TEMA DE REVISION Influencia de las nuevas tecnologias de la comunicacion en el desarrollo de los nifios y adolescentes Jorce Castro-Morates* RESUMEN ‘Se hace una revisin dels fundamentos antropoligicos,pscoligicos newrofuncionales que implica la emergencia de las nuciastecnologas dela comuicacion, mediante redes sociales, videojuegs,pdginas’on ine’ en lsestilos de desarrollo denis y adolescentes. Lueg de resumir algunos criterias diagndsticos propuestas en EE UU y Espa, se reseian algunos de los abondajes trapéuticos para las ciberadicionespropugnados entre las que se ditinguen ‘cuatro tipas- que responden a metodologias de corte cognitivoxconductual. Se sehalan fas coincidencias en ls hallazgo de wna exploracion precursoa nacional yun estudio realizado en China mas recientemente,en un intento de sentar algunas bass para programas preventivo-promocionales en salud y de tipo educativo. En los anexos al artcul eresaltan los crterios diagnsticos mds aceptados para la adicin al Internet ylsvideojuegos SUMMARY ‘The impact of the new communicational technologies in the Aevelopraent of children and adolescents through anthropological psychological and newrophysiologycal pathways are briey explored. Emerging diagnostic criteria on the issue of internet (ober) addictions, curently developed in the USA and Spain; and therapeutic approaches, mainly steoming fom a cognitive behavioral framework, are also revised. Four types of internet audaictions are identified. Correlates between a Peruvian research and an updated chinese investigation are taken into account for comprehensive educational and health public policies Appendixes 1 and Il ae devoted to enhance the most widely used diagnostic criteria for internet and videogames addictions Key worns: Communication, Internet, Developmental psychology, Internet addictions, Videogames, Diagnostic criteria, Therapeutic model |, Poesorprinpa Departamento de Sold Mental y xquiara, Universidod Peruana Cayetano Hered, Limo, Pei. INTRODUCCION Se consideran nuevas tecnologias de la comunicacién a todas aquéllas que derivan dela aplicacién prictica delos, ‘modernos conocimientos en informitica, electrénica, espacios virtuales en red y juegos interactivos. Dada Ia proclividad de las nuevas generaciones a dedicarse a las actividades que demandan estas tecnologias; la fascinacién que elas ejercen sobre seres humanos de todas las edades, pero, muy en especial, sobre aquellos, que se identifican con estas muestras de modemnidad y cosmopolitismo; as{ como la demanda en tiempo y ‘energia psiquica que hay que invertiren esas actividades, no resulta exagerado presumir que la exposicion a y el consumo habitual o exagerado de estos productos puedan derivar en menoscabo de los procesos normales de individuacién/socializacién propios de la nitiez y adolescencia, y deterioro en los procesos de desarrollo y maduracién del sistema nervioso central (SNC).‘Tomando en cuenta que todavia no se han determinado mecanismos fisiopatogénicos especificos para la ciberadiccién o la patologia del SNC concomitante con los procesos aludidos, se asume como sustrato teérico de estas perturbaciones la suma de los conocimientos neurobiolégicos acerca del estrés, la ansiedad y la depresién, los estilos de pensamiento obsesivo y la compulsin, los trastornos en las funciones ejecutivas y la gradiente uso-abuso-adiccién, de un lado; y los mecanismos bioldgicos subyacentes al establecimiento del apego o la perturbacién de la funcién sexual, procesos ambos involucrados en la construccién de una base segura para el desarrollo y una identidad que den sustento al despliegue arménico de la personalidad 0, ‘en su defecto, al inicio de una carrera aditiva, en la que la similitud con los mecanismos que desencadenan una, ludopatia son por demés significativos. ACERCA DE LA COMUNICACION Y LAS NUEVAS TECNOLOGIAS Tecnologias electrénicas y comunicacion La computadora se puede experimentar de forma similar a Jo que se experimenta ante un objeto en la frontera entre el Yo y lo que no es el Yo, tal cual lo queria Winnicott” al referirse a los objetos transicionales. Un usuario lo elata de esta forma: “Cuando programas una computadora, hay un pequefo fragmento de tu mente que ahora es un pequeio fragmento de la mente de la computadora’, Con relacién a la laptop, otro usuario describe lo que significa en su vida de esta forma: “Me encanta la forma en que toda mivida cabe en ella’ En relacin alos videojuegos, es pertinente sefalar que, aliinicio, se producfa la fantasia de un encuentro entre la mente del jugador y lade la computadora, Quienes las hemos usado desde sus inicio recordamos que tenfamos que aprender algunas reglas sencillas y tenfamos que seguirlas mecinicamente para poder tener éxito. Bjemplo de esas reglasclaras eran el Pacman oel Nintendo, En una fase ulterior de su desarrollo, los videojuegos estan programados de manera que los cédigos y referentes se entremerclan, de forma tal que se ingresa al juego de la misma forma en que la Alicia de Lewis Carroll atravesaba el espejo en su pais de las maravillas. Esto es, se entra en la pantalla haciendo abstraccién de Ia realidad circundante y con la disposicién de acatar tun mundo cerrado de referencias, cruces de referencias y de cédigos, como ocurre en Myst. En los juegos de simulacién actuales, los ninos y adolescentes se sienten en un escenario nuevo, cautivante, a menudo exstico, por un lado, Por el otro, se mueven en una paradoja en Jn que las mentes con que se encuentran son sus propias rmentes, como ocurre, por ejemplo, en los videojuegos de usuarios miltiples o MUD (Multi-User-Dungeons). Otro asunto de la mayor importancia para poder adentrarnos en este nuevo mundo estribaenla posibilidad sadora’ del sistema en uso, en tanto que liberacién implique sustraccién a las normas y costumbres en uso. Esto es tanto mis importante cuanto nos puede explicar, prima facie, dos fenémenos asociados al. uso de computadoras y videojuegos en edades tempranas: Ja tendencia al aislamiento del usuario y su habitual desconocimiento de las normas mas elementales de convivencia, tales como horarios de comida y sueio, por resaltar dos funcionesvitalesimprescindibles. Pero ocurre que las innovaciones tecnologicas y la ‘competencia por el mercado han dado lugar, asimismo, ‘otros fenémenos contextuales que, de alguna manera, devienen estructurantes. Es asi que se puede destacar que el sistema IBM invitabaa disfrutar de lacomplejidad global, pero prometia acceso a a simplicidad local (sus programas se guiaban por una légica ‘aldeana’), en tanto que Macintosh te decia que disfrutases de sw complejidad global y te olvides de los demés (incluso de los manuales de uso del sistema), La consecuencia de esta confrontacién fue que para algunos, acostuumbrados a comportamientos gregarios, la oferta se torné aterradora. Sin embargo, paralos iconoclast la oportunidad fue el inicio de una liberacién lindante con Ja ruptura propia de los procesos de despersonalizacién yy desrealizacién de la psicopatologia. Hay quienes han visto en esta dicotomia una toma de posiciones en que IBM (que ahora solo produce software, desde que vendié su linea de hardware a | Lenovo china), pasa a convertitse en un icono reduccionista de la tecnologia moderna, mientras que ‘Macintosh es un icono del ensueiio postmoderno. Estudios de pensamiento y posibles correlatos Estas aproximaciones nos evan a la consideracién de los procesos de desarrollo del pensamiento y la comunicacién con los que se ven confrontados los nis y adolescentes contemporineos. Y aqui se presenta tuna peculiar paradoja para los nitos y adolescentes, peruanos. Lejos de ser una traba o una deficiencia, la multiculturalidad y el bilingtismo devienen hherramientas itiles para la incorporacién sinerética de ‘estas nuevas tecnologias en el Peri.The uencin De LAS NUES TECNOLOGIAS OE LA COMUNICACION EN EL DESHAROLLO DE LOS NINOS ¥ LOS ADOLESCENTES Como es conocido, el pensamiento occidental sigue tuna metodologia analitico-abstractiva de linealidad cartesiana, En cambio, el pensamiento tradicional (€l andino quechua-aymara, por ejemplo) sigue una :metodologia asociativa por acumulacién de analogias. Resulta que eljugador modemo siguela técnica delbricolaje (cecurre a todas las oportunidades posible) de modo que, no obstante acceder a los cédigos de la computadora, navegaa través de correcciones a mitad de camino, Esto es, no ay caminos buenos 0 malos, sino opciones que allanan cl camino mediante consensos sobre la marcha. Un poco al estilo de los acuerdos de una comunidad campesina, bas posibilidades que brinda el idioma aymara para la traduccidn simultinea de diversos lenguajes, mediante el programa Atamiri. Como bien recuerda Levi-Strauss,**) para un planificador vertical (occidental), los errores sean pasos en una direccién equivocada. Para hacer més caro este concepto, vale la pena detenerse un momento en una historia que plantea dilemas en el juicio moral que pueden ser elucidados siguiendo estas dos formas de pensamiento, Elilemaclisicorezaasi:“Lamujerde Heinzesti muriendo, Necesita con urgencia un medicamento pero Heinznottiene plata para comprar, Tendri que robarlo?” Sisesiguiera el ppensamiento abstracto, se plantearia una ecuacién con un, algoritmo que elicitase la respuesta correcta: la vida es un valor superior. Siseeligiera un razonamiento contextual, se recurtiria aun bricolaje de recursos concretos, ergo, Heinz Te hablara al frmactutico para que le fie el medicamento. Los ciberjugadores juegan al bricolaje, no al pensamiento occidental. Una posible consecuencia de este procedimiento podria resumirse en la nocién de _fuit’n avant, Las nuevas tecnologias comunicacionales (en las que se incluyen el Messenger, Facebook, Twitter © YouTube) permiten también nuevas formas de socializacién y la recreacién del lenguaje, que facilitan el desemperio de roles alternos (cambio de género, edad, condicién socioeconémica) 0 la adopcién de identidades subsidiaras (identidad secundaria). ‘Noobstante,lasensaciéndeaislamientoydespersonalzacién pueden interferr en los procesos sanos de individuacién/ socilizacién, al constituirselared de Internet en un sustituto de la interaccién cara a cara. El intemauta puede devenir, ‘mediante la habituacién irestrcta ala contemplacion de la pantalla enifuso,es decir una persona engafada,preocupada 6 seducida, Para terminar este acipite, baste mencionar al riesgo de que la pantalla supere a la realidad. Refieren algunos maestros que los nitos prefieren ver documentales sobre a selva antes que tener que ir al zool6gica, MODELOS EXPLICATIVOS Aproximaciones psicopatolégicas Cualquier conducta normal placentera es susceptible de convertirse en un comportamiento adictivo. Se podrfan hacer usos anormales de una conducta en funcién dela intensidad, de a frecuencia ode lacantidad de dinero invertida y, en tiltimo termino, en funcién del grado de interferencia en las relaciones familiares, sociales y laborales de las personas implicadas. Los componentes fundamentales de los trastornos adictivos serian la pérdida de control y la dependencia.® Para Griffiths, cualquier comportamiento que cumpla los seis crterios siguientes seri definido coperacionalmente como adiccién: 1, Saliencia: se refierea cuando una actividad particular se convierte en la mas importante en la vida del individuo y domina sus pensamientos, sentimientos yconducta, 2, Modificacién del humor: experiencias subjetivas que la gente experimenta como consecuencia de {mplicarse en la actividad. 3. Tolerancia: proceso por el cual se requiere incrementar la cantidad de una actividad particular para lograrlos efectos anteriores. 4. Sindrome de abstinencia: estados emocionales desagradables y/o efectos fisicos que ocurren cuando una actividad particular es interrumpida 0 repentinamente reducida. 5. Conflict: se refiere alos conflictos que se desarrollan entre el adicto y aquellos que le rodean (conflicto interpersonal), conflctos con otras actividades (trabajo, vida social, intereses,aficiones), 0 dentro de los propios individuos (conflicto intrapsiquico) que estin involucrados con la actividad particular. 6, Recaida: es la tendencia a volver los. patrones tempranos de la actividad que vuelven a repetirse, restaurando los patrones mis extremos de l adiccion tras muchos anos de abstinencia o control. Por lo tanto, lo importante en la adiccién no es la actividad conereta que genera la dependencia, sino la relacién que se establece con ella Laadiccién es una elacion negativa, incluso destructiva, que el sujeto se muestra incapaz de controlar,Criterios diagnésticos Con el desarrollo de Internet y su. crecimiento exponencial han aparecido también los primeros casos de psicopatologia relacionados con la red. El trastomno de dependencia de la red se ha conocido con muchos nombres: ‘desorden de adiccién a Internet ‘uso compulsivo de Internet’ o ‘uso patolégico de Internet.("*) La tarea de definirlo que es la adiccién a Internet es algo {que desde el inicio supone un problema. Como ha sido expuesto en el apartado anterior, podemos decir que el uso de Internet (como cualquier otro comportamiento), es susceptible de crear una adiccin en funcién de la relacién que el sujeto establezca con ese uso. Uno de los aspectos problemiticos es: ga que se hacen adictos los adictos a Internet? ¢Es al contenido al que acceden o es al Internet en si? Respecto a esto, algunos autores!" utilian el término de “adiecién a la computadora/ Internet’, y la definen como un fenémeno o desorden putative que depende tanto del medio como del mensaje, sin inclinarse a favor de ninguno. Un ejemplo de este tipo de problemética lo encontramos en larelacién entre adiccién al sexo y adiccién a Internet, Un individuo que fuese adicto alas paginas de contenido sexual, ;serfa un adicto al sexo, Internet, oa ambos? Guerricaecheverria ‘yEcheburia” exponen un caso clinico de adiccién alas lineas telefonicas de party line y erotica, seftalando que se trata de una variante de adiccin al sexo. En este caso nos seria dificil de entender que existera una adiccién al telefono en si, Por otro lado, se sefala la existencia de lo que el llama ‘adicciones tecnolégicas’, que se definen como adicciones no quimicas que involucran Ia interaccién hombre-méquina.”) Estas pueden ser pasivas (como la television) o activas (como los juegos de computadora o Internet), Esta seria una modalidad de las adicciones psicol6gicas o conductuales, que a su ver incluiriaalaadiccién a Internet. Varios autores," han setalado que Internet podria ser, cenal mayoria se los casos, solo un medio o“lugar’ donde alimentar otras adicciones o trastornos (p. ej. adiccién al sexo, ludopatia o paraflias), aunque también sefalan que existen casos de adiccién a Internet por si mismo. Laprimera persona que estableci crterios diagnésticos, para la adiccién a Internet -hay quien dice a modo de broma fae el psiquiatra an Goldberg, quien propone un conjunto de criterios para el diagnéstico del trastorno de adiccién a Internet (IAD), basados en los criterios diagnésticos habituales en el abuso de sustancias psicatrépicas: Debe existirun patrén desadaptativo del uso de Internet, que conlleve un deterioro 0 malestar clinicamente significative, expresado por tres 0 mis de los items siguientes, en algiin momento de un periodo de 12 meses continuados: 1, Tolerancia, definida por cualquiera de las siguientes posibilidades: a) necesidad de notablemente la cantidad de tiempo en Internet para lograr satisfaccién; b) notable disminucién de los efectos con el uso continuado de la misma cantidad de tiempo en Internet 2, Abstinencia, manifestada por cualquiera de Jas siguientes: a) el caracteristico sindrome de abstinencia (cesasién 0 reduccién de un uso de Internet que ha sido grande y prolongado, desarrollo durante un mes de agitacién psicomotora y/o ansiedad y/o pensamientos obsesivos acerca de lo que estari sucediendo en Internet y/o fantasias 0 suefos acerca de Internet y/o movimientos de tecleo involuntarios © voluntarios. Estos sintomas causan malestar o deterioro en las areas social, laboral u otra importante; b) el uso de Internet 0 un servicio similar esté diigido a alivia o evitar los sintomas de abstinencia incrementar 3. Se accede a Internet con més frecuencia 0 por pperiodos mas largos de lo que inicialmente se pretendia. 4, Deseo persistente o esfuerzos infructuosos de controlar o interrumpir el uso de Internet, 5, Se emplea mucho tiempo en actividades relacionadas alnternet; 6. Las actividades sociales, ocupacionales, escolares, 6 recreativas se dejan o reducen a causa del uso de Internet; 7, Se continia usando Internet a pesar de saber que se tiene un persistente o recurrente problema fisico, social, ocupacional o psicolégico que parece ser causado 0 exacerbado por el uso de Internet. Young también ha utiliado una serie de criterios diagnésticos parecidos a éstos en sus estudios preliminares; pero, posteriormente propuso una serie de criterios adaptados de los criterios para juego patoligico. Dichos crterios e estructuran en un breve cuestionario de acho it 1. Ze sientes preocupado con Internet (Ppensamientos acerca de la tltima conexién o anticipas la proxima )?TNFLUENCIA DE LAS NUEVAS TECNOLOIAS DE A COMLAICACIN EN EL DESARROLLO DE LOS NINOS ¥ LOS ADOLESCENTES 2. {Sientes la necesidad de incrementar la cantidad de tiempo de uso de Internet para lograr la satisfaccién? 3. @Hlas hecho repetidamente esfuerzos infructuosos para controlar, reducis, o detener el uso de Internet? 4, {Te has sentido inguieto, malhumorado, deprimido 6 irritable cuando has intentado reducir 0 detener el uso de Internet? 5. {Te quedas mis tiempo conectado de lo que inicialmente habias pensado? 6, {Has perdido © puesto en peligro alguna relacién significativa, trabajo, oportunidad educativa 0 profesional debido al uso de Internet? 7. @Has mentido alos miembros de tu familia terapeuta 1 otros para ocultar tu grado de implicacién con Internet? 8, {Usas Internet como un medio de evadirte de los problemas o de aliviar un estado de snimo disférico? De acuerdo con estos crterios, se considera adicto si se responde afirmativamente a cinco 0 mas de los items anteriores ylos sintomas no pueden ser mejor explicados por un episodio maniaco. Young" sefiala que, si bien esta escala da una medida dela adiccién a Internet con la que se puede trabajar, es necesario un mayor estudio de su valider y uilidad clinica, Uno de estos intentos de validar cuestionarios para el diagnéstico de la adiccién a Internet se debe a David N, Greenfield,” el cual administré un cuestionario acerca de 18 000 sujetos que visitaban la pigina de ABCNews.com, Dicho cuestionario, el VAS (Virtual Addiction Survey), examinaba el uso general y abuso de Internet. Como resultado de este estudio, el investigador sefala un conjunto preliminar de siete criterios para la identificacién y prediccién dela adiccién a Internet: 1, Niimero de horas que pasas conectado, 2. Otras personas piensan que tienes un problema con Internet. 3. Experimentar serias consecuencias relacionadas con eluso de Internet. 4. Experimentar una intensa intimidad en la red. 5. Mantener la cantidad de tiempo que se pasa conectado como un secreto, 6, Edad (més joven incrementael riesgo de adiccién). 7. No poder esperar para llegar a la computadora y conectarse. Segiin Young"? son varios los refuerzos y mecanismos psicolégicos que llevan a la formacién del habito: » Aplicaciones adictivas Se encuentra que las aplicaciones que mis poder adictivo tienen son las que permiten al usuario interaccionar con otros, como los chats y los MUD. Al parecer, si hay algo que diferencia a los usuarios dependientes de los que no lo son, es el tipo de aplicaciones que utilizan. Los usuarios no dependientes usan Internet para encontrar informacién y mantener relaciones preexistentes, mientras que los dependientes la usan_ para socializarse y conocer nueva gente, para implicarse en un grupo. De acuerdo con esto se determinan tres principales éreas de reforzamiento: apoyo social, realizacién sexual y creacién de un personaje. » Apoyo social Los grupos se forman ripido en el ciberespacio. Las visitas continuadas a un determinado chat o MUD hacen que se establezca una intimidad con los demas miembros, alentada por la desinhibicion que se muestra en la red. Esta desinhibicion es consecuencia directa del anonimato que proporciona la comunicacién mediada por computadora. Estos ‘grupos Ilenan la necesidad de apoyo que tenga la persona en situaciones estresantes de enfermedad, jubilaci6n odivorcio. » Satisfaccion sexual Hay multitud de chats que han sido disetados para la interaccién erética, desde los més clésicos basados en texto a los mis novedosos que incorporan video en tiempo real, Estas aplicaciones permiten al usuario elegir la fantasia sexual que le apetezca en el momento, con solo pulsar un botn (desde la homosexualidad hastalas diversas parafilias). En estos lugares se sienten libres de ataduras por el anonimato y el sentimiento de practicar ‘Sexo seguro’ Por otro Iado las personas que se sienten poco atractivas fisicamente se ven liberadas de este problema. » Creacién de personalidad ficticia Internet permite crear una personalidad virtual modificando las propias caracteristicas fisicas que en el mundo real son inamovibles. Por ejemplo, un empleado de baja jerarquia, de $0 afios, casado y con sobrepeso, puede aparecer en la red como un joven nillonario frecuentador de casinos y_discotecas. Es una forma de reinventarse a si mismo, de cubrir necesidades psicoldgicas previamente no afrontadascenmascarando la inseguridad interpersonal. Dos de estas necesidades psicoldgicas son la expresion de un rasgo de personalidad reprimido y ls sentimientos de reconocimiento y poder. » Personalidades reveladas Internet puede ayudar a sacar a la luz aspectos de Ja personalidad que estaban ocultos o reprimidos, como puede ser a agresividad. Una vez sacados a la luz, se debe de aprender a incorporarlos ala propia personalidad y no limitar esos roles al ciberespacio. » Reconocimiento y poder Esteesun elemento que se deriva de los juegos MUD, cen los que se crea un personaje que va aumentando su poder a medida que consigue puntos, pudiendo llegar al liderato de otros jugadores subordinados. Greenfield” encuentra que son varios los sentimientos que experimentan los usuarios dependientes de Internet ‘yque pueden llevar ala adiccién: > Los adictos informan de una intensa intimidad cuando estin conectados. > Existe un sentimiento de desinhibicién, » Muchos adictos informan también de una pérdida de ataduras > Experimentan sentimientos de que el tiempo se detiene o que pasa muy répido, » Pueden sentir que se esté fuera de control cuando se esta conectado, Puesto que hemos analizado las cracterfsticas de Internet «que pueden llevar ala adiccién, cabe preguntarse qué es lo que hace que algunas personas se conviertan en adictos y otros no. Hasta ahora parece haber quedado claro que Internet en la mayoria de los casos lo que hace es cubrir un déficit en Ia personalidad del adicto, Ya que Internet es eminentemente un instrumento de comunicacién interpersonal, es en este émbito donde el mundo virtual puede convertise en un sustituto de la vida rel para las personas con déficits en habilidades sociales, timidez 0 alginn tipo de complejo. Del mismo modo que un adicto a la PBC lo es a a sustancia psicoactiva y no a a parafernalia que rodea su consumo, es légico pensar que en este caso lo importante es el contenido, la necesidad que cubre en una persona. La red permite cubrir dos tipos de necesidades bisicas: a estimulacién solitaria (biisqueda de informacién, imagenes, sonido, juegos, etc.) yla busqueda de interaccién social. Hay ciertas caracteristicas de personalidad o estados emocionales que aumentan la vulnerabilidad psicologica a las adicciones. La vulnerabilidad psicol6gica hacia la adiccién a Internet se expresa en los siguientes factores de riesgo: deficits de personalidad (introversin acusada, baja autoestima y nivel alto de baisqueda de sensaciones), deficits en las relaciones interpersonal (timidez y fobia social), déficits cognitivos (fantasia descontrolada,atencién dispersa y tendencia a la distraibilidad) y alteraciones psicopatolégicas (adicciones quimicas 0 psicolégicas presenteso pasadas o depresin). Young y Rodgers administraron el cuestionario 16 PE aun grupo de personas auto-seleccionadas, encontrando puntuaciones altas en téminos de confianza en si mismos, pensamiento abstracto, disconformidad con las convenciones sociales, reactividad emocional hacia los otros y preferencia por las actividades solitarias. Las personas dependientes de Internet suelen ser susceptiles, vigilantes y proclves a privacidad. Esta tendencia hacia a introversidn también fue encontrada por Petrie y Gunn.) Young’ y Greenfield” distinguen cuatro modalidades de adiccidn a Internet. Si bien Young anade a esta clasiicacién una quinta modalidad, relacionada con uso cobsesivo de la computadora para juegos (Doom, Myst, solitarios, ec.),no la tendremos en cuenta por considerar «que en ese caso Internet no ests presente. La clasficacién deestas modalidades de adiccién se expone en la Tabla 1 Modalidad CContenidos 1. Adieién ebersexual 2. Adiccién alas eiberrelaciones Paginas web para adultos 3. Compusiones dela red Pornografcos o sexuales Grupos de discusién e-mail chat, redes sociales: Facebook, Twitter Youtube etc. Paginas weben a mayoria de los casos, ‘Comunicaciéninteractivacon otros usuarios. Juegos de azar comerco electrénico, ‘comerciales. subasas 4, Buscadores deinformaciony Robots de bisqueds, FTR Tenet ‘Simplemente navegar por a red sin una meta ‘agabundos electronicos! ‘specifica y buscar informacion sobre un ‘tema de interés.TNRENCA DE AS NUEVAS TEOIOLOGIAS DE LA COMUNICACIEN EN €L DESARROLLO DE LOS NINOS Y LOS ADCLESCENTES TRATAMIENTOS PROPUESTOS Psicoterapia individual En Espatia, se ha elaborado un programa de tratamiento para adicciones psicolégicas que también es aplicable en el caso de Internet. Este programa consta de los siguientes elementos: > Control de los estimulos vinculados a la adiccién: En una primera fase de la terapia se ha de evita la conexién, pero tras un periodo de abstinencia total se ha de tratar de limitar el tiempo de conexién (al margen de las obligaciones laborales/de estudios) a no mas de 120 minutos/dia, atender el correo una ver al dia y a una hora concreta, de conectarse en compaiia, sin quitar horas al suefio y de eliminar los pensamientos referidos a la red cuando no se esté conectado, » Exposicién prolongada a los elementos suscitadores del ansia (craving) por la conducta adictiva: La cevitacién de los estimulos en la mayoria de los casos es insuficiente, pues esta no se puede mantener indefinidamente, ya que aumenta el riesgo de recaidas. La recuperacién total se consigue cuando se expone alos indicios de riesgo de forma regular y progresiva yes capaz.de resistrse a ellos sin escape. > Solucién de problemas especificos: Deben controlarse varios aspectos relacionados con la abstinencia (control del ansia porimplicarse de nuevo en la conducta, control de la ansiedad, control de la ddepresién y control de ls conflictos interpersonal. > Creacién de un nuevo estilo de vida: Lo esencial es promover un equilibrio adecuado entre deberes y deseos. » Prevencién de recaidas: El mantenimiento de los logros terapéuticos es més sencillo cuando hay abstinencia total, pero si esto no es posible el objetivo ser ensefiar a la persona a usar Intemet de forma controlada. Algunas de las estrategias que podrian usarse son: identificacién de situaciones de alto riesgo, respuestas de enfrentamiento a situaciones problema, cambio de expectativas sobre has consecuencias de la implicacién en la conducta adictiva y revisin de estilo de vida del paciente. Psicoterapia grupal y familiar » Entrar en un grupo de apoyo: Puesto que el apoyo social de la red contribuye a la adiccién de aquellos con estilos de vida solitarios, seria conveniente ayudarles a encontrar un grupo de apoyo que se refiera a su situacién, Por ejemplo, si un individuo ha perdido recientemente a su pareja, podriamos sugerir que entrase a formar parte en una asociacién de viudos 0 que se implicase en actividades de la comunidad. > Terapia familiar: La terapia familiar serd necesaria en aquellos casos en los que las relaciones familiares se han interrumpido o han sido negativamente afectadas. La intervencién debe estar centrada en ~ Educara la familia en lo adictivo que puede llegar ser Internet. ~ Reducir la culpa en el adicto por su compor- tamiento, — Promover la comunicacién abierta sobre los problemas premérbidos que llevaron al adicto a implicarse en el abuso de Internet. = Animar a la familia a colaborar en la recuperacién del adicto ayudindole a encontrar nuevas cocupaciones, tomindose unas vacaciones 0 escuchando sus sentimientos. COLOFON Como es ampliamente conocido, pricticamente todas las personas estamos expuestas a estas nuevas tecnologias y las utilizamos con fines bésicamente comunicacionales (conectividad por Internet) y recreativos. La pregunta -pendiente hasta ahora de una respuesta cabal- es gpor qué algunos adolescentes se vuelcan a la computadora con una dedicacién que raya en el fanatismo? Como se infere de esta revisién, las tecnologias modernas de comunicacién no son periciosas, per se, pero la demasia en su uso (abuso) o la distorsién en su utilizacién (adictiva) devienen en patologia (algo que hace dafo al usuario y su entorno), aun cuando no existan ~todavia— criterias clinicos espectfcos ni formulaciones diagndsticas consensuadas_internacionalmente para este fendmeno, Es pertinente sefialar, al respecto, que Ia eclosién del mismo es posterior a la publicacién de los sistemas diagnésticos més aceptados en el campo psiquistrico (CIE 10 de la OMS y el DSM IV-TR de la APA). Sin embargo, la propia APA en su tltimo manual clasifcatorio® reconoce como trastorno mental a “un sindrome comportamental o psicolégico clinicamente significative... asociado a perturbacién presente... © con un riesgo significativamente incrementado de provocar muerte, dolor, discapacidad 0 pérdida de la libertad”A modo de deslinde, pero también confluencia, en las diferenciasy coincidenciasentreciberadiccién yludopatia, se exponen algunos resultados de dos investigaciones recientessobreeltema (unanacionalyotradelexterior)yse cesboran algunas propuestasprogramisticas. Cruzado y co ( intentaron delinear un perfil clinico y epidemiol6gico de 30 pacientes hospitalizados en el Instituto Nacional de Salud Mental por adiccién a Internet, encontrando lo siguiente: a) el 40% presentaba rasgos antisocales, el 80% tenia indicadores de disfuncién familiar y el $6,7% rmostraba antecedentes psiquitricos familiares; b) el 80% presentaba sintomas de iritabilidad; c) el 76,7% acusaba disminucién en su rendimiento académico (poblacién con 18,3 + 3,8 de edad promedio); d) la comorbilidad con trastornos afectivos alcanzé el $6,7%, de los cuales 1 20% presenté intento suicida; e) el juego excesivo con videojuegos se hizo patente en el 43,3%. Concordantemente con estos hallazgos nacionales, un estudio realizado en China destaca la tendencia a ‘mostrar comportamientos agresivos en adolescentes con adiccién al Internet, en especial entre los que suelen ser habitiies de programas violentos en la televisin (ver ‘Anexo 1).° Por su parte, otros autores propusieron una sistematizacién de criterios diagnésticos para la adiccién a videojuegos que ha mostrado como los ‘A Seis 0 mis de los criteros siguientes: |. Preocupacién acerea de las actividades con Internet. chicos que crecen en hogares disfuncionales muestran mayor proclividad a embarcarse en esos juegos virtuales (ver Anexo Il). Esta similitud transnacional y_sin fronteras nos habla de la forma en que un instramento maravilloso de comunicacién y recreacién, que posibilita la comunicacién en tiempo real escala global, |a difusién universal de informacién y conocimientos y la conformacién de foros sociales hasta hace poco inconcebibles, puede devenir en una fuente perversa de perturbacién psiquica globalizada. En una importante revisién, Aboujaoude” prefiere ser cauteloso en cuanto al uso del término adiccién y se pronuncia por la nocién de ‘uso problematico’ del Internet, pero el comentario de sus correlatores en esa publicacién parece inclinar In balanza en el sentido que estamos ante una patologia, en que prevalece un continuo dimensional, mis que categoria, y que en ese continuo participan tanto ‘componentes adictivos como ludopiticos. Las inferencias que puedan sacar los educadores y profesionales de la salud mental, en base a estos datos, son de la mayor importancia para la programacién de proyectos preventivo-promocionales adecuados a estas, necesidades y el diseito de propuestas educativas que tomen en cuenta estas nuevas realidades. 2. Fracaso reiterado en fa intencién de reprimir el impulso a usar Internet 3. Tolerancia:para obtener satisfacci6n se necesita un remarcado incremento del uso de Internet. 4, Abstinencia, que se manifesta mediante alguna de las circunstancias que siguen: a. sintomas de dnimo disforico,ansiedaé,irrtabildad y aburrimiento después de varios das de no usar Internet; uso del Incernet para alivar 0 evitar sintomas de abstinencia. Uso del Internet por un periodo més prolongado que el propuesto. ‘Deseos persistentes ylo intentosfrustrados de eliminar 0 reducr e uso de Internet. 1. Tiempo excesivo en el uso de Internet. Esfuerzo desmedido en actividades necesarias para obtener el acceso a internet. wane ). Uso continuo y extremado del Internet, pese a conocer las consecuencias fisicas 0 psicologias que implican ese uso excesivo. B, Impedimentos funcionales. Uno o més de los siguientes: |. Eluso recurrente del Internet da lugar afracaso reterado en el cumplimiento de obligaciones basicas. 2. Trastorno en las relaciones socials. 3. Violacién de ls normas escolares o de las leyes,ocasionada por el uso excesivo de Internet. CC. El comportamiento adictvo al Internet no puede ser explicado como secuela de otro trastorno mental Fuente: Ko CH,Yen Y,Chen CC, etal Nerv Ment Dis. 2005:193,728-733,THOAH . AIgI] 7EeB | TarLuenci De Las EAS TECNOLOGIAS DE LA COMUNICACION 8 EL DESARROLLO DE LOS NOY LOS ADGLESCENTES Anexo Il. Crcerios dag > Cuando no estas jugando videojuegos, piensas acerca de ellos. Pe), te quedas recordando algin juego o estis planeando el proximo. > La eantidad de tiempo que dedicas a videojuegos ha aumentado. > Has tratado de controlar, suspender o parar de jugar sin éxito; 0 habitwalmente juegas més de lo que tenias planeado. ‘Cuando pierdes en un juego o no obtienes el resultado esperado,necestas jugar nuevamente para alanzar tu meta. vryvy hecho en menor proporcién, videojuegos. Cuando ne puedes jugar videojuegos, te pones de mal humor o de mal genio. Cuando te sentes mal p. |, muy wiste, nervioso o enojado, vegas més frecuentemente videojuegos. ‘Aveces ocutas 0 mantienes en secreto que has ugado vdeojuegos a tus padres o amigos.o les cuenta que lo has ‘Te has escapado de clases; o dejado de lado alguna tarea;o has tendo discusiones 0 peleas con alguien, por jugar > Has dedicado menos tlempo a tus tarea, has delado de comer 0 has pasado menos tiempo con tu familia © amigos por dedicarte alos videojuegos. Fuente-Tejiro R Bersabé R Measuting Problem Video Game Ping in Adolescens Addelon 2002:97:1601-06. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 1, Winnicott ©. €1 proceso de maduracién en el nifo. Madrid: Lia; 1981 2. LevStrauss C. El pensamiento salvaje. México: Fondo de Cul ture Econémica; 1964. 3. LeviStrauss C. Mito y significado, Madrid: Alianza Eeltoial; 2002. 4, Levi-Strauss C, Antropologiaestructur manidades. México: Siglo YX; 2006. 5. Echeburia E, Coral P. Adiciones psicoligicas: mas als de la metafora. Clinica y Salud. 1994;5:251-258, 6. Gifths MD. Intemet addiction: Does it really exist? En: Gack- ‘enbach J (Ed). Psychology and the Intemet:Intrapersonal, interpersonal and transpersonal implications, New York: Aca" demic Press; 1998. pp 61-75 7. Goldberg I. internet addiction dsorder ~ Diagnostic criteria Intemet Addiction Support Group (IASG). Disponible en: hip: //worivcindiana.edu/~brown/hyplanfaddict.htm. Ac ceso: 15 noviembre 2008, 8, Morahan Martin JM, Schumacher P. 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