KELUARGA XEPALA DINAS KEPENOUDUKAN OAN i Re PENCATATAN SPI Sale zpos it a DENI ‘OR. H IMIG MISBAHUL MUNIR, Drs. Msi TTarda Tangan/Cap Jemnpol ~~ NIP, 196403021960121001| ‘Dokutfian ip telah dhandatangani secara elektronk menggunakn sertitkatelektronik yang dlerbitkah leh Bale! Sertifikasi Elektronik (BSrE], BSSN eSKARTU KELUARGA _No- 3e7a07030 810023, LEMBAR, 11. Kepala Keluarga ~ KEPALAKELUARGA SULLYANTO, DR_HIMIH MISBAHUL MUNIR. Drs i Si” Tanda Targar/Cap Jempo! NIP, 196403021900721001 = pistianan bil toh ftandotaiivan! dacarn alti mannatinaran teria alakironik wana dtarbkan olah Bail Serifkasl Elektron nik (SHEL SSN. > : JigenKARTU KELUARGA No. 3278072904210003 Desa/Kelurahan = TAMANJAYA aa Kopala Kear Gamat ° Kecamatan TAMANSARI arm KabupotenKolo : KOTATASRMALAYA sua Rode Pos Prova UIRWABARat ro Nera Lengkap Pendidikan Setongan a. a rn P Caren fs Tanggat ‘status Hubungan [iow _ Nama Orang Tua PeckawinariPercersion| Dalam Keluarga_|Kewerganegaroan ‘Ayah iby i re aa 15 (18) wn ore PARE WwaRGA [Woe 5 5 oan maa E faux ol 7 ANOANG, rere ee os 5 : NANOANG pred ae KEPALA KELUARGA DINAS KEPENDUDUKAN DAN : PENCATATAN SIPIL HAJAR NIP. 196403021990121001 Tanda TangarvCap Jempol ‘Dokunen in ttoh ddandstongan’secaraelektronik menggunakon sertfkatelektronk yong dterikan oleh Bala Seihas!Eletronk (BSE), BSSN