MUTUALIDAD DE CARABINEROS

CORPORACIÓN DE SEGUROS
PASEO BULNES 157 - CASILLA4057 - FONO 6987566 - 6962130 - 6002006200 - FAX 671 8811 - SANTIAGO

ASEGURADO ACTIVO (Con menos de 20 años de servicio) PRESTAMO DE AUXILIO N° …………….

Autorizo a depositar en mi cuenta personal:
USO EXCLUSIVO MUTUALIDAD
Tipo Cuenta : ……………………………………………
RESOLUCIÓN $………………………………
PLAZO :……………………………….
N° Cuenta :………………………………………………………
FECHA PAGO :………………………………
Banco: …………………………………………. LUGAR DE PAGO : STGO. PROV.
Otros: ………………………………….

(Llenar formulario sin correcciones) AL H. CONSEJO DE ADMINISTRACION

Nombre ________________________________Grado__________________________________

Código _______________________________Repartición o Unidad _____________________________

Teléfono Casa o Unidad _______________________ Celular:_____________________ Años de Servicio Efectivo _________

Solicitante: Adjuntar fotocopia C.I. por ambos lados (firma debe coincidir con la del formulario) y última liquidación de sueldo en original.
SOLICITO DEL H. Consejo quiera tener a bien otorgarme un PRÉSTAMO DE
AUXILIO por la cantidad de $__________________________ , o la que estime procedente en la forma y
condiciones que determine, servicio que destinaré a _____________________________________________
______________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________ Plazo (______meses)
conforme consta en los antecedentes que acompaño.
OTORGO mandato irrevocable a Mutualidad de Carabineros para que los
dividendos correspondientes a este servicio se descuenten de mis remuneraciones institucionales
sucesivamente, mes a mes, hasta su término.
DECLARO, asimismo, que el monto total de esta prestación queda
garantizado con los respectivos seguros de desgravamen e incendio si correspondiere, sin perjuicio de dejar
afecto al pago de esta obligación el seguro de vida que mantengo vigente en Mutualidad.
OFREZCO, además, como codeudores solidarios a los asegurados
tenedores de pólizas de vida no saldadas que individualizo, quienes reúnen los requisitos determinados para
asumir estas responsabilidades y en señal de aceptación y compromiso firman la presente solicitud,
antecedente que se tramita con el conocimiento y aprobación del Jefe de Repartición o Unidad.
Si por cualquiera causa se omitieren de mis remuneraciones los
descuentos de los dividendos, me comprometo a pagar directamente en la Corporación dichas cuotas mes a
mes, obligación que cumpliré igualmente en caso de pasar a retiro con o sin pensión, aceptando, en caso de
mora, la aplicación de los intereses legales que correspondan. Asimismo, si en situación de retiro dejare de
cumplir con el pago de los dividendos por un término de cuatro meses sucesivos, autorizo para que en forma
automática se aplique por Mutualidad al pago del saldo deudor el valor de rescate de mi seguro de vida,
dando por resuelto o terminado este contrato.

______________________ , _______ de _____________ de ________

_____________________ __________ - _
Firma del Asegurado C.I. N°

CODEUDORES SOLIDARIOS (mismo grado o superior)

1) Nombre _______________________________________________________
Código Funcionario____________ Grado______________________________Firma________________________

2) Nombre _______________________________________________________
Código Funcionario____________ Grado______________________________Firma________________________

3) Nombre _______________________________________________________
Código Funcionario____________ Grado______________________________Firma________________________

CERTIFICO que la presente solicitud se tramita con mi autorización; que

la causal invocada es real; que el recurrente ofrece estabilidad en su cargo y que su capacidad económica
lo habilita para responder pecuniariamente a la prestación requerida; que los codeudores solidarios tienen
más de tres años de servicio, estabilidad en el empleo y capacidad económica; que los datos incluidos en
la presente solicitud son verdaderos y que la firmas del peticionario y de los codeudores son auténticas.
CODEUDORES: ADJUNTAR FOTOCOPIA C.I. POR AMBOS LADOS (firma debe coincidir con la del formulario)

Nombre Jefe de Repartición o Unidad Firma Timbre

__________________________________ ___________________ __________________

 MUTUALIDAD DE CARABINEROS
CORPORACIÓN DE SEGUROS
PASEO BULNES 157 - CASILLA4057 - FONO 6987566 - 6962130 - 800200776 - FAX 671 8811 - SANTIAGO

INFORMACIONES :

1) Las personas señaladas en el artículo 1° del decreto de ley N° 1092, de 1975 por
imperativo legal deben mantener en Mutualidad de Carabineros un seguro de vida
por un monto mínimo de 12 sueldos mensuales imponibles.

2) El seguro se perfecciona a través de un contrato suscrito entre el asegurado y el

asegurador. El primero debe pagar una prima en relación con el monto del bien cubierto.
segundo asume la responsabilidad del riesgo y debe pagar la indemnización
correspondiente en caso de producirse el siniestro. La Corporación mantiene planes
colectivos de seguros de vida con las precitadas instituciones.

3) La razón de ser de Mutualidad y su principal objeto social es el seguro. En su condición de

entidad aseguradora está sujeta a la fiscalización de la Superintendencia de Valores y
Seguros y le es aplicable la normativa legal, tanto de carácter general como particular,
que regula estas actividades.

4) La Corporación, en virtud de su carácter mutual y debidamente autorizada por la ley,

mantiene un Sistema de Prestaciones Económicas en beneficio de sus tenedores de
pólizas de vida no saldadas, cuyos fondos provienen de la aplicación de porcentajes de
sus reservas técnicas y de patrimonio, por tanto deben ser objeto del máximo resguardo.

5) El acceso a las prestaciones está condicionado al cumplimiento por parte de los

recurrentes de determinados requisitos, y muy en especial al monto de los recursos
que se asignen para estos fines. Los requerimientos se procesarán exclusivamente en los
formularios oficiales, desestimándose en su trámite aquellos que contengan datos incompletos,
antecedentes que no concuerden con la realidad o cualquier otro vicio. La Corporación
ante circunstancias calificadas podrá suspender los servicios del sistema.

6) Los asegurados para tener derecho al préstamo de auxilio deberán acreditar, a lo menos,
tres años con Pólizas de Seguro de Vida vigentes no saldadas en Mutualidad de Carabineros.

7) Para los préstamos de Auxilio Especial, deberan acreditar cinco años de antiguedad como
asegurados en Mutualidad de Carabineros con Pólizas de Seguro de Vida vigentes no saldadas.

HORARIO DE CAJA: DE 9 A 14 HORAS

PRESTAMO FECHA DE RECEPCIÓN / /

AUXILIO ACTIVO FECHA DE PAGO / /
CON MENOS DE 20
LUGAR DE PAGO: SANTIAGO PROVINCIA
AÑOS DE SERVICIO
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