Juni Laporan SP2TP 2023

Formulir 10
LAPORAN BULANAN PELAYANAN PUSKESMAS
Kode Bulan Mei
Puskesmas TOMONI Tahun 2023
Jumlah Puskesmas
8 Jml Lapor 8
Pembantu
Jml Poskesdes/bidan
5 Jml Lapor 5
desa
JUMLAH
NO KEGIATAN
Baru Lama
1 2 3 4
I KUNJUNGAN PUSKESMAS
1. Jumlah kunjungan puskesmas (baru dan lama)
2. Jumlah kunjungan peserta JKN 11348 orang
3. Jumlah kunjungan peserta asuransi kesehatan lainnya orang
4. Jumlah penderita yang dirujuk ke

a. Puskesmas rawat inap orang
b. Fasilitas kesehatan rujukan tingkat lanjut (FKRTL) orang
Jumlah penderita penyakit tidak menular dirujuk ke

5. orang
fasilitas pelayanan kesehatan rujukan tingkat lanjut
6. Jumlah penderita yang dirujuk balik dari:

a. Puskesmas rawat inap 0 orang
b. Fasilitas kesehatan rujukan tingkat lanjut (FKRTL) 0 orang
7. Jumlah rujukan dari Posbindu PTM ke puskesmas 0 orang
II RAWAT INAP
1. Jumlah penderita rawat inap orang

Jumlah ibu hamil, melahirkan, nifas dengan gangguan
2. orang
kesehatan dirawat inap
3. Jumlah anak berumur <5 tahun sakit dirawat inap orang
4. Jumlah penderita cedera/kecelakaan dirawat inap orang
5. Jumlah penderita penyakit tidak menular dirawat inap orang
Jumlah penderita yang keluar sembuh dari rawat inap

6. orang
puskesmas
7. Jumlah hari rawat semua penderita rawat inap orang
III PELAYANAN KESAKITAN GIGI DAN MULUT
1. Jumlah penambalan gigi tetap

2. Jumlah penambalan gigi sulung
3. Jumlah pencabutan gigi tetap
4. Jumlah pencabutan gigi sulung
5. Jumlah pembersihan karang gigi
6. Jumlah premedikasi/pengobatan
7. Jumlah pelayanan rujukan gigi
Jumlah SD/MI dilaksanakan pemeriksaan kesehatan gigi
8.
dan mulut
9. Jumlah murid SD/MI perlu perawatan kesehatan gigi
Jumlah murid SD/MI yang mendapat perawatan

10.
kesehatan gigi
11. Jumlah pemasangan gigi tiruan 0
12. Jumlah ibu hamil yang mendapatkan perawatan gigi 0
Jumlah TK/PAUD yang dilakukan pemeriksaan kesehatan

13.
gigi dan mulut
IV PELAYANAN LABORATORIUM
1. Jumlah pemeriksaan hematologi

2. Jumlah pemeriksaan kimia klinik
3. Jumlah pemeriksaan urinalisa
4. Jumlah pemeriksaan mikrobiologi dan parasitologi
5. Jumlah pemeriksaan imunologi
6. Jumlah pemeriksaan tinja
V PELAYANAN FARMASI
1. Jumlah resep dari rawat jalan

2. Jumlah resep dari rawat inap
3. Jumlah konseling obat
4. Jumlah pemberian informasi obat
Jumlah penggunaan antibiotik pada ISPA Non-Pneumonia

5.
Jumlah kasus ISPA Non-Pneumonia
Jumlah penggunaan antibiotik pada Diare Non-Spesifik

6.
Jumlah kasus Diare Non-Spesifik
Jumlah penggunaan injeksi pada Myalgia
7.
Jumlah kasus Myalgia
8. Jumlah item obat semua resep
FORMUL
LAPORAN BULANAN K
Kode
Puskesmas Tomoni
JUMLAH KASUS BARU

No. JENIS PENYAKIT ICD 10 0-7 8-28 1-11 1-4 5-9 10-14
hari hari bl th th th
1 2 3 4 5 6 7 8 9
A KELOMPOK UMUM
1 Alergi makanan L27.2 4 1
2 Chikungunya A92.0
Demam dengue dan

3
demam berdarah dengue
a. Demam berdarah dengue A91
b. Demam dengue A90
JUMLAH KASUS BARU

1 2 3 4 5 6 7 8 9
4 Filariasis B74
5 Infeksi pada Umbilikus P38
6 Kandidiasis Mulut B37.9
7 Keracunan makanan T62.2
8 Lepra A30
9 Leptospirosis A27.9
10 Malaria B54
11 Morbili (Campak) B05.9
JUMLAH KASUS BARU

1 2 3 4 5 6 7 8 9
12 Reaksi Anafilaktik T78.2
13 Syok R57.9
TB selain Paru (ekstra

14 A18
Paru)
15 Tuberkulosis (TB) Paru A15

16 Tuberkulosis dengan HIV B20.0
17 Varisela B01.9
DARAH, PEMBENTUKAN
B
DARAH DAN SISTEM IMUN
1 Anemia defisiensi besi D50.9
HIV/ AIDS tanpa

2 Z21
komplikasi
JUMLAH KASUS BARU

1 2 3 4 5 6 7 8 9
3 Leukemia D55
4 Limfadenitis B70
5 Limfoma Maligna C85.9
Lupus Eritematosus
6 M32
Sistemik
7 Thalasemia D56
C DIGESTIVE
1 Ankilostomiosis B76.0
2 Apendisitis Akut K.35.9
JUMLAH KASUS BARU
1 2 3 4 5 6 7 8 9
3 Askariasis B77.9
Atresia (ani) dengan atau

4 Q42
tanpa fistula
Bibir dan langit-langit

5 Q37.9
sumbing
6 Bibir sumbing Q36.9

7 Demam tifoid A01.0
Disentri basiler dan

8 A06.0
disentri amuba
9 Gastritis K29.7 2 2 2
Gastroenteritis (Kolera dan

10 A09
Giardiasis)
11 Gastroschisis Q79.3
JUMLAH KASUS BARU

1 2 3 4 5 6 7 8 9
12 Hemoroid grade 1-2 I84
13 Hepatitis A B15
14 Hepatitis B B16
15 Hepatitis C B18.2
16 Intoleransi makanan K90.4
17 Kolesistitis K81.9
18 Langit-langit sumbing Q35
19 Malabsorbsi makanan K90.9
20 Omphalocele Q79.2
21 Parotitis B26
JUMLAH KASUS BARU
1 2 3 4 5 6 7 8 9
K92.2
22 Perdarahan gastrointestinal
K62.5
23 Peritonitis K65.9
24 Refluks gastroesofageal K21.9
25 Skistosomiasis B65.9
26 Strongiloidiasis B78.9
27 Taeniasis B68.9
28 Ulkus mulut K12
JUMLAH KASUS BARU

1 2 3 4 5 6 7 8 9
D MATA
1 Astigmatisme H52.2
2 Benda asing di konjungtiva T15.9
3 Blefaritis H01.0
4 Buta senja H53.6
5 Episkleritis H15.1
6 Glaukoma akut H40.2
7 Glaukoma kronis H40.2
8 Hifema H21.0
JUMLAH KASUS BARU

1 2 3 4 5 6 7 8 9
9 Hipermetropia H52.0
10 Hordeolum H00.0
11 Katarak kongenital Q12.0
Katarak pada pasien

12 H26.9
dewasa
13 Konjungtivitis
a. Konjungtivitis alergi H10.1
b. Konjungtivitis
H10.9 1
infeksi
14 Laserasi kelopak mata S01.1

15 Low vision H.54
JUMLAH KASUS BARU

1 2 3 4 5 6 7 8 9
16 Mata kering H04.1
17 Miopia ringan H52.1
18 Perdarahan subkonjungtiva H57.8
19 Presbiopia H52.4
20 Pterygium H11.0
21 Retinoblastoma C69.21
22 Retinopati diabetik H36.0
23 Trauma kimia mata T26
24 Trikiasis H02
JUMLAH KASUS BARU

1 2 3 4 5 6 7 8 9
E TELINGA
1 Benda asing ditelinga T16
2 Mastoiditis H70
3 Otitis eksterna H60.9
4 Otitis media akut H65
Otitis media supuratif

5 H66
kronik
6 Presbiakusis H91.1
7 Serumen prop H61.2
8 Tuli akibat bising H83
JUMLAH KASUS BARU

1 2 3 4 5 6 7 8 9
9 Tuli kongenital H90
F KARDIOVASKULER
1 Angina pektoris stabil I20.9
2 Cardiorespiratory arrest R09.2
Gagal jantung akut dan

3 I50.9
kronik
4 Hipertensi esensial I10

5 Infark miokard I21.9
6 Takikardia I47
G MUSKULOSKELETAL
JUMLAH KASUS BARU

1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Artritis reumatoid M53.3
2 Artritis, osteoartritis M19.9
3 Fraktur terbuka S52.9
4 Fraktur tertutup S52.9
5 Lipoma D17.9
6 Osteoporosis M81.9
7 Osteosarkoma C41
8 Polimialgia reumatik M53.3
9 Reduction deformity Q73.8
10 Talipes Q66
JUMLAH KASUS BARU

1 2 3 4 5 6 7 8 9
11 Vulnus T14.1 1
H NEUROLOGI
1 Anencephaly Q00.0
2 Bells’ Palsy G51.0
3 Delirium F05.9
4 Epilepsi G40.9
5 Kejang demam R56.0
6 Meningo/encephalocele Q01.9
7 Migren G43.9
8 Neuroblastoma C74.9
JUMLAH KASUS BARU

1 2 3 4 5 6 7 8 9
9 Rabies A82.9
10 Status epileptikus G41.9
11 Stroke I63.9
12 Tension headache G44.2
13 Tetanus A35
14 Tetanus neonatorum A33
Transient Ischemic Attack
15 G45.9
(TIA)/
16 Vertigo R42
JUMLAH KASUS BARU

1 2 3 4 5 6 7 8 9
I PSIKIATRI
1 Demensia F03
2 Gangguan anxietas F40#
Gangguan campuran
3 F41.2
anxietas dan depresi
4 Gangguan depresi F33
Gangguan penggunaan
5 F10#
napza
Gangguan perkembangan
6 dan perilaku pada anak F80-90#
dan remaja
7 Gangguan psikotik F20#
JUMLAH KASUS BARU

1 2 3 4 5 6 7 8 9
8 Gangguan somatoform F45
9 Insomnia F51.0
J RESPIRASI
1 Asma bronkial J45
2 Asfiksia R.09.0
3 Benda asing di hidung T17.1
Bronkitis akut (usia < 15

4 J20.9
tahun)
Bronkitis akut (usia > 15
5 J40
tahun)
6 Difteria A36.9
JUMLAH KASUS BARU

1 2 3 4 5 6 7 8 9
7 Epistaksis R04.0
8 Faringitis akut J02.9
9 Furunkel pada hidung J34.0
10 Influenza J11 17 12 9
11 Kanker nasofaring C11.9
12 Kanker paru C34.9
13 Laringitis akut J04.0
Penyakit paru obstruktif

14 J44.9
kronis
15 Pertusis (batuk rejan) A37.9 4
JUMLAH KASUS BARU

1 2 3 4 5 6 7 8 9
16 Pneumonia aspirasi J69.0
Pneumonia,
17
Bronkopneumonia
a. Bronkopneumonia J18.0
b. Pneumonia J18.9
18 Pneumotoraks J93.9
19 Rinitis akut J00
20 Rinitis alergi J30.4
21 Rinitis vasomotor J30.0
22 Sinusitis akut J01
JUMLAH KASUS BARU
1 2 3 4 5 6 7 8 9
23 Status asmatikus J46
24 Tonsilitis
a. Tonsilitis akut J03.9 3
b. Tonsilitis kronis J35.9
K KULIT
1 Akne Vulgaris Ringan L70.0
2 Cutaneus Larva Migrans B76.9
3 Dermatitis atopik L20
4 Dermatitis kontak alergi L23 1 1
5 Dermatitis kontak iritan L24
JUMLAH KASUS BARU

1 2 3 4 5 6 7 8 9
6 Dermatitis numularis L20.8
7 Dermatitis perioral L71.0
8 Dermatitis popok L22
9 Dermatitis seboroik L21
10 Dermatofitosis B35
a. Tinea capitis dan

B35.0
tinea barbea
b. Tinea corporis B35.4

c. Tinea cruris B35.6
d. Tinea manuum B35.2
JUMLAH KASUS BARU

No. JENIS PENYAKIT ICD 10
1 2 3 4 5 6 7 8 9
e. Tinea pedis B35.3
f. Tinea unguium B35.1
11 Erisipelas A46
12 Eritrasma L08.1
Exanthematous drug
13 L27.0
Eruption
14 Fixed Drug Eruption L27.0
Frambusia RDT (+)

15 A66
konfirmasi/probable
16 Herpes simplek B00.9 1

17 Herpes zoster B02.9
JUMLAH KASUS BARU

1 2 3 4 5 6 7 8 9
18 Hidradenitis supuratif L73.2
Liken simpleks kronik
19 (Neurodermatitis L28.0
Sirkumkripta)
20 Luka bakar derajat I dan II T30
21 Miliaria L74.3
22 Moluskum kontagiosum B08.1
23 Pedikulosis kapitis B85.0
24 Pedikulosis pubis B85.3
25 Pioderma
a. Abses, furuncke
L02 1 1 1
dan carbuncle
JUMLAH KASUS BARU

No. JENIS PENYAKIT ICD 10
1 2 3 4 5 6 7 8 9
b. Impetigo L01
c. Pioderma L08.0
26 Pitiriasis Rosea L42
27 Pitiriasis versikolor B36.0
28 Reaksi Gigitan Serangga T63.4
29 Sindrom Stevens Johnson L51.1
30 Skabies B86
31 Skrofuloderma A18.4
JUMLAH KASUS BARU

1 2 3 4 5 6 7 8 9
32 Ulkus pada tungkai L98
33 Urtikaria L50
34 Veruka Vulgaris B07
METABOLIK ENDOKRIN
L
DAN NUTRISI
1 Diabetes Mellitus Tipe 1 E10

2 Diabetes Mellitus Tipe 2 E11
Hiperglikemia
3 R73.9
Hiperosmolar Non Ketotik
Hiperurisemia – Gout
4 E79.0
Arthritis
JUMLAH KASUS BARU

1 2 3 4 5 6 7 8 9
5 Hipoglikemia E16.2
6 Hipotiroid kongenital E03.1
7 Lipidemia E78.5
8 Malnutrisi energi Protein E46
9 Obesitas E66.9
10 Tirotoksikosis E05.9
GINJAL DAN SALURAN

M
KEMIH
1 Epispadia Q64.0
2 Fimosis N47
JUMLAH KASUS BARU

1 2 3 4 5 6 7 8 9
3 Hipertropi prostat N40
4 Hypospadia Q54
5 Infeksi saluran kemih N39.0
6 Parafimosis N47.2
7 Penyakit ginjal kronik N03
Pielonefritis tanpa
8 N10
komplikasi
N KESEHATAN WANITA
1 Abortus
a. Abortus inkomplit O06.4
JUMLAH KASUS BARU

1 2 3 4 5 6 7 8 9
b. Abortus komplit O03.9
Anemia defisiensi besi pada
2 O99.0
kehamilan
3 Cracked Nipple O9212

4 Eklampsi O15.9
5 Hiperemesis gravidarum O21.0
6 Inverted Nipple O92.02
7 Kanker serviks C53.9
8 Kehamilan normal O80.9
9 Ketuban pecah dini O42.9
JUMLAH KASUS BARU

1 2 3 4 5 6 7 8 9
10 Mastitis N61
11 Perdarahan post partum 072.1
12 Persalinan lama O63.9
13 Pre eklampsia O14.9
Ruptur perineum tingkat 1-

14 O70.0
2
15 Tumor payudara C50.9

O PENYAKIT KELAMIN
1 Fluor albus N98.9
2 Sifilis A53.9
JUMLAH KASUS BARU

1 2 3 4 5 6 7 8 9
3 Gonore A54.9
4 Vaginitis N76.0
5 Vulvitis N76.2
6 batuk 2
7 ChepaLGIa
8 Febris 1 1
9 Myalgia
10 Gatal
11 Sakit Gigi
12 Artritis
FORMULIR 11
LAPORAN BULANAN KESAKITAN UMUM
Bulan Juni Jml. PP 8
Jml
Tahun 2023 8
melapor
JUMLAH KASUS BARU (Umur dan Jenis Kelamin) JUMLAH KASUS L

15-19 Th 20-44 th 45-59 th >59 th L P JML L
10 11 14 15 16 17
1 6 6 2 5 12 17

15-19 Th 20-44 th 45-59 th >59 th L P JML L
10 11 14 15 16 17
15-19 Th 20-44 th 45-59 th >59 th L P JML L
10 11 14 15 16 17
4 1 1 1 2

15-19 Th 20-44 th 45-59 th >59 th L P JML L
10 11 14 15 16 17
15-19 Th 20-44 th 45-59 th >59 th L P JML L
10 11 14 15 16 17
5 29 15 7 11 29 40 10

15-19 Th 20-44 th 45-59 th >59 th L P JML L
10 11 14 15 16 17
15-19 Th 20-44 th 45-59 th >59 th L P JML L
10 11 14 15 16 17

15-19 Th 20-44 th 45-59 th >59 th L P JML L
10 11 14 15 16 17

15-19 Th 20-44 th 45-59 th >59 th L P JML L
10 11 14 15 16 17
1 1

15-19 Th 20-44 th 45-59 th >59 th L P JML L
10 11 14 15 16 17

15-19 Th 20-44 th 45-59 th >59 th L P JML L
10 11 14 15 16 17
1 1 1

15-19 Th 20-44 th 45-59 th >59 th L P JML L
10 11 14 15 16 17
8 29 16 13 15 28 16

15-19 Th 20-44 th 45-59 th >59 th L P JML L
10 11 14 15 16 17
2 4 8 1 4 5 1
0
15-19 Th 20-44 th 45-59 th >59 th L P JML L
10 11 14 15 16 17
0 1
4 3 2 2 7 9

15-19 Th 20-44 th 45-59 th >59 th L P JML L
10 11 14 15 16 17
0
14 6 2 1 6 7 2

15-19 Th 20-44 th 45-59 th >59 th L P JML L
10 11 14 15 16 17

15-19 Th 20-44 th 45-59 th >59 th L P JML L
10 11 14 15 16 17
1 1 1
15-19 Th 20-44 th 45-59 th >59 th L P JML L
10 11 14 15 16 17
4 30 7 4 32 43 75 19
3 1 3 2 5 1

15-19 Th 20-44 th 45-59 th >59 th L P JML L
10 11 14 15 16 17
15-19 Th 20-44 th 45-59 th >59 th L P JML L
10 11 14 15 16 17
2 1 3
1 1 1 1
3 1 1 1 4 1 5 2

15-19 Th 20-44 th 45-59 th >59 th L P JML L
10 11 14 15 16 17

15-19 Th 20-44 th 45-59 th >59 th L P JML L
10 11 14 15 16 17
1 1

15-19 Th 20-44 th 45-59 th >59 th L P JML L
10 11 14 15 16 17
2 2 1 2 6 3 9

15-19 Th 20-44 th 45-59 th >59 th L P JML L
10 11 14 15 16 17

15-19 Th 20-44 th 45-59 th >59 th L P JML L
10 11 14 15 16 17
1 1 1
1 1

15-19 Th 20-44 th 45-59 th >59 th L P JML L
10 11 14 15 16 17
15-19 Th 20-44 th 45-59 th >59 th L P JML L
10 11 14 15 16 17
1 1 1

15-19 Th 20-44 th 45-59 th >59 th L P JML L
10 11 14 15 16 17
3 3 3
4 29 2 11 11

15-19 Th 20-44 th 45-59 th >59 th L P JML L
10 11 14 15 16 17

15-19 Th 20-44 th 45-59 th >59 th L P JML L
10 11 14 15 16 17
5 7 4 4 7 15 11 2
2 1 2 3 5
3 5 2 5 5 10 3
Jml
Poskesdes
5
/bidan
desa
Jml
5
melapor
JUMLAH KASUS LAMA

P JML
18 19
3 3
JUMLAH KASUS LAMA

P JML
18 19
JUMLAH KASUS LAMA
P JML
18 19
3 3
JUMLAH KASUS LAMA

P JML
18 19
JUMLAH KASUS LAMA
P JML
18 19
20 30
JUMLAH KASUS LAMA

P JML
18 19
JUMLAH KASUS LAMA
P JML
18 19
JUMLAH KASUS LAMA

P JML
18 19
JUMLAH KASUS LAMA

P JML
18 19
1 1
JUMLAH KASUS LAMA

P JML
18 19
JUMLAH KASUS LAMA

P JML
18 19
JUMLAH KASUS LAMA
P JML
18 19
37 53
JUMLAH KASUS LAMA

P JML
18 19
8 9
0
JUMLAH KASUS LAMA
P JML
18 19
2 3
JUMLAH KASUS LAMA

P JML
18 19
14 16
JUMLAH KASUS LAMA

P JML
18 19
JUMLAH KASUS LAMA

P JML
18 19
JUMLAH KASUS LAMA
P JML
18 19
12 31
2 3
JUMLAH KASUS LAMA

P JML
18 19
JUMLAH KASUS LAMA
P JML
18 19
2 3
2 4
JUMLAH KASUS LAMA

P JML
18 19
JUMLAH KASUS LAMA

P JML
18 19
JUMLAH KASUS LAMA

P JML
18 19
1 1
JUMLAH KASUS LAMA

P JML
18 19
JUMLAH KASUS LAMA

P JML
18 19
JUMLAH KASUS LAMA

P JML
18 19
JUMLAH KASUS LAMA
P JML
18 19
JUMLAH KASUS LAMA

P JML
18 19
77 77
JUMLAH KASUS LAMA

P JML
18 19
JUMLAH KASUS LAMA

P JML
18 19
1 3
2 5
FORMULIR 12
LAPORAN BULANAN KESAKITAN BERDASARKAN GEJALA, PE
Kode
Puskesmas TOMONI
JUMLAH KASUS BARU (Um

GEJALA, PENYEBAB PENYAKIT
No.
ATAU KONDISI PASIEN Kode 0-7 8-28 1-11 1-4 5-9 20-44
unik hari hari bl th th th
1 2 3 4 5 6 7 8 9
A INFEKSI PADA USUS
1 Diare tanpa dehidrasi 1 13 9 19

No.
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Diare dengan dehidrasi ringan-
2
sedang
3 Diare dengan dehidrasi berat
INFEKSI PADA SALURAN
B 3 14 23 17
PERNAFASAN
1 Pneumonia berat
C INFEKSI UMUM BAKTERI

No.
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Demam tifoid probable 3 14 5
2 Demam tifoid konfirmasi
D INFEKSI UMUM VIRUS
1 Acute flaccid paralysis (AFP)
Hepatitis klinis (ikterik/warna

2
urine seperti teh)

No.
1 2 3 4 5 6 7 8 9
GANGGUAN MATA DAN
E
ADNEKSA
1 Buta
F KECELAKAAN DAN KERACUNAN
Cedera akibat kecelakaan

1 1 6
transport
2 Cedera akibat tenggelam

No.
1 2 3 4 5 6 7 8 9
3 Cedera akibat jatuh
4 Cedera akibat terbakar
5 Cedera akibat digigit ular
Cedera atau gangguan kesehatan

6
akibat kekerasan fisik
Gangguan kesehatan akibat

7
kekerasan mental

No.
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Gangguan kesehatan akibat
8
kekerasan seksual
Keracunan bahan kimia (bukan
9
makanan)
10 Keracunan makanan
GANGGUAN (CEDERA,
G
PENYAKIT) AKIBAT KERJA

No.
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Sakit akibat kerja
2 Cedera/kecelakaan akibat kerja
1
H GANGGUAN MENTAL
1 Percobaan tindakan bunuh diri
I PENYAKIT LAINNYA
1 Trauma lahir

No.
1 2 3 4 5 6 7 8 9
J KELAINAN BAWAAN LAINNYA
1 Kembar siam
2 Batuk 1
3 Demam 3 1 1
FORMULIR 12
ARKAN GEJALA, PENYEBAB PENYAKIT ATAU KONDISI PASIEN
Jml
Bulan Juni Jml. PP 8 Poskesdes/b
idan desa
Jml Jml
Tahun 2023 8
melapor melapor
H KASUS BARU (Umur dan Jenis Kelamin) JUMLAH KASUS LAMA
45-59 th >59 th L P JML L P
10 11 14 15 16 17 18
3 16 21 37 2 4
10 11 14 15 16 17 18
2 2 15 23 38 5 6
10 11 14 15 16 17 18
2 1 5 10 15 3 2
10 11 14 15 16 17 18
2 2 3 5 2 4
10 11 14 15 16 17 18
10 11 14 15 16 17 18
10 11 14 15 16 17 18
1 1
10 11 14 15 16 17 18
1 1 2 1 3
2 7 7
5
H KASUS LAMA
JML
19
H KASUS LAMA
JML
19
11
H KASUS LAMA
JML
19
H KASUS LAMA
JML
19
3
H KASUS LAMA
JML
19
0
H KASUS LAMA
JML
19
H KASUS LAMA
JML
19
H KASUS LAMA
JML
19
FORMULIR 13
LAPORAN BULANAN KESAKITAN GI
Kode
Puskesmas TOMONI
JUMLAH KASUS BARU (Umur dan

No. Jenis Penyakit ICD 10
7-11 13-12 15-18 19-34 35-44
0-4 th 5-6 th 12 th
th th th Th th
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Persistensi gigi
1 K00.6 3 16 27 1 1
sulung
Impaksi M3
2 K01.1 3
klasifikasi IA
3 Karies gigi K02 2 2 1 2

No. Jenis Penyakit ICD 10 7-11 13-12 15-18 19-34 35-44
0-4 th 5-6 th 12 th
th th th Th th
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Penyakit jaringan
4 K03
keras gigi lainnya
Penyakit pulpa
5 dan jaringan K04
periapikal 3 4 14 8 9 12 24 12
Gingivitis dan
6 penyakit K05
periodental 1 2 9 3
Anomali
7 K07
dentofasial
Gangguan gigi
dan jaringan
8 K08
penyangga
lainnya
Atrovi kelenjar
9 K.11
Ludah 1
Stomatitis dan
10 lesi-lesi K12
berhubungan 1 1 2
11 Angular Cheilitis K13.0
1 1
Eritema
12 L51
Multiformis

No. Jenis Penyakit ICD 10 7-11 13-12 15-18 19-34 35-44
0-4 th 5-6 th 12 th
th th th Th th
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
13 Nyeri orfasial R.51
Fraktur mahkota
14 yang tidak S02.5
merusak pulpa
2
FORMULIR 13
AN KESAKITAN GIGI DAN MULUT
Jml
Bulan Maret Jml. PP 8 Poskesdes/b 8
idan desa
Tahun 2023 Jml melapor 5 Jml melapor 5
S BARU (Umur dan Jenis Kelamin) JUMLAH KASUS LAMA
45-64
>64 th L P JML L P JML
th
12 13 14 15 16 17 18 19
9 13 22 17 9 26
1 1 2 1 1 2
1 1 4 5 9 2 1 3

45-64
th
12 13 14 15 16 17 18 19
15 19 29 48 19 35 53
2 1 8 9 2 6 8
1 1 1
1 1
3 3 1 1

45-64
th
12 13 14 15 16 17 18 19
1 1 2
Formulir 15
LAPORAN BULANAN DATA KEMATIAN
Kode
Puskesmas TOMONI
Alamat lengkap (Nama Jalan,

RT/RW, No. rumah, Desa,
No. NIK Nama
Kecamatan, kab/kota,
Provinsi)
1 7324080607690001 Muhito Kawarasan

2 7324080107720024 Supardi Kawarasan
3 7324084107630020 Ngadimen Mulyasri
4 7324080107460009 Amal Mulyasri
5 7324080107400030 Rina Mulyasri
6 7324080806750002 Irfan Beringin Jaya
7 7324080107480003 Misdi Lestari
8 7371101308090008 M. Arif Nurahmat Lestari
9 7324082708090009 Salam Lestari
10 73240804107510024 Satiyem Lestari
11 7324080107480039 Samad Lestari
12 7324080107530008 Abd. Hamid Mandiri
13 7324080107350007 Boni Bayondo
14 7324084107600001 Tammase Sumber Alam
15
16
Formulir 15
AN DATA KEMATIAN DI PUSKESMAS
Bulan Juni
Tahun 2023
Sebab Dasar
Kematian
Tanggal Tempat
Umur L/P
Meninggal Meninggal Kode
Diagnosa
ICD 10
54 L 19/06/2023 Rs. I LAGA LIGO Komplikasi
46 L 06/06/2023 Rumah Komplikasi
60 P 03/06/2023 Rumah DM
77 L 09/06/2023 Rumah Stroke
83 P 19/06/2023 Rumah Stroke
48 L 13/06/2023 Rumah Tersengat Listrik
13 L 01/06/2023 Rs. I LAGA LIGO Tumor Otak
72 P 27/05/2023 Rumah Komplikasi
63 P 10/06/2023 Rumah DM
Formulir 14
LAPORAN BULANAN KESAKITAN TERBANYAK
Kode
Puskesmas TOMONI
Jumlah Puskesmas Pembantu 8
Jml Poskesdes/bidan desa 5
Jumlah Kasus
No. Jenis Penyakit Terbanyak ICD 10
Baru
1 Influensa 74
2 Febris 76
3 HT 27
4 Batuk 61
5 Gastrititis 40
6 Sakit Kepala 44
7 ISPA 31
8 Diare 28
9 Vertigo
10 Sakit Gigi 17
dst
Minimal 10 penyakit terbanyak

NYAK
Bulan Juni
Tahun 2023
Jml Lapor 8
5
Jml Lapor
Jumlah Kasus Lama
35
24
60
5
23
4
26
7
21
2

Juni Laporan SP2TP 2023

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Juni Laporan SP2TP 2023

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Formulir 10

LAPORAN BULANAN PELAYANAN PUSKESMAS

Kode Bulan Mei

Puskesmas TOMONI Tahun 2023

3. Jumlah kunjungan peserta asuransi kesehatan lainnya orang

4. Jumlah penderita yang dirujuk ke

b. Fasilitas kesehatan rujukan tingkat lanjut (FKRTL) orang

Jumlah penderita penyakit tidak menular dirujuk ke

6. Jumlah penderita yang dirujuk balik dari:

b. Fasilitas kesehatan rujukan tingkat lanjut (FKRTL) 0 orang

7. Jumlah rujukan dari Posbindu PTM ke puskesmas 0 orang

1. Jumlah penderita rawat inap orang

5. Jumlah penderita penyakit tidak menular dirawat inap orang

Jumlah penderita yang keluar sembuh dari rawat inap

III PELAYANAN KESAKITAN GIGI DAN MULUT

1. Jumlah penambalan gigi tetap

9. Jumlah murid SD/MI perlu perawatan kesehatan gigi

Jumlah murid SD/MI yang mendapat perawatan

12. Jumlah ibu hamil yang mendapatkan perawatan gigi 0

Jumlah TK/PAUD yang dilakukan pemeriksaan kesehatan

1. Jumlah pemeriksaan hematologi

1. Jumlah resep dari rawat jalan

Jumlah penggunaan antibiotik pada ISPA Non-Pneumonia

Jumlah penggunaan antibiotik pada Diare Non-Spesifik

JUMLAH KASUS BARU

Demam dengue dan

a. Demam berdarah dengue A91

b. Demam dengue A90

JUMLAH KASUS BARU

JUMLAH KASUS BARU

TB selain Paru (ekstra

15 Tuberkulosis (TB) Paru A15

1 Anemia defisiensi besi D50.9

HIV/ AIDS tanpa

JUMLAH KASUS BARU

Atresia (ani) dengan atau

Bibir dan langit-langit

6 Bibir sumbing Q36.9

Disentri basiler dan

Gastroenteritis (Kolera dan

JUMLAH KASUS BARU

JUMLAH KASUS BARU

2 Benda asing di konjungtiva T15.9

JUMLAH KASUS BARU

Katarak pada pasien

a. Konjungtivitis alergi H10.1

14 Laserasi kelopak mata S01.1

JUMLAH KASUS BARU

18 Perdarahan subkonjungtiva H57.8

JUMLAH KASUS BARU

Otitis media supuratif

JUMLAH KASUS BARU

Gagal jantung akut dan

4 Hipertensi esensial I10

JUMLAH KASUS BARU

JUMLAH KASUS BARU

JUMLAH KASUS BARU

JUMLAH KASUS BARU

4 Gangguan depresi F33

7 Gangguan psikotik F20#

JUMLAH KASUS BARU

Bronkitis akut (usia < 15

JUMLAH KASUS BARU

Penyakit paru obstruktif