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Rodríguez Andrea 2018
Rodríguez Andrea 2018
Asesor
Alejandra Valenzuela Cazés
Coordinadora Académica
Especialización Auditoría de Salud
1. Resumen ............................................................................................................................... 4
2. Introducción ........................................................................................................................... 5
3. Problema de investigación ..................................................................................................... 6
4. Objetivos ............................................................................................................................... 8
4.1. Objetivo general ............................................................................................................. 8
4.2. Objetivos específicos ...................................................................................................... 8
5. Justificación ........................................................................................................................... 9
6. Elementos conceptuales...................................................................................................... 10
6.1. Definición de Seguridad del paciente ............................................................................ 10
7. Metodología ......................................................................................................................... 16
7.1. Tipo de estudio: Observacional descriptivo ................................................................... 16
7.2. Población objeto: Departamentos de Colombia en los cuales las Instituciones
Prestadoras de salud notifican indicadores bajo el dominio de seguridad adoptadas mediante
la Resolución 0256 de 2016................................................................................................... 16
7.3. Criterios de inclusión ..................................................................................................... 16
7.4. Criterios de exclusión .................................................................................................... 16
8. Resultados .......................................................................................................................... 17
9. Discusión ............................................................................................................................. 37
10. Conclusiones y recomendaciones ....................................................................................... 39
11. Bibliografía .......................................................................................................................... 40
1. Resumen
Palabras clave: Seguridad del paciente, Colombia, eventos adversos, incidente, SISPRO.
2. Introducción
La atención médica de calidad se define como "el grado en que los servicios de salud
para individuos y poblaciones aumentan la probabilidad de resultados de salud deseados
y son consistentes con el conocimiento profesional actual" (1). En Colombia, a partir del
año 2006 y hasta la fecha el Ministerio de Salud y Protección Social ha desarrollado
normas y técnicas que contribuyen al mejoramiento continuo de la calidad de la atención
en salud como lo es el Plan Decenal de Salud Pública 2012-2021, las Guías de Práctica
Clínica basadas en la evidencia, los Análisis de Situación en Salud –ASIS–, la disposición
de salidas de información de SISPRO, la nueva definición de un modelo de atención
integral y la Ley Estatuaria de Salud, entre otras, que determinan de manera directa o
indirecta la necesidad de redefinir el Sistema de Información para la Calidad (2).
En la evaluación del desempeño de un sistema de salud pueden considerarse las
dimensiones de Equidad, Eficiencia, Acceso, Costo y Calidad. La dimensión de Calidad
presenta tres cualidades intrínsecas que hacen parte inherente de los procesos de
atención en salud, del aseguramiento y de la gestión del riesgo como lo son: i) Efectividad,
ii) Seguridad y iii) Experiencia de la atención (3).Sin embargo, los nuevos enfoques de
calidad han avanzado, en la medida en que ya no se centran exclusivamente en los
atributos presentes en los servicios ni en la satisfacción de los usuarios, sino que todos
los integrantes del Sistema (2).
En Colombia, el seguimiento de los indicadores de calidad en la atención de los servicios
de salud se realiza principalmente desde lo definido en el Sistema Obligatorio de Garantía
de Calidad –SOGC–, establecido en el Decreto 1011 de 2006 (4) y más aún por lo
dispuesto en la resolución 256 de 2016 que reglamentó para el Sistema de Información
para la Calidad –SIC– un conjunto de indicadores para Instituciones Prestadoras de
Salud –IPS–, Entidades Administradoras de Planes de Beneficios –EAPB–, y Entidades
Departamentales, Distritales y Municipales de salud (5). El monitoreo se realiza con un
enfoque sistémico que presenta un conjunto de indicadores trazadores agrupados en los
dominios de efectividad, seguridad, gestión del riesgo y experiencia de la atención.
Por lo anterior, este documento tiene el objetivo de describir la seguridad del paciente en
Colombia durante el año 2016 a partir de los indicadores definidos en la resolución 256
de 2016 con el objetivo de dar recomendaciones que permitan mejorar la calidad de
atención en salud de los pacientes.
3. Problema de investigación
Identificar los departamentos que presentaron los mayores eventos adversos durante el
2016 con respecto al indicador del país
En esta investigación se analizaron los datos que cumplieran los siguientes criterios:
En esta investigación no se analizaron los datos que cumplan con los siguientes criterios:
6,00 5,39
5,00
4,14
3,85
4,00 3,41 3,32 3,15 3,14 3,14
Tasa de incidencia
2,00 1,68
1,00
0,00
Huila
Meta
Cundinamarca
País
Boyacá
Bogotá
Risaralda
Antioquia
Atlántico
Quindío
Santander
Valle del Cauca
Tolima
Caldas
Entidad territorial
8,00 7,13
7,00
6,00 5,17
5,00 4,47
Tasa de incidencia
4,13
3,69 3,43 3,42
4,00
3,00 2,38
2,00 1,62
1,14
0,70 0,64
1,00 0,31 0,00
0,00
Huila
Meta
Cundinamarca
Antioquia
Risaralda
País
Boyacá
Santander
Atlántico
Bogotá
Quindío
Valle del Cauca
Caldas
Tolima
Entidad territorial
10,00 9,12
9,00
8,00
7,00 6,42
5,93
Tasa de incidencia
Antioquia
País
Boyacá
Atlántico
Bogotá
Quindío
Valle del Cauca
Santander
Tolima
Caldas
Entidad territorial
4,50
3,86 3,75 3,73
4,00
3,41 3,32
3,50 2,96 2,94
3,00 2,77 2,75 2,67 2,65 2,63
Tasa de incidencia
2,50
2,00
1,50 1,16 1,09
1,00
0,50
0,00
Boyacá
Cundinamarca
Huila
Meta
País
Risaralda
Antioquia
Bogotá
Atlántico
Santander
Quindío
Caldas
Tolima
4,00 3,58
3,37 3,25
3,50 3,02 2,89
3,00 2,59 2,50
2,50 2,29 2,24 2,22
Tasa de incidencia
1,96
2,00 1,77
1,50
1,00
0,50 0,00
0,00
Huila
Cundinamarca
Risaralda
Antioquia
País
Boyacá
Atlántico
Bogotá
Quindío
Santander
Tolima
Entidad territorial
10,00 8,78
9,00 8,24
8,00
6,66 6,48
7,00
5,19
Tasa de incidencia
País
Cundinamarca
Antioquia
Boyacá
Risaralda
Quindío
Atlántico
Santander
Caldas
Bogotá
Valle del Cauca
Tolima
Entidad territorial
60,00 56,16
50,00
40,00
Tasa de incidencia
30,00
20,00
9,97
10,00 3,85 3,22 3,12 1,52 1,21 1,07 0,93 0,76 0,00 0,00 0,00 0,00
0,00
País
Huila
Meta
Antioquia
Boyacá
Cundinamarca
Risaralda
Atlántico
Bogotá
Santander
Quindío
Valle del Cauca
Tolima
Caldas
Entidad territorial
7,00 6,54
6,00
5,00
3,85
Tasa de incidencia
4,00
3,00 2,66 2,51 2,43
1,83 1,72
2,00 1,13 1,00
1,00 0,45
0,00 0,00 0,00
0,00
Huila
Cundinamarca
Antioquia
Boyacá
País
Risaralda
Atlántico
Bogotá
Quindío
Santander
Tolima
Entidad territorial
80,00
70,00
60,00
50,00
Tasa
40,00
30,00
20,00
6,15
4,25
3,47
2,87
2,44
2,31
1,99
1,93
1,92
1,88
1,73
1,70
1,46
1,45
1,39
1,37
1,23
1,09
0,99
0,99
0,98
0,96
0,88
0,76
0,62
0,61
0,44
0,18
0,13
10,00
0,00
Meta
Arauca
Casanare
Huila
Bolívar
Cesar
Sucre
Putumayo
Vaupés
San Andrés
Magdalena
Cundinamarca
Antioquia
Risaralda
Boyacá
Pais
Cauca
Caquetá
Quindío
Vichada
Bogotá
Córdoba
Nariño
Atlantico
Santander
La Guajira
Norte de Santander
Caldas
Entidad territorial
Fuente: Bodega de datos de SISPRO - Indicadores de Resolución 256 de 2016.
25,00
20,00
13,57
Tasa
15,00
7,92
10,00
6,07
3,90
3,60
3,35
3,33
3,27
2,16
5,00
1,84
1,54
1,47
1,30
1,22
1,19
1,05
0,97
0,78
0,62
0,58
0,55
0,51
0,40
0,39
0,30
0,24
0,24
0,00
Norte de…
Meta
Bolívar
Cesar
Huila
Sucre
Antioquia
Arauca
Casanare
Guaviare
Magdalena
Putumayo
Cundinamarca
Risaralda
Boyacá
Caquetá
Pais
Quindío
Nariño
Cauca
Atlantico
Bogotá
Córdoba
Santander
Tolima
La Guajira
Entidad territorial
0,00
1,00
2,00
3,00
4,00
5,00
6,00
0,00
20,00
40,00
60,00
80,00
100,00
120,00
140,00
Casanare 5,29
Guaviare 128,21
Cauca 2,70
Norte… 6,97
San Andrés 2,49
Meta 3,35
Santander 1,56
Risaralda 3,25
Risaralda 1,55
Huila 2,13
Huila 1,35
Tolima 1,87
Bogotá 1,25
Santander 1,58
Tolima 1,17
Cesar 1,16
Valle del Cauca 1,10
Valle del… 1,12
Caldas 1,05
Caldas 0,98
Antioquia 0,82 Arauca 1,04
Cauca 0,76 Antioquia 1,04
País 0,72 Meta 0,91
Cesar 0,89
Entidad territorial
Caquetá 0,70
año 2016.
Entidad territorial
Bolívar 0,56 País 0,80
0,40
0,35
0,30
Tasa
0,25
0,19
0,20
0,13
0,10
0,10
0,15
0,06
0,05
0,10
0,05
0,04
0,04
0,04
0,04
0,04
0,03
0,03
0,03
0,03
0,03
0,03
0,03
0,03
0,03
0,03
0,02
0,01
0,01
0,01
0,01
0,05
0,00
Bolívar
Guaviare
Cesar
Huila
Meta
Arauca
Norte Santander
Sucre
Casanare
Putumayo
Magdalena
País
Risaralda
Antioquia
Cauca
Boyacá
Cundinamarca
Nariño
Santander
Quindío
Bogotá
Córdoba
Atlántico
Caquetá
Caldas
La Guajira
Tolima
Entidad territorial
6,00
5,07
5,00
4,00
Tasa
3,00
2,00
0,23
1,00
0,19
0,14
0,13
0,10
0,08
0,08
0,08
0,08
0,05
0,04
0,04
0,03
0,03
0,03
0,03
0,03
0,03
0,02
0,02
0,02
0,01
0,01
0,01
0,01
0,00
Meta
Bolívar
Sucre
Casanare
Huila
Putumayo
Arauca
Cesar
Risaralda
País
Norte Santander
Magdalena
Chocó
Boyacá
Bogotá
Antioquia
Nariño
Cauca
Atlántico
Santander
Quindío
Córdoba
Valle del Cauca
Caldas
La Guajira
Tolima
Entidad territorial
0,72
0,80
0,70
0,60
Tasa
0,50
0,40
0,30
0,19
0,15
0,11
0,20
0,09
0,08
0,08
0,05
0,04
0,04
0,04
0,04
0,04
0,03
0,03
0,03
0,03
0,03
0,02
0,02
0,02
0,02
0,10
0,01
0,00
Casanare
Arauca
Cesar
Huila
Norte Santander
Magdalena
Bolívar
San Andrés
Risaralda
País
Cundinamarca
Putumayo
Boyacá
Antioquia
Bogotá
Cauca
Córdoba
Nariño
Santander
Quindío
Atlántico
Valle del Cauca
Tolima
Entidad territorial
14,00
11,54
12,00
10,00
Tasa
8,00
6,00
4,00
0,27
0,14
0,10
2,00
0,09
0,09
0,08
0,04
0,04
0,03
0,03
0,03
0,03
0,03
0,03
0,03
0,02
0,02
0,02
0,02
0,01
0,01
0,01
0,01
0,01
0,00
País
Casanare
Cesar
Norte Santander
Arauca
Bolívar
Chocó
Sucre
Putumayo
Cundinamarca
Risaralda
Boyacá
Cauca
Bogotá
Antioquia
Córdoba
Santander
Quindío
Caquetá
Nariño
Atlántico
Caldas
Tolima
La Guajira
Valle del Cauca
Entidad territorial
Fuente: Bodega de datos de SISPRO - Indicadores de Resolución 256 de 2016.
450,00
400,00
350,00
300,00
Proporción
250,00
200,00
150,00
100,00
13,42
9,56
2,22
2,07
1,87
1,34
1,01
1,00
0,83
0,56
0,57
0,55
0,48
0,46
0,46
0,39
0,39
0,38
0,35
0,32
0,27
0,24
0,21
0,15
0,11
0,07
0,06
0,05
50,00
0,00
Meta
Bolívar
Cesar
Huila
Arauca
Sucre
Norte Santander
Magdalena
Casanare
San Andrés
Putumayo
Cundinamarca
País
Boyacá
Chocó
Antioquia
Risaralda
Cauca
Caquetá
Santander
Quindío
Nariño
Bogotá
Atlántico
Córdoba
Valle del Cauca
Tolima
La Guajira
Caldas
Entidad territorial
2.571,45
3.000,00
2.500,00
2.000,00
Proporción
1.500,00
1.000,00
21,89
17,20
500,00
6,07
5,80
4,19
3,57
2,99
2,46
0,71
1,32
0,34
0,23
1,06
1,05
0,89
0,64
0,63
0,59
0,40
0,33
0,28
0,27
0,27
0,23
0,15
0,14
0,12
0,04
0,00
Meta
Cesar
Casanare
Guaviare
Arauca
Huila
Norte Santander
Sucre
Bolívar
Cundinamarca
Magdalena
Putumayo
País
Risaralda
Boyacá
Chocó
Antioquia
Nariño
Córdoba
Cauca
Bogotá
Santander
Quindío
Caquetá
Atlántico
Tolima
Caldas
La Guajira
Entidad territorial
1,52
1,60
1,40
1,08
1,20
1,00
Proporción
0,80
0,42
0,60
0,21
0,21
0,19
0,19
0,40 0,15
0,14
0,13
0,10
0,09
0,09
0,08
0,07
0,07
0,06
0,06
0,06
0,06
0,05
0,05
0,05
0,04
0,04
0,04
0,04
0,04
0,03
0,01
0,20
0,00
Guaviare
Cesar
Meta
Bolívar
Huila
Vaupés
Sucre
Arauca
Putumayo
País
Norte Santander
Magdalena
Chocó
Risaralda
Cundinamarca
Cauca
Antioquia
Bogotá
Santander
Córdoba
Boyacá
Quindío
Nariño
Atlántico
Caquetá
Vichada
Valle del Cauca
Caldas
Tolima
La Guajira
Entidad territorial
12,00
10,00
8,00
5,99
Proporción
6,00
4,00
1,61
0,91
0,42
0,37
2,00
0,24
0,14
0,13
0,10
0,08
0,08
0,08
0,08
0,07
0,07
0,07
0,06
0,06
0,05
0,05
0,05
0,04
0,04
0,04
0,03
0,01
0,00
Huila
Guaviare
Meta
Cesar
Sucre
Putumayo
País
Arauca
Norte Santander
Bolívar
Magdalena
Cundinamarca
Risaralda
Boyacá
Antioquia
Bogotá
Nariño
Cauca
Quindío
Atlántico
Santander
Córdoba
Caquetá
La Guajira
Caldas
Entidad territorial
4,00
3,50
3,00
2,29
2,00
2,50
Tasa
1,64
1,59
1,55
2,00
1,38
1,32
1,28
1,21
1,14
1,08
0,90
1,50
0,84
0,80
0,71
0,64
0,55
0,53
1,00
0,30
0,30
0,29
0,12
0,10
0,09
0,09
0,08
0,50
0,00
Cesar
Meta
Huila
Norte Santander
Arauca
Bolívar
País
Magdalena
Cundinamarca
Sucre
Casanare
Risaralda
Putumayo
Antioquia
Boyacá
Chocó
Cauca
Santander
Quindío
Caquetá
Nariño
Atlántico
Córdoba
Caldas
Bogotá
La Guajira
Entidad territorial
55.257,99
60.000,00
50.000,00
40.000,00
Tasa
30.000,00
20.000,00
441,29
27,78
12,51
10.000,00
5,60
9,27
3,57
3,18
3,10
2,10
2,05
1,87
1,06
0,90
0,82
0,64
0,59
0,56
0,28
0,27
0,22
0,19
0,15
0,07
0,05
0,04
0,00
Meta
Huila
Guaviare
Norte Santander
Bolívar
Cesar
Sucre
Casanare
Magdalena
Cundinamarca
Risaralda
País
Antioquia
Boyacá
Chocó
Nariño
Bogotá
Santander
Caquetá
Córdoba
Atlántico
Cauca
Valle del Cauca
Tolima
Caldas
La Guajira
Entidad territorial
10,00
9,00
7,35
6,77
8,00
6,26
5,78
5,59
7,00
4,41
6,00
Proporción
4,17
3,62
3,40
3,37
3,37
5,00
3,25
2,99
2,98
2,60
2,46
2,44
4,00
2,00
3,00
1,12
0,77
0,69
0,58
2,00
0,34
0,30
0,19
0,10
1,00
0,00
Huila
Meta
Magdalena
Cesar
Norte Santander
Bolívar
Cundinamarca
Guaviare
Sucre
Casanare
Putumayo
Boyacá
Antioquia
País
Risaralda
Cauca
Nariño
Atlántico
Bogotá
Quindío
Caquetá
Santander
Córdoba
Tolima
La Guajira
Caldas
Entidad territorial
5,00
3,91
4,00
Proporción
2,42
3,00
1,18
2,00
1,12
1,03
1,00
0,92
0,89
0,88
0,84
0,81
0,80
0,73
0,66
0,65
0,60
0,53
0,45
0,41
0,39
0,37
0,36
0,32
0,24
0,22
1,00
0,00
Meta
Huila
Bolívar
Guaviare
Sucre
Arauca
Putumayo
Cesar
Cundinamarca
Antioquia
Boyacá
País
Norte Santander
Magdalena
Risaralda
Nariño
Santander
Quindío
Córdoba
Cauca
Atlántico
Bogotá
Caquetá
Tolima
Caldas
Entidad territorial
0,00
1,00
2,00
3,00
4,00
5,00
6,00
7,00
0,00
2,00
4,00
6,00
8,00
10,00
12,00
Sucre 6,64
Sucre
11,35 Meta 3,79
Risaralda 4,30
Nariño 3,05
Nariño 3,18
Tolima 2,57
Cesar 2,46
Risaralda 2,24
Tolima 2,43 Santander 2,15
Chocó 2,06 Boyacá 1,84
Caldas 2,04 Atlántico 1,76
Magdalena 1,98 Amazonas 1,75
País 1,61 Caquetá 1,73
Guainia 1,59 Huila 1,71
Atlántico 1,57 Chocó 1,70
Putumayo 1,53 País 1,67
Bolívar 1,48 Magdalena 1,67
San Andrés 1,32 Cesar 1,60
Córdoba 1,22 Putumayo 1,58
Bolívar 1,54
Entidad territorial
Entidad territorial
Santander 1,14
Valle del Cauca 1,52
de Sucre, Risaralda y Nariño los que más superan tasa de caída a nivel nacional con
de 72 horas durante el segundo semestre de 2016 es de 1.61 siendo los departamentos
En Colombia, la proporción de reingreso de pacientes al servicio de urgencias en menos
Fuente: Bodega de datos de SISPRO - Indicadores de Resolución 256 de 2016.
25,00
20,00
15,00
Proporción
10,00
4,76
3,12
2,48
2,13
1,98
1,87
1,85
1,82
1,72
1,59
1,48
1,35
1,30
1,29
1,27
1,24
1,21
1,12
0,98
0,98
0,97
5,00
0,82
0,82
0,80
0,75
0,73
0,66
0,62
0,62
0,57
0,36
0,00
Huila
Meta
Guainia
Casanare
Sucre
Bolívar
Putumayo
Cesar
Vaupés
Cundinamarca
País
Chocó
Magdalena
Norte Santander
Risaralda
Boyacá
Arauca
Amazonas
Córdoba
Bogotá
Cauca
Antioquia
Nariño
Atlántico
Santander
Quindío
Caquetá
Vichada
Caldas
Valle del Cauca
La Guajira
Tolima
Entidad territorial
0,00
5,00
10,00
15,00
20,00
25,00
30,00
Sucre 28,11
Cundinamarca 3,95
Córdoba 3,49
País 2,80
Nariño 2,40
Risaralda 2,30
Amazonas 2,29
Bogotá 1,53
Atlántico 1,49
Meta 1,48
Vichada 1,48
Bolívar 1,43
Quindío 1,42
Caldas 1,40
Valle del Cauca 1,34
Entidad territorial
Huila 1,32
Caquetá 1,32
Putumayo 1,19
Casanare 0,96
La Guajira 0,94
Antioquia 0,86
Cesar 0,80
Tolima 0,68
Boyacá 0,62
Chocó 0,45
Norte Santander 0,45
Arauca 0,16
Gráfica 28 Proporción de reingreso de pacientes hospitalizados en menos de 15 días.
9. Discusión