Apeliantas: ()

                         (Apelianto procesinė padėtis pirmos instancijos teisme)

Ieškovas:
Vardas, pavardė/Pavadinimas:
Asmens/Juridinio asmens kodas:
Gyv. vietos/Buveinės adresas:
Tel.:
Faks.:
El. paštas:
Kitų elektroninių ryšių priemonių adresai:
Atsiskaitomosios sąskaitos Nr.:
Bankas:
Ieškovo atstovas:
Vardas, pavardė:
Atstovo kodas:
Adresas:
Tel.:
Faks.:
El. paštas:
Atsakovas:
Vardas, pavardė/Pavadinimas:
Asmens/Juridinio asmens kodas:
Gyv. vietos/Buveinės adresas:
Tel.:
Faks.:
El. paštas:
Kitų elektroninių ryšių priemonių adresai:
Atsiskaitomosios sąskaitos Nr.:
Bankas:
Atsakovo atstovas:
Vardas, pavardė:
Atstovo kodas:
Adresas:
Tel.:
Faks.:
El. paštas:
Kiti byloje dalyvaujantys asmenys:

Trečiasis asmuo:
Vardas, pavardė/Pavadinimas:
Asmens/Juridinio asmens kodas:
Gyv. vietos/Buveinės adresas:
Tel.:
Faks.:
El. paštas:
Kitų elektroninių ryšių priemonių adresai:
Atsiskaitomosios sąskaitos Nr.:
Bankas:

______________________________________
(teismo pavadinimas)

1
Teikiama per
______________________________________
(teismo pavadinimas)

PRISIDĖJIMAS PRIE APELIACINIO/ATSKIROJO SKUNDO

Civilinėje byloje Nr.

Teisminio proceso Nr.
________________________
(Procesinio dokumento surašymo data ir vieta)

________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(Aprašyti aplinkybes, kuriomis grindžiamas prašymas (faktinį prašymo pagrindą), nurodyti įrodymus,
patvirtinančius išdėstytas aplinkybes)

________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(Nurodyti prašymo reikalavimą (dalyką))

________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(Nurodyti pageidaujamą procesinių dokumentų įteikimo būdą, pageidavimą gauti procesinius dokumentus
elektroninių ryšių priemonėmis)

________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(Jei prašymą/pareiškimą pateikia atstovas, nurodyti duomenis apie atstovą (kaip numatyta Civilinio proceso
kodekso 111 str. 2 d. 2 ir 3 p.) ir pridėti dokumentą, įrodantį atstovo teises ir pareigas)

PRIDEDAMA:
Click here to enter text.

_________________________________
Vardas, Pavardė/Pavadinimas