PROGRAM KERJA KOMITE TENAGA KESEHATAN LAIN TAHUN 2023 RS Santo Antonius Jopu RS. SANTO ANTONIUS JOPU “Cinta Kristus Mendorong Kami” Jin. Wolowaru — Nggela, Desa Jopu, Kec. Wolowaru 86372 - Ende -NIT Telp: +6281346249103 Email: jopurssantoantonius@gmail.comN EFATA ENDE RS. SANTO ANTONIUS JOPU. ‘Telp: +6281346249103 Email: jopurssantoantonius@ gmail.com DAFTAR ISI BAB 1 PENDAHULUAN BAB II LATAR BELAKAN' BAB III TUJUAN .. A.TUJUAN UMUM. B. TUJUAN KHUSU! BAB IV PROGRAM KOMITE KEGIATAN POKOK MONITORING DAN EVALUASI .. RAPAT ORIENTASI EVALUASI SOSIALISASI . PENCATATAN DAN PELAPORAN . PENUTUI eammoaPpP Jin, Wolowaru ~ Nggela, Desa Jopu, Kee, Wolowaru 86372 ~ Ende~ NTTYAYASAN EFATA ENDE RS. SANTO ANTONIUS JOPU Jin, Wolowaru — Nggeln, Desa Jopu, Kee. Wolowaru 86372 ~ Ende — NTT. #62813146249103 jopurssantoantonius@gmail.com PROGRAM KERJA KOMITE TENAGA KESEHATAN LAIN BABI PENDAHULUAN Undang ~ undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan menyatakan bahwa upaya Kesehatan adalah setiap kegiatan dan / atau serangkaian kegiatan yang dilakukan secara terpadu, terintegrasi dan berkesinambungan untuk memelihara dan meningkatkan derajat kesehatan masyarakat dalam bentuk pencegahan penyakit, peningkatan keschatan, pengobatan penyakit, dan pemulihan keschatan oleh pemerintah dan / atau masyarakat. Upaya keschatan ‘merupakan tanggung jawab semua pihak, baik pemerintah maupun masyarakat. Upaya Kesehatan membutubkan peran tenaga keschatan sebagai pemberi pelayanan keschatan. Tenaga kesehata adalah setiap orang yang mengabdikan diri dalam bidang keschatan serta memiliki pengetahuan dan / atau keterampilan melalui pendidikan dibidang kesehatan serta memiliki pengetahuan dan / atau ketrampilan melalui pendidikan dibidang Kesehatan yang untuk jenis tertentu memerlukan kewenangan untuk melakukan upaya keschatan, Untuk memberikan pelayanan Kesehatan yang berrkualitass membutuhkan tenaga Kesehatan yang kompeten. Kompetensi tenaga Kesehatan akan terpenuhi melalui penginkatan Kompetensi tenaga Kesehatan akan menghasilkan upaya Kesehatan yang berkualitas, Pelayanan Kesehatan yang diterima oleh masyarakat merupakan pelayanan Kesehatan yang berkualitas tinggi. Setiap warga negara memiliki hak untuk mendapatkan pelayanan keschatan yang berkualitas. Sesuai dengan undangan — undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit menyatakan rumah sakit meningkatkan mutu pelayanan kesehatan, Menurut buku pedoman Peningkatan mutu pelayanan Rumah Sakit Departemen Kesehatan RI tahun 1994, UpayaYAYASAN EFATA ENDE RS, SANTO ANTONIUS JOPU in, Wolowaru — Nagel, Desa Jopu, Kee. Wolowaru 86372 ~ Ende — NTT ‘Telp: +62813146249103 Email: jopurssantoantontu iLcom peningkatan Mutu Pelayanan rumah sakit adalah : keseluruhan upaya dan kegiatan yang komprehensif dan integratif. Komite Tenaga Kesehatan Lain RS Santo Antonius Jopu dibentuk dengan fungsi merumuskan standar profesi / standar pelayanan Tenaga Kesehatan Lain di RS Santo Antonius Jopu. Sebagai acuan dalam pelaksanaan kegiatan kerja Komite Tenaga Kesehatan Lain diperlukan penyusunan program kerja agar pelaksanaan tugas menjadi terarah.YAYASAN EFATA ENDE, RS. SANTO ANTONIUS JOPU Jin, Wolowaru — Negela, Desa Jopu, Kee. Wolowaru 86372 - Ende NTT ‘Telp: +62813146249103 E: BABII LATAR BELAKANG Rumah sakit diakui merupakan institusi yang sangat kompleks dan berisiko tinggi ( higt risk ). Terlebih dalam kondisi lingkungan regional dan global yang sangat dinamis perubahanya. Salah satu pilar pelayanan medis adalah Clinical governance, dengan unsur staf medis yang domain. Direktur rumah sakit bertanggung jawab atas segala sesuatu yang terjadi di Rumah Sakit sebagaiman dimaksud dalam pasal 46 UU Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit. Keberadaan staf Tenaga Kesehatan Lain dalam rumah sakit merupakan suatu keniscayaan Karena kualitas pelayanan rumah sakit sangat ditentukan oleh kinerja para staf Tenaga Kesehatan Lain di Rumah sakit tersebut. Yang lebih penting lagi kinerja para staf Tenaga Keschatan Lain dirumah sakit tersebut. Yang lebih penting lagi kinerja staf Tenaga Kesehatan Lain akan sangat mempengaruhi keselamatan pasien di Rumah Sakit.Untuk itu rumah sakit perlu menyelenggarakan tata kelola Klinis ( Clinical governance ) yang baik untuk melindungi pasien, Hal ini sejalan dengan amanat Perundang -undangan yang terkait dengan Kesehatan dan perumahsakitanYAYASAN EFATA ENDE RS. SANTO ANTONIUS JOPU Jin, Wolowaru ~ Nggela, Desa Jopu, Kee. Wolownru 86372 ~ Ende— NTT )purssantoantonius@gmail.com BAB IIL TUJUAN 1. Tujuan Umum Meningkatkan mutu pelayanan Tenaga Kesehatan Lain RS Santo Antonius Jopu dan mendorong pelaksananaan kegiatan meningkatkan dan pengembangan kualitas sumber daya manusia pendukung pelayanan kesehatan untuk memenuhi standar pelayanan,keselamatan pasien dan memberikan kepuasan kepada pasien 2. Tujuan Khusus a, Sebagai acuan dalam pelaksanaan tugas dan perencanaan kerja yang akan dilakukan dalam periode satu tahun kedepan, b. Mendapatkan dan memastikan staf Tenaga Kesehatan Lain yang profesional dan akuntabel bagi pelayanan RS Santo Antonius Jopu c. Tersusunnya jenis — jenis kewenangan klinis ( Clinical Privilege ) bagi setiap staf Tenaga Kesehatan Lain yang melakukan pelayanan Tenaga Kesehatan Lain di RS Santo Antonius Jopu sesuai dengan profesinya masing-masing d. Dasar bagi direktur RS Santo Antonius Jopu untuk menerbitkan penugasan Klinis ( Clinical Appointment ) bagi staf Tenaga Kesehatan Lain untuk melakukan pelayanan Tenaga Kesehatan Lain di rumah sakit, ¢. Terjaganya reputasi dan kredibilitas para staf Tenaga Kesehatan Lain dan institusi RS Santo Antonius Jopu dihadapan pasien, penyandang dana, dan pemangku kepentingan ( stakeholders ) rumah sakit lainnya,YAVASAN EFATA ENDE RS. SANTO ANTONIUS JOPU Jin, Wolowaru ~ Negela, Desa Jopu, Kee. Wolowaru 86372 - Ende— NTT ‘Telp: +62813146249103 Email: jopurssantoantoniuy@gmall.com f. Memberikan perlindungan terhadap passien agar senantiasa ditangani oleh staf Tenaga Keschatan Lain yang bermutu, kompeten, etis dan profesional &. Mencegah terjadinya kejadian yang tak diharapkan ( medical mishaps )YAYASAN EFATA END! RS. SANTO ANTONIUS JOPU Jin, Wolowaru ~ Negela, Desa Jopu, Kec. Wolowaru 86372 — Ende- NTT ‘Telp: +62813146249103 Email: jopurssantoantonius@gmaiLcom BABIV PROGRAM KOMITE TENAGA KESEHATAN LAIN A. Kegiatan Pokok 1. Penyusunan Rencana Program Kegiatan Masing — Masing Sub Komite a. Program Sub Komite Kredensial 1) Penyusunan panduan kredensial & rekredensial 2) pengumpulan data setiap tenaga kesehatan lain 3) pemeriksaan keschatan 4) kredensial dan rekredensial 5) penyusunan rekomendasi Clinical Previllege 6) Penerbitan Clinical Appointment b. Program Sub Komite Mutu Profesi 1) Pengumpulan Clinical Pathway 2) Evaluasi Clinical pathway 3) Audit Tenaga Kesehatan Lain ¢. Program Sub Komite Etik Dan Disiplin Profesi 1) Evaluasi etika dan disiplin profesi 2, Pelaksanaan Program Kegiatan Masing ~ Masing Sub Komite Cara pelaksanaan kegiatan Sub Komite Kredensial, Sub Komite Mutu dan Sub Komite etik adalah sebagai berikut: KEGIATAN CARA PELAKSANAAN SUB KOMITE KREDENSIAL T Penyusunan Panduan Panduan disusun berdasarkan Permenkes 7557 Kredensial dan Rekredensial | 2011 tentang Penyelenggaraan Komite TenagaYAYASAN EFATA ENDE RS, SANTO ANTONIUS JOPU in, Wolowaru — Nggela, Desa Jopu, Kec. Wolowaru 86372 - Ende - NTT purssantoantonius@gmaiLcom Kesehatan Lain di Rumah Sakit, serta dengan melihat kondisi faktual RS Santo Antonius Jopu 2 | pengumpulan data setiap | Data dikumpulan dan dilakukan pencocokan/ tenaga kesehatan lain verifikasi bekerjasama dengan bagian kepegawaian RS Santo Antonius Jopu. 3” | pengumpulan database staf | Dilakukan verifikasi kepada institusi ‘Tenaga Kesehatan Lain pendidikan terkait dengan alumusnya, serta berdasarkan data pendidikan | kepada kolegium terkait perihal kewenangan/ dari kolegium ataupun kompetensi yang dimiliki oleh staf Tenaga seminar Kesehatan Lain tersebut oleh Direktur RS Santo Antonius Jopu. 4 | pemeriksaan Kesehatan Pemeriksaan kesehatan dilakukan 2 tahun sekali, sesuai Permenkes 755/ 2011 3 Kredensial dan Rekredensial | Kredensial dilakukan bagi staf tenaga kesehatan lain yang baru memiliki SIP dan Rekredensial dilakukan terhadap staf Tenaga Kesehatan Lain yang telah memiliki SIP sebelumnya, baik yang disertai penambahan kewenangan/ kompetensi ataupun yang tidak. 6 Penyusunan rekomendasi Penyusunan rekomendasi disesuaikan dengan Clinical Previllege white paper staf Tenaga Kesehatan Lain dan disesuaikan dengan kondisi faktual RS Santo Antonius Jopu. 7 Penerbitan Clinical Penunjukan klinis dilakukan bila sudah ada Appointment verifikasi clinical privilege. SUB KOMITE MUTU PROFESI 1 Pengumpulan Clinical Koordinasi bersama unit terkaitYAYASAN EFATA ENDE RS. SANTO ANTONIUS JOPU Jin, Wolowaru — Nggela, Desa Jopu, Kec. Wolowaru 86372 — Ende— NTT ‘Telp: +62813146249103 Email: jopurssantoantonius@gmaiLcom Pathway 2” | Evaluasi Clinical Pathway | Dilakukan bersama-sama dengan unit terkait 3” | Audit Tenaga Kesehatan | Dilakukan secara bersama antara unit terkait, Lain komite Tenaga Kesehatan Lain, dan manajemen. SUB KOMITE ETIK DAN DISIPLIN PROFESI 1 Penyusunan etika dan di: Menyusun tiap etika dan disiplin profesi tiap profesi Profesi tenaga keschatan lain | pada komite tenaga kesehatan lain 2 Sosialisasi etiksa dan disiplin | Melakukan sosialisasi pada seluruh anggota komite profesi tenaga kesehatan lain | tenaga kesehatan lain yang berkaitan dengan etika dan disiplin profesi 3 Evaluasi etika dan disiplin | Memantau etika dan disiplin profest profesi 3. Jadwal Kegiatan Sub Kredensial No ; Kegiatan T | Penyusunan panduan kredensial dan Rekredensial 2 | Pengumpulan data masing-masing tenaga kesehatan lain 3 | Pegumpulan database Tenaga Kesehatan Lain berdasarkan data pendidikan dari kolegium ataupun seminar 4 _| Pemeriksaan kesehatan 3__| Kredensial dan rekredensial © | Penyusunan rekomendasi Clinical Previllege 7 _|Penerbitan Clinical Appointment 2. Sub Komite Mutu ProfesiYAYASAN EFATA ENDE RS. SANTO ANTONIUS JOPU Jin, Wolowaru — Nggela, Desa Jopu, Kee. Wolowaru 86372 —Ende- NTT ‘Telp: +62813146249103 Email: jopurssantoantonius@gmai Pengumpulan Clinical Pathway Evaluasi Clinical Pathway ‘Audit Tenaga Kesehatan Lain I i | Pape Sub Komite Etika Dan Disiplin Profesi 1 | Penyusunan etika dan disiplin profesi tenaga kesehatan lain 3 | Sosials ‘sa dan disiplin profesi tenaga keschatan lain. 3__| Evaluasi etika dan disiplin profesi i B. Monitoring Dan Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan Masing - Masing Sub Komite a) Komite Tenaga Kesehatan Lain melakukan evaluasi pelaksanaan kredensial pegawai baru dan rekredensial untuk pegawai lama tiap 3 tahun dan dilaporkan kepada direktur b) Komite Tenaga Kesehatan Lain melakukan evaluasi pelaksanaan pengembangan staf medis baik formal maupun non formal dan dilaporkan kepada direktur ©) Komite Tenaga Kesehatan Lain melakukan evaluasi pelaksanaan audit Medis dan dilaporkan kepada Direktur 4) Komite Tenaga Kesehatan Lain melakukan evaluasi pembinaan etik dan disiplin profesi staf medis dan dilaporkan kepada Direktur C. Rapat Rapat komite nakes Jain dilakukan 3 bulan sekali. Jika terjadi pelanggaran atau permasalahan yang berkaitan dengan komite dilakukan rapat segera setelah terjadi kesalahan atau pelanggaran. Dz Orientasi Orientasi dilakukan jika dibutuhkan seperti adanya karyawan baru atau karyawan lama yang pindah divisi atau instalasi.YAYASAN EFATA ENDE, SANTO ANTONIUS JOPU Jin, Wolowaru — Negela, Desa Jopu, Kee, Wolowaru 86372 — Ende— NTT. Telp: +62813146249103 Email: jopurssantoantonius@g1 Biasanya orientasi yang akan dilakukan oleh tenaga kesehatan yang berrwenang dibawah komite tenaga kesehatan lain bekerja sama dengan bagian SDM rumah sakit E. Evaluasi Evaluasi program ini dilakukan setiap satu bulan sekali dengan melihat pencapaian kegiatan yang dilaksanakan bulan sebelumnya, Untuk menunjang Kegiatan tersebut perlu dilakukan pelaporan kepada Kepala direktur setiap bulannya, F. Sosialisasi Sosialisasi dari Komite Tenaga Kesehatan lain berupa sosialisasi etika dan profesi dari masing-masing profesi yang termasuk dalam komite tenaga keschatan lain. G. Pencatatan dan Pelaporan a) Pencatatan kegiatan sub komite dilakukan masing — masing sub komite dilaporkan ke Ketua Komite Tenaga Kesehatan Lain setelah melaksanakan kegiatan b) Pencatatan kegiatan yang dilaksanakan komite dilakukan oleh sekretaris dilaporkan kepada ketua Komite Tenaga Kesehatan Lain setelah selesai melaksanakan kegiatan ) Evaluasi kegiatan dilakukan oleh ketua komite Tenaga Kesehatan Lain setelah selesai melakukan kegiatan dan setiap tahun seluruh kegiatan dilaporkan kepada Direktur 4) Evaluasi kegiatan tahunan dilakukan setiap tahun dilaporkan kepada Direktur dalam bentuk laporan tahunan. 10YAYASAN EFATA ENDE RS, SANTO ANTONIUS JOPU Jin, Wolowaru ~ Nggela, Desa Jopu, Kee. Wolowaru 86372 - Ende— NTT. ‘Telp: +62813146249103 Email: jopurssantoantonius@gmai PENUTUP Demikianlah program kerja Komite Tenaga Keschatan Lain RS Santo Antonius Jopu, partisipasi dan keterlibatan seluruh anggota Komite Tenaga Kesehatan Lain dan pimpinan RS Santo Antonius Jopu sangat mendukung terlaksananya program ini demi peningkatan mutu pelayanan di RS Santo Antonius Jopu. Jopu, 23 Juli 2022 Penyusun Ketua Komite Tenaga Kesehatan Lain Ser Corbiani Saveriana Deo,A.Md.AK. 1