FORMATO DE PRESENTACIÓN

1. Título original del artículo:

Changes in symptoms of anxiety, depression, and PTSD in an RCT-study

of dentist-administered treatment of dental anxiety

2. Título traducido:

Cambios en los síntomas de ansiedad, depresión y trastorno de estrés

postraumático en un estudio ECA del tratamiento de la ansiedad dental
administrado por un dentista

3. Nombre del autor(s) revista en el que fue publicado. Número de volumen.

Número de revista. Páginas en las que se ubica el artículo. Mes y año de
la publicación.

Mariann Saanum Hauge1,2*†, Tiril Willumsen1 and Bent Stora3

Hauge et al. BMC Oral Health (2023) 23:415 https://doi.org/10.1186/s12903-

023-03061-4 RESEARCH Open Access © The Author(s) 2023.

4.       Resumen traducido:

 Abstracto FondoEducar a los dentistas sobre los métodos de tratamiento para

la ansiedad dental aumentaría el acceso de los pacientes a tratamientos que
son importantes para su salud bucal. Sin embargo, para evitar efectos adversos
sobre los síntomas comórbidos, se ha considerado necesaria la intervención de
un psicólogo. El objetivo del presente artículo fue evaluar si un dentista podría
implementar tratamientos sistematizados para la ansiedad dental sin un
aumento de los síntomas comórbidos de ansiedad, depresión o trastorno de
estrés postraumático. Métodos Se realizó un ensayo controlado aleatorio
paralelo de dos brazos en una práctica dental general. Ochenta y dos pacientes
con ansiedad dental autoinformada completaron el tratamiento con terapia
cognitivo-conductual administrada por un dentista (D-CBT,norte =36), o recibió
tratamiento dental mientras estaba sedado con midazolam combinado con la
técnica de comunicación sistematizada “El Modelo de los Cuatro Hábitos”
(Cuatro Hábitos/midazolam,norte=41). La ansiedad dental y los síntomas
comórbidos se midieron antes del tratamiento (norte=96), postratamiento
(norte=77) y un año después del tratamiento (norte=52). ResultadosUn análisis
por intención de tratar indicó puntuaciones reducidas de ansiedad dental según
la Escala de ansiedad dental modificada (mediana de MDAS: 5,0 (-1,16)). Las
puntuaciones medianas en el Índice hospitalario de ansiedad y depresión
(HADS-A/D) y la lista de verificación de PTSD para el DSM-IV (PCL) se
redujeron de la siguiente manera: HADS-A: 1 (-11, 11)/HADS-D: 0 (-7, 10)/PCL:
1 (-17,37). No se encontraron diferencias entre grupos. Conclusiones Los
hallazgos del estudio respaldan que un odontólogo general puede tratar la
ansiedad dental con Four Habits/Midazolam o DCBT sin causar efectos
adversos sobre los síntomas de ansiedad, depresión o trastorno de estrés
postraumático. Establecer una mejor práctica para el tratamiento de pacientes
con ansiedad dental en la práctica odontológica general debería ser una
ambición compartida por médicos, investigadores y educadores. Registro de
pruebaEl ensayo fue aprobado por REC (comité regional noruego de ética en
investigación médica y sanitaria) con número de identificación 2017/97 en
marzo de 2017, y está registrado en Clinicaltrials.gov el 26/09/2017 con
identificador: NCT03293342. Palabras clave Ansiedad dental, TCC, Midazolam,
Comunicación, Ansiedad, Depresión, PTSD, Sedación

4. Descripción del artículo:

Brindar educación a los odontólogos acerca de los enfoques terapéuticos para

abordar la ansiedad dental podría mejorar la disponibilidad de tratamientos
fundamentales para la salud bucal de los pacientes. No obstante, se ha
considerado que la colaboración de un psicólogo es necesaria para prevenir
posibles efectos negativos en los síntomas relacionados, como la ansiedad, la
depresión o el trastorno de estrés postraumático, al evaluar si un odontólogo
puede implementar procedimientos estructurados para tratar la ansiedad dental
sin provocar un aumento en los síntomas comórbidos." 

5.1               Introducción: principales ideas y teorías en que se basa el autor.

la ansiedad dental es un problema de salud pública significativo debido a su

alta prevalencia y su impacto en la salud bucal. Se discuten varias teorías y
enfoques para tratar la ansiedad dental, incluyendo la terapia cognitivo-
conductual (TCC) y la sedación consciente. Se plantea la preocupación sobre
si los dentistas pueden administrar estos tratamientos de manera efectiva sin el
apoyo de psicólogos o psiquiatras y cómo las habilidades relacionales de los
dentistas pueden influir en el resultado del tratamiento. El estudio se propone
probar varias hipótesis relacionadas con la efectividad del tratamiento de la
ansiedad dental, la influencia de los síntomas comórbidos y la importancia de la
relación dentista-paciente en el resultado del tratamiento.

5.2               Objetivos de la investigación

el propósito fundamental de este artículo reside en llevar a cabo una evaluación

exhaustiva destinada a dilucidar la viabilidad y eficacia de que los tratamientos
estructurados diseñados para combatir la ansiedad dental sean implementados
por dentistas sin conllevar un incremento indeseado en los síntomas
comórbidos de ansiedad, depresión o trastorno de estrés postraumático en los
pacientes. Esta indagación se enmarca en un contexto de creciente interés en
la atención integral de la salud bucal, reconociendo la alta prevalencia de la
ansiedad dental como un desafío significativo para la salud pública.
La ansiedad dental, como trastorno común, ha adquirido notoriedad por su
impacto negativo en la salud oral de los individuos afectados. Para abordar
esta problemática, se han propuesto distintos enfoques terapéuticos,
incluyendo la terapia cognitivo-conductual (TCC) y la sedación consciente, pero
surge la interrogante de si los profesionales dentales, en particular los
dentistas, pueden llevar a cabo estos procedimientos de manera efectiva sin la
colaboración de psicólogos o psiquiatras.

La preocupación principal radica en la posibilidad de efectos adversos en los

pacientes que pueden derivar de tratamientos que involucran la exposición
directa a sus miedos y ansiedades más profundos, una característica esencial
de la TCC. Este planteamiento se basa en la gravedad de la condición de
ansiedad dental y en la presencia de comorbilidades psiquiátricas que podrían
complicar aún más el proceso terapéutico.

Para arrojar luz sobre este asunto, se ha realizado una investigación que busca
examinar en detalle si la implementación de tratamientos sistematizados para
la ansiedad dental por parte de dentistas tiene un impacto negativo en los
síntomas comórbidos, lo que permitiría una toma de decisiones más informada
y una atención más efectiva para los pacientes que sufren de este trastorno.

5.3               Métodos: Tipos de estudio, universo y muestra, métodos y técnicas

de recolección de datos, instrumentos, procedimientos etc.

El ensayo fue aprobado por el REC (comité regional noruego de ética en

investigaciones médicas y sanitarias) con número de identificación 2017/97 y
está registrado en ensayos clínicos. gov con identificador: NCT03293342.

Los datos recolectados fueron en un consulta odontología general noruega ,

con un total de 96 pacientes entre 2017 -2020 mediante un consentimiento
informado a los pacientes , fue llenado un formulario , aleatoriamente se
analizo a pacientes con tratamiento dental bajo sedación combinado con la
técnica de comunicación sistematizada ambas condiciones fueron tratadas por
el mismo dentista una femina noruega de 40 años , todas sesión fueron
grabadas en videos para ser analizadas de la misma manera aleatoriamente.
Los síntomas de ansiedad y depresión se evaluaron con la Escala Hospitalaria
de Ansiedad y Depresión (HADS) desarrollada por Zigmond et al. en 1983

el cuestionario HADS se compone de dos partes, HADS-A y HADS-D, cada

una con 7 preguntas para evaluar síntomas de ansiedad y depresión. La
puntuación total va de 0 a 21 en ambas partes. Para el análisis, se dividen las
puntuaciones en dos grupos usando un puntaje de 8 o más como punto de
corte, como se indica en la literatura.

La ansiedad dental se midió antes, después y un año después del tratamiento

con la Escala de Ansiedad Dental Modificada (MDAS) y el Índice de Ansiedad y
Miedo Dental (IDAF-4C). MDAS menciona cinco estímulos potencialmente
aterradores que se puntúan en una escala de cinco puntos
Para medir los posibles efectos psicológicos negativos del tratamiento, los
cambios en las medidas psicométricas (HADS descrito anteriormente) desde
antes hasta un año después del tratamiento. Se compararon los síntomas de
PTSD entre el inicio y el final de la intervención. La relación paciente-dentista
se mapeó con el Inventario de Alianza de Trabajo para clientes (WAI), que
consta de 12 afirmaciones que se evaluarán en una escala de 7 ítems. Mide las
siguientes dimensiones

Los autores, en colaboración con dos profesores de psicología, definieron diez

aspectos que se creían importantes para el éxito del tratamiento

5.4               Resultados y conclusiones

la mayoría de los pacientes (85%) tenían puntajes elevados en una escala de

ansiedad dental (MDAS). La duración desde su último tratamiento dental
variaba ampliamente. Además, se observaron síntomas comórbidos de
depresión, ansiedad y trastorno de estrés postraumático en una parte
significativa de los pacientes. Un número considerable de pacientes había
experimentado traumas en sus vidas.

En cuanto al tratamiento, la gran mayoría de los pacientes aceptaron el

tratamiento seleccionado aleatoriamente y lo completaron. Después del
tratamiento, se observaron reducciones significativas en la ansiedad dental en
ambos grupos de tratamiento. Estos efectos fueron consistentes,
independientemente de la presencia de síntomas comórbidos o del nivel de
ansiedad dental inicial.

En resumen, el estudio muestra que el tratamiento redujo efectivamente la

ansiedad dental en los pacientes, incluso en aquellos con problemas de salud
mental adicionales.

 6. ANÁLISIS Y COMENTARIO FINAL

un dentista capacitado puede proporcionar un tratamiento efectivo para la

ansiedad dental utilizando al menos dos métodos disponibles en la práctica
odontológica general. Estos tratamientos no tuvieron efectos adversos y fueron
adecuados tanto para pacientes con ansiedad dental severa como para
aquellos con síntomas elevados de ansiedad, depresión o trastorno de estrés
postraumático.
Se sugiere la necesidad de investigaciones más detalladas con grupos más
grandes de pacientes que presenten diferentes niveles de gravedad en las
condiciones iniciales. Además, se enfatiza que los dentistas que ofrecen estos
tratamientos deben recibir formación, incluyendo habilidades relacionales.