GLAUCOMA

Dr. Carlos E. Barba

- Médico oftalmólogo
- Subespecialidad: Glaucoma
- Asistente del Instituto Regional de
Oftalmología
- Profesor de la Universidad privada
Antenor Orrego
- Miembros de diversas sociedades
oftalmológicas nacionales e
internacionales
 Objetivos
1.- CONOCER EL GLAUCOMA
2.- CONOCER LA ANATOMIA Y FISIOLOGIA RELACIONADA AL GLAUCOMA
3.- CONOCER LA EPIDEMIOLOGIA, FISIOPATOLOGIA, CUADRO CLINICO DIAGNOSTICO
Y TRATAMIENTO
4.- IMPORTANCIA DEL GLAUCOMA COMO CAUSA DE CEGUERA
Epidemiología

El número de gente con glaucoma para el 2040

será de 112 millones
La prevalencia global es de 3.54%
 Cambios nervio óptico

Generalizados Focales Menos específicos

Excavación papilar grande Muesca en anillo Exposición de lámina cribosa

Asimetría papilar >0.2 Alargamiento vertical de excavación Desplazamiento nasal de vasos

Aumento progresivo de excavación Hemorragia en astilla Semiluna papilar

Pérdida de capa de fibras nerviosas

Relación excavación/disco

0.4 Sin glaucoma

0.5 - 0.8 Sospechoso

>0.8 Glaucoma
• CICLO CIRCADIANO

• CURVA DE PRESION/TEST DE SOBRECARGAHIDRICA:

A. PICOS HIPERTENSIVOS
B. VARIABILIDAD O FLUCTUACION
Campos Visuales
Campimetría: escotomas
1.- ESCOTOMAS
PARACENTRALES
2.- ESCOTOMA ARCUATO DE
BEJERRUM
3.- ESCOTOMA DE SEIDEL
4.- ESCALON NASAL DE
RONNE
5.- VISION TUBULAR,
REMANENTE TEMPORAL
6.- CEGUERA
Gonioscopía

IV Abierto: se ven todos los elementos

III Mediano: se ve hasta el espolón
II Estrecho : se ve hasta la malla trabecular
I Cerrado : no se ven estructuras
TOMOGRAFIA DE COHERENCIA OPTICA OCT

SEGMENTO ANTERIOR

RELACION ESTRUCTURA
FUNCION
 Glaucoma primario de ángulo
abierto (GPAA)
• Bilateral, crónico.

• Usualmente asintomático hasta muy

avanzado

• progresivo

• La prevalencia del GPAA es mayor en

los africanos 4.20%

• 56 millones de habitantes con GPAA

• 5.5 millones de ciegos

Edad
Fisiopatología
Los exámenes auxiliares pueden ayudar al diagnóstico y seguimiento del
glaucoma, sin embargo no sustituyen a la evaluación clínica
• Análogos de PG F2a(Latanoprost): salida

• B-bloq (Timolol, betaxolol): producción

• a2- agonistas (Brimonidina, Apraclonidina): producción y

salida

• Inhib anhidrasa carbónica (Dorsolamida tópica,

acetozolamida VO): producción

• Parasimpaticomiméticos (Pilocarpina): salida

• Hiperosmóticos (Manitol): reduce volumen

Glaucoma primario ángulo
cerrado (GPAC)
• Usualmente asimétrico

• 23 millones de personas con GPAC

• La prevalencia del GCA es mayor en los

asiáticos 1.09%

• 5.3 millones de ciegos por glaucoma

Glaucoma por cierre angular
Ataque agudo
NERVIO ÓPTICO TONOMETRIA
NORMAL ELEVADA ≥ 50 mmhg
Manitol al 20% 1-2 mg/kg/peso x
dosis
 Conclusiones
• El glaucoma es una causa importante de ceguera

• El glaucoma de ángulo abierto es asintomático y debemos identificar los factores de riesgo para detectarlo a tiempo

• El glaucoma por cierre angular es una verdadera emergencia oftálmologica que debemos reconocer, tratar y referir

• El glaucoma congénito es una causa importante de ceguera y ambliopía.

• La única forma de prevención es identificar factores de riesgo y derivar al especialista para un tratamiento oportuno y
precoz que pueda ofrecer una mejor calidad de vida, retrasando la progresión de la enfermedad