CHECK LIST DE EQUIPO CONTRA CAÍDAS (ARNES DE SEGURIDA

SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

OBRA :
FECHA: Sector de trabajo:
Responder Si o No según corresponda Planeadas No planeadas
Equipo contra caídas Partes no metálicas telas, poliester y nilon Partes Metálicas

ESTAN IMPREGNADAS CON

CON MUESTRAS DE HABER

EL EQUIPO SE ENCUENTRA
ENCUENTRAN EN BUEN

ÁCIDOS SOLVENTES U
DAÑOS POR FUEGO,
GRASA CEMENTO O

ANILLOS CORROIDOS U
SIDO ACTIVADO O
ESLINGA DE ANCLAJE

SOLDADURAS EN LAS
LINEA DE ANCLAJE Y

CODIGO DEL EQUIPO

COSTURAS SE
MUESTRA CORTES O
SUSTANCIAS
NÚMERO DE ARNES

ESTADO
ITEM

OTROS
CONTRA CAÍDAS

RASGADURAS
ENGANCHE

OXIDADOS

HEBILLAS
MUESTRA
SI/NO SI/NO SI/NO SI/NO SI/NO SI/NO SI/NO SI/NO SI/NO SI/NO SI/NO
1
2
3
4
5
6
7
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9
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13
14
15
OBSERVACIONES DEL ARNES DE SEGURIDAD

Responder según corresponda

Inspeccionado y revisado: Cargo
Apellidos y Nombres:
Aprobado: Cargo
Apellidos y Nombres:
DAS (ARNES DE SEGURIDAD) Código INMOVEG-P-SST- 02.02

Versión 00
Y SALUD EN EL TRABAJO Fecha 02/10/2018

planeadas
Partes Metálicas DATOS DEL TRABAJADOR
GANCHOS NO CIERRAN O
NO ASEGURAN CON
DEFORMACION EN LOS

EQUIPO HABILITADO
FACILIDAD

PARA SER USADO

APELLIDOS Y NOMBRES DEL

FIRM A
TRABAJADOR
GANCHOS

SI/NO SI/NO SI/NO

Fecha Firma:

Fecha Firma: