SOAL HARIAN DIGESTIF

1. Anak Anak laki-laki berusia 7 bulan dibawa ke IGD RS karena muntah-muntah sejak 2 hari
yang lalu. Frèkuensi muntah lebih dari 6 x/hari. Anak juga sangat rewel sejak 1 hari ini.
Pemeriksaan tanda vital didapat denyut nadi 124 x/menit, frekuensi napas 36x/menit, dan
suhu 37C. Pemeriksaan fisik bayi tampak pucat, abdomen distensi dan teraba massa seperti
sosis di perut bagian bawah kiri, disertai peningkatan peristaltic usus pada auskultasi.
Pemeriksaan colok dubur didapati darah dan lendir pada sarung tangan. Pemeriksaan
radiologi barium enema didapát adanya gambaran cupping dan coiled spring. Apakah
tatalaksana awal yang tepat?
A Puasakan dan pasang NGT
B Pasang kateter urin
C Berikan oksigen nasal
D Rehidrasi dengan cairan intravena
E Tetap lanjut pemberian ASI

2. Laki-laki usia 68 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri hebat pada selangkangan kiri
sejak 4 jam lalu. Riwayat pasien memang memiliki benjolan pada area tersebut. Pada
pemeriksaan tanda vital didapatkan TD 130/70 mmHg, HR 112 kali/menit, RR 22
kali/menit, suhu 37,1oC. Pada pemeriksaan fisik ditemukan benjolan di atas ligamentum
inguinale yang memanjang hingga skrotum. Nyeri tekan benjolan (+). Pada pemeriksaan
fisik abdomen tampak distensi, bising usus meningkat, palpasi supel. Apakah diagnosis yang
paling tepat pada kasus ini?
a. Hernia direct inkarserata
b. Hernia direct strangulate
c. Hernia indirect inkarserata
d. Hernia indirek strangulate
e. Hernia direct ireponibel

3. Laki-laki berusia 50 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri pada tepi anus yang
dirasakan seja 5 hari yang lalu. Dari pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah
130/70 mmHg denyut nadi 88 x/menit, frekuensi napas 20 x/menit, suhu 38,5 C.
Pemeriksaan fisik pada anoperineal tampak eritema, dengan nyeri tekan (+), dan indurasi
pada area perianal (+). Rectal toucher didapatkan penonjolan pada arah jam 9-10, nyeri
tekan, dan indurasi. Pada sarung tangan tidak didapatkan darah, lendir, dan feses. Apakah
diagnosis yang paling mungkin?
A. Abses Brodie
B. Abses perianal
C. Hemoroid interna
D. Hemoroid eksterna
E. Prolaps recti
4. Seorang laki-laki 38 tahun dibawa istrinya ke IGD dengan keluhan nyeri seluruh perut hebat
sejak 6 jam sebelumnya. Riwayat konsumsi obat-obatan pengurang rasa nyeri jangka
panjang tanpa resep dokter. Pada pemeriksaan fisik tanda vital ditemukan TD: 130/90
mmHg, HR: 98x/mnt, Temp axilla : 37 C. Pada pemeriksaan fisik abdomen didapatkan,
abdomen distensi, bising usus menurun, palpasi defans muscular (+). Dilakukan
pemeriksaan penunjang berupa foto abdomen polos hasil yang diharapkan pada pemeriksaan
adalah ?
a. apple core appearance
b. Pneumoperitoneum
c. Double bubble sign
d. Single bubble sign
e. Step ladder sign

5. Pasien laki-laki berusia 35 tahun digotong keluarga ke IGD Puskesmas dengan luka tusuk di
daerah perut kiri bawah. Pasien tampak gelisah. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan
TD: 80/40 mmHg Nadi: 110x/mnt tidak kuat angkat, RR: 24x/mnt, T: 37,3 C SpO2: 98%
dengan akral dingin dan pucat, didapatkan urin output 0,1 cc/kgbb/jam Berdasarkan kasus
diatas manakah diagnose yang tepat?
a. Syok Hemoragik grade II
b. Syok Hemoragik grade III
c. Syok Distributif
d. Syok Distributif
e. Syok Septik

6. Bayi berusia 4 hari dirujuk dari Puskesmas ke UGD sebuah RS dengan keluhan utama
muntah berwarna hijau sejak usia 1 hari. Semakin hari perut bayi semakin kembung yang
tampak hanya di bagian perut atas. Dari informasi bidan yang menolong saat persalinan
meconium bayi keluar <24 jam. Pada pemeriksaan fisik didapatkan ubun-ubun sedikit
cekung, mukosa bibir agak kering dan turgor kulit Kembali dalam 2 detik, CRT <2 detik
dengan akral yang masih hangat.Tanda vital bayi HR: 143x/mnt RR: 38x/mnt Suhu 37,0 C.
Setelah dilakukan pemeriksaan foto polos abdomen tegak didapatkan double buble sign
dibawah diafragma. Apa diagnosa yang paling mungkin ?
A. Atresia Doudenum di atas ampula vateri
B. Atresia Doudenum di bawah ampula vateri
C. Atresia jejunum
D. Hipertropik pilorus
E. Hirschsprung disease

7. Perempuan berusia 44 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri perut sejak 2 hari
yang lalu, nyeri awalnya terasa pada bagian pusar lalu berpindah ke perut bagian kanan
bawah. Keluhan ini disertai mual muntah. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan TD
120/80 mmHg, nadi 80x/menit, nafas 20x/ menit, dan suhu 38.8 C. Pada pemeriksaan fisik
abdomen ditemukan nyeri tekan (+) pada abdomen kanan bawah, Pada pemeriksaan
 laboratorium Hb 13 g/dL Leukossit 13.000, trombosit 250.000. Dokter jaga mencuriga
adanya kemungkinan Appedisitis. Berapa skor Alvarado yang diperoleh pada kasus di atas
A. 4
B. 5
C. 7
D. 10
E. 12

8. Ny. Ana berusia 50 tahun datang ke IGD karena sudah sekitar 5 hari tidak bisa BAB dan
tidak bisa kentut, selain itu pasien merasakan nyeri dibagian perutnya. Pada pemeriksaan
fisik ditemukan abdomen distensi dengan usus hiperperistaltik, hipertimpani pada perkusi.
Apa yang anda kerjakan selanjutnya? (dx : ileus obstruktif)
a. Pemeriksaan feses lengkap
b. Pemeriksaan darah lengkap
c. Pemeriksaan USG abdomen
d. Pemeriksaan colok dubur
e. Pemeriksaan abdomen 3 posisi

9. Bayi umur 2 hari dibawa ibunya ke IGD RS dengan keluhan muntah-muntah sejak 1 hari
SMRS. Muntah berwarna hijau. Disertai keluhan perut kembung yang semakin bertambah.
Pada pemeriksaan tanda vital HR: 134x/mnt , RR 36x/mnt, Suhu 36,7C. Pemeriksaan fisik
abdomen didapatkan abdomen cembung tampak darm contour tidak tampak darm steifung,
bising usus meningkat pada auskultasi, palpasi supel. Pada pemeriksaan fisik neoanal anus
paten. Dilakukan pemeriksaan colok dubur didapatkan tinja menyemprot. Manakah
penanganan pasien yang paling tepat?
A. Bayi tetap diberi AS
B. Pemeriksaan yang paling akurat untuk diagnosis pasti adalah CT scan abdomen
C. Rectal biopsy dapat dilakukan pada keadaan acute
D. Rectal biopsy harus dilakukan secepatnya untuk diagnosis pasti
E. Abdominal X-ray dan barium enema harus dilakukan setelah kondisi akut dapat
ditangani

10. Anak laki-laki berusia 3 hari dibawa ibunya ke IGD RS dengan keluhan sesak, badannya
membiru tidak ada keluar air liur berlebih. Pada pemeriksaan tanda vital HR 164x/mnt RR
49x/mnt SpO2 88% tanpa suplementasi oksigen Suhu 36,6C. Dokter kemudian melakukan
pemeriksaan fisik thorak kiri ditemukan bising usus + pada hemithoraks, pada pemeriksaan
abdomen didapatkan tanda schapoid pada abdomen kiri. Apakah tatalaksana awal yang
tepat?
A. Berikan oksigen
B. Suction untuk membebaskan jalan nafas
C. Pasang jalur intravena
D. Rontgen thoraks segera
E. Cito operasi
11. Pasien usia 70 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan BAB berdarah dan keluar
benjolan sejak 2 bulan yang lalu dan memberat 5 hari SMRS, pasien sering merasa BAB dan
harus mengedan agar BAB bisa dan keluar keluar dan terdapat darah menetes setelah feses.
Pada pemeriksaan RT terdapat benjolan pada jam 6, benjolan pasien saat ini menetap.
Apakah faktor risiko pada pasien tersebut?
A Konstipasi
B. Kasrsinoma rectum
C. Fistula recti
D. Fissura recti
E. Abses periana

12. Perempuan usia 27 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri perut sejak 4 hari sebelum
masuk rumah sakit, awalnya nyeri terasa pada daerah ulu hati lalu berpindah ke bagian
kanan bawah = migrating pain. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital Temp axilla :
38,2 C , HR: 98 x/mnt RR: 22x/mnt, nyeri tekan right lower quadran abdomen (+). Apa
tanda klinis lain yang dapat membantu penegakkan diagnosis ?
A. Dunphy sign
B. Murphy Sign
C. Double Bubble Sign
D. Whirpool Sign
E. Sausage like sign

13. Laki-laki usia 36 tahun mengeluh nyeri perut hebat diserrtai mual muntah sejak 3 jam yang
lalu . Keluhan diawali nyeri ulu hati yang menjalar sampai ke perut kanan bawah. Keluhan
disertai demam dan nafsu makan menurun. Dari pemeriksaan fisik ditemukan: keadaan
umum pasien sangat lemah, TD 90/60 mmHg, nadi 110 kali/permenit, RR 24 kali/menit,
suhu 38,8C, dijumpai nyeri tekan seluruh lapangan perut, defans muscular, pekak hati
menghilang, bising usus (-). Apakah gambaran pada pemeriksaan penunjang yang sesuai
dengan kasus diatas ?
A. Hearring bone appearance
B. Step ledder appearance
C. Psoas line (+)
D. Coiled spring appearance
E. Target sign

14. Laki-laki usia 75 tahun datang ke poli dengan keluhan utama perdarahan dari dubur sejak 2
tahun yang lalu. Keluhan disertai perubahan kebiasaan BAB,terkadang BAB keras dan tidak
lancer setiap hari terkadang muncul BAB cair yang lebih dari 3 kali dalam sehari disertai
dengan perut terasa tegang dan nyeri. Riwayat BAB seperti kotoran kambing (+). Pada
pemeriksaan tanda vital didapatkan TD 110/80 mmHg Nadi 88x/mnt RR: 20x/mnt Suhu
36,9 C Apa pemeriksaan radiologis yang perlu dilakukan ?
A. Foto polos abdomen datar dan tegak
 B. Foto abdomen tiga posisi
C. Barium enema
D. OMD
E. Invertogram

15. Seorang anak laki-laki usia 12 bulan dibawa orang tuanya ke IGD dengan keluhan nyeri
perut mendadak sejak 6 jam yang lalu, nyeri muncul hilang timbul setiap 15 menit sekali
dengan durasi sekitar 3 menit. Didapatkan muntah, BAB darah dan lendir, setiap serangan
kaki anak terlihat mengangkat keatas. Pada pemeriksaan abdomen didapatkan masa di
regio hipokondriaka dekstra. Apa kemungkinan penyebab keluhan di pada skenario kasus
diatas ?
a. Cohrn Disease
b. Volvulus
c. Invaginasi
d. Hernia inguinalis inkarserata
e. Appendisitis

16. Wanita usia 33 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan nyeri perut kiri bawah sejak
kemarin. Disertai demam, mual, muntah (+). Tanda vital : tekanan darah=110/90 mmHg,
heart rate=110x/m, suhu Aksila 38.5◦C. Dari pemeriksaan fisik abdomen didapatkan perut
sebelah kiri tampak keras dan sedikit tegang. Nyeri tekan di regio kiri bawah (+), nyeri
lepas (-). Hasil USG abdomen menunjukkan gambaran hypoechoic di daerah appendicular.
Diagnosa yang tepat untuk kasus di atas adalah ?
A. Abses hepar
B. Divertikulosis
C. Appendicitis
D. Intususepsi
E. Gastroduodenal ulcer

17. Seorang perempuan berusia 60 tahun datang ke Puskesmas dengan Keluhan BAB
berdarah. Keluhan ini dirasakan sejak 5 tahun yang lalu. Keluhan kadang hilang timbal.
Darah keluar bercampur dengan feces. Pada pemeriksaan kolonoskopi didapatkan
gambaran ulkus granulomatous di banyak tempat di kolon. Apakah diagnosis kerja pasien
ini?
A. Crohn's disease
B. Karsinoma colon
C. Kolitis ulserativa
D. Kolitis tuberkulosa
E. Kolitis mcmbranosa

18. Anak laki-laki usia 4 bulan dibawa ibunya ke Puskesmas dengan keluhan urin berwarna
keruh, BAB tampak pucat. Pasien mendapat ASI eksklusif. Pada pemeriksaan abdomen
tampak cembung, venektasi +, pada palpasi tegang serta hepar teraba membesar. Sklera
 dan kulit tampak ikterik. Pada pemeriksaan laboraturium didapatkan bilirubin total 21,
direk 2,1 SGOT 100 SGPT 600. Apakah diagnose yang mungkin ?
A. Kolestasis Jaundice
B. Breast Feeding Jaundice
C. Hepatitis
D. Sirosis Hepatis
E. Atresia bilier

19. Wanita 50 tahun datang kerumah sakit dengan keluhan nyeri perut kanan atas sejak 6 jam
SMRS, disertai dengan demam 3 hari sebelumnya. Pemeriksaan fisik TD 100/80mmHg, HR
118x/mnt Suhu 38,5oC, pada pemeriksaan abdomen ditemukan Cullen’s sign positif, pada
palpasi ada nyeri penekanan di epigastrium. Pada hasil laboraturium ditemukan peningkatan
kadar amilase. Diagnosis yang mungkin adalah?
A. Kolangitis akut
B. Hepatitis
C. Kolesistitis akut
D. Pankreatitis
E. Ulkus gaster

20. Perempuan usia 50 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan nyeri perut kanan atas hebat
sejak 6 jam SMRS, nyeri muncul mendadak dan hilang timbul. Pada apemeriksaan tanda
vital didapatkan HR 99x/mnt Suhu 38,8 C RR 22x/mnt. Pada pemeriksaa abdomen
didapatkan abdomen datar, bising usus + normal, pada palpasi supel dan murphy sign (+).
Sklera dan kulit tampak ikterik. Pada pemeriksaan laboraturium didapatkan leukositosis
15.000, SGOT dan SGPT meningkat lima kali lipat, dan kadar bilirubin total dan direk
meningkat. Apakah diagnose yang mungkin pada kasus ini ?
A. Kolelitiasis
B. Kolesistisis
C. Koledokolitiasis
D. Kolangitis
E. Pankreatitis

21. perempuan usia 53 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan muntah darah segar sejak 3 jam
yang lalu. Pasien memiliki riwayat hepatitis B 3 tahun yang lalu. Saat ini TD 100/60 mmHg,
HR 109x/menit, RR 22x/menit, S 37,5. Ditemukan spider nevi, ascites, hepar tidak teraba,
splenomegali, palmr eritem dan disertai pula dengan edema tungkai. Pemeriksaan lab: Hb 6
gr/dl, trombosit 76.000. Apa diagnosis pasien ini ?
a. Pecah varises esofagus ec sirosis hepatis
b. Hepatitis B kronik replikatif
c. Hepatoma
d. Sindrom Mallory Weiss
e. Steatosis
 22. Seorang wanita usia 50 tahun datang dengan keluhan muntah darah sejak 4 jam yang lalu
banyak dan berwarna merah segar. . Saat ini TD 100/60 mmHg, HR 109x/menit, RR
22x/menit, S 37,5. Ditemukan spider nevi, ascites, hepar tidak teraba, splenomegali, palmr
eritem dan disertai pula dengan edema tungkai. Pemeriksaan lab: Hb 6 gr/dl, trombosit
76.000, HBsAg (+). komplikasi yang mungkin pada pasien ini adalah
a. Pecah varises esofagus ec sirosis hepatis
b. Hepatitis B kronik replikatif
c. Hepatoma
d. Sindrom Mallory Weiss
e. Steatosis

23. Perempuan usia 50 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan nyeri perut kanan atas sejak 1
hari SMRS, nyeri muncul mendadak dan hilang timbul. Pada apemeriksaan tanda vital
didapatkan HR 99x/mnt Suhu 38,8 C RR 22x/mnt. Pada pemeriksaa abdomen didapatkan
abdomen datar, bising usus + normal . Sklera dan kulit tampak ikterik. Pada pemeriksaan
laboraturium didapatkan leukositosis 15.000, SGOT dan SGPT meningkat lima kali lipat,
dan kadar bilirubin total dan direk meningkat. Apa pemeriksaan fisik yang dapat dilakukan
untuk dapat menunjang diagnosis pasien ini
a. Murphy sign
b. Ludwig sign
c. Dunphy sign
d. Blumberg sign
e. Ten Horn sign

24. Laki-laki usia 25 tahun datang dengan keluhan nyeri perut kanan atas sejak 7 hari yang lalu.
Keluhan disertai demam. Pasien memiliki diare dengan lendir dan darah 2 minggu yang lalu
dan tidak dilakukan pengobatn. Pada pemeriksaan fisik, didapatkan TD 130/86 mmHg, RR
20x/menit, HR 90x/menit, S 38,9oC. Pada pemeriksaan feses ditemukan parasit bentuk seperti
gambar berikut. Apa diagnosis pasien ini?

a. Abses Hepar
b. Hepatitis B
c. Giardiasis
d. Disentri Basiler
e. Kolestitis
25. Seorang wanita berusia 35 tahun datang ke Poliklinik RS dengan keluhan rasa tidak nyaman
di perut kanan atas dan cepat lelah sejak 1 minggu lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
pucat, liver teraba 3 cm bac. Hasil pemeriksaan laboratorium Hb 10 gr/dL, jumlah leukosit
12.000/uL, jumlah trombosit 350.000/uL, SGOT 40U/L, SGPT 59 U/L, HBsAg (+), HbeAG
(+), IgM (+), IgG (+). urine: protein (+), bilirubin urine (-). Apakah diagnosa yang paling
tepat?
a. Hepatitis B akut
b. Hepatitis B kronis noninfeksius
c. Hepatits B kronis infeksius
d. Hepatitis B sembuh
e. Hepatitis B subakut

26. Seorang pria berusia 40 tahun datang ke Poliklinik RS dengan keluhan rasa tidak nyaman di
perut kanan atas dan cepat lelah sejak 1 minggu lalu. . Pasien memiliki riwayat sakit kuning
2 bulan lalu . Pada pemeriksaan fisik didapatkan pucat, liver teraba 3 cm bac. Hasil
pemeriksaan laboratorium Hb 10 gr/dL, jumlah leukosit 12.000/uL, jumlah trombosit
350.000/uL, SGOT 40U/L, SGPT 59 U/L, HBsAg (+), HbeAG (+), IgM (-), IgG (+++).
urine: protein (+), bilirubin urine (-). Apakah diagnosa yang paling tepat?
a. Hepatitis B akut
b. Hepatitis B kronis noninfeksius
c. Hepatits B kronis infeksius
d. Hepatitis B sembuh
e. Hepatitis B subakut

27. wanita usia 40 tahun datang ke PKM dengan keluhan mual dan muntah 3 hari SMRS.
Keluhan disertai nyeri perut kanan atas. Pada pemeriksaan fisik ditemukan TD 130/90
mmHg, HR 92x/menit, RR 20x/menit, S 37,6oC. Sklera tidak ikterik, nyeri tekan regio
hipokondrium kanan, Murphy sign (+). Diagnosis pada pasien adalah...
a. Kolesistitis
b. Kolelitiasis
c. Koledokolitiasis
d. Kolangitis
e. Abses hepar

28. Tn. X usia 40 tahun datang dengan keluhan badan kuning. Keluhan disertai nyeri perut
kanan atas. Pada pemeriksaan fisik ditemukan TD 130/90 mmHg, HR 92x/menit, RR
20x/menit, S 38,6oC. Sklera tidak ikterik, nyeri tekan regio hipokondrium kanan, Murphy
sign (+). Diagnosis pada pasien adalah...
a. Kolesistitis
b. Kolelitiasis
c. Koledokolitiasis
d. Kolangitis
e. Abses hepar
29. Tn. Raja usia 45 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri pada bagian epigastrium 3 hari
SMRS nyeri dapat menjalar sampai ke punggung serta menetap. Keluhan disertai mual ddan
muntah. Pada pemeriksaan fisik ditemukan TD 130/90 mmHg, HR 92x/menit, RR 20x/menit,
S 38,9oC. Pada pemeriksaan enzim lipase dan amilase meningkat dan pada USG ditemukan
pembesaran pankreas yang difus serta hipoekoik. Diagnosis pada pasien adalah...
a. Kolesistitis
b. Kolelitiasis
c. Koledokolitiasis
d. Kolangitis
e. Pankreatitis

30. Tn. Amin usia 65 tahun datang dengan keluhan nyeri perut sejak 4 jam SMRS. sekitar 8 jam
sebelumnya, pasien mengeluh nyeri ulu hati dan mual, muntah serta penurunan nafsu
makan, lalu nyeri menjalar ke perut kanan bawah. Pasien telah diberi obat yang dibeli
diwarung, keluhan tidak membaik. Pada pemeriksaan fisik ditemukan KU lemah, tampak
sakit berat, TD 140/90 mmHg, RR 22x/menit, HR 100x/menit, suhu 38,1oC , defans
muskular (-), nyeri titik McBurneyy (+). Pada pemeriksaan darah lengkap ditemukan
leukositosis. Diagnosis pada pasien saat ini adalah...
a. Peritonitis generalisata
b. Abses hepar
c. Appendisitis akut
d. Ulkus gaster
e. Kolesistitis akut

31. Tn. Amin usia 65 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan nyeri perut berat sejak 3 jam
SMRS. sekitar 1 hari sebelumnya, pasien mengeluh nyeri ulu hati dan mual, muntah. Pasien
telah diberi obat yang dibeli diwarung, keluhan tidak membaik. Pasien punya riwayat sakit
lutut sejak 3 tahun dan meminum asam mefenamat secara rutin. Pada pemeriksaan fisik
ditemukan KU lemah, tampak sakit berat, TD 140/90 mmHg, RR 22x/menit, HR 100x/menit,
suhu 38,1oC , defans muskular (+), nyeri pada seluruh lapang abdomen (+), perkusi
hipertimpani (+), Bising usus menurun. Pada pemeriksaan darah lengkap ditemukan
leukositosis. Diagnosis pada pasien saat ini adalah...
a. Peritonitis generalisata
b. Abses hepar
c. Appendisitis akut
d. Ulkus gaster
e. Kolesistitis akut

32. Tn. Boy usia 46 tahun datang ke IGD RS dengan benjolan keluar di selangkangan yang tidak
dapat dimasukan kembali. Menurut pasien benjolan pernah mencapai kantong kemaluan.
Keluhan pasien disertai nyeri, demam, mual-muntah, dan tidak dapat BAB. Dahulu, ukuran
benjolan sebesar telur ayam, jika batuk atau mengedan benjolan keluar, lalu masuk sendiri
 ketika berbaring. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 130/90 mmHg, HR 100x/menit, RR
20x/menit, T : 37,9 C. Status lokalis : benjolan teraba lunak, hangat, terdapat nyeri tekan.
Diagnosis mengarah ke...
a. Hernia inguinalis lateralis irreponibel
b. Hernia inguinalis lateralis inkarserata
c. Hernia inguinalis lateralis strangulata
d. Hernia inguinalis medialis inkarserata
e. Hernia inguinalis medialis strangulata

33. Tn. ray usia 40 tahun datang ke poliklinik RS dengan benjolan keluar di selangkangan.
Keluhan terjdi kurang lebih seminggu yang lalu. Menurut pasien benjolan pernah mencapai
kantong kemaluan. Benjolan keluar masuk sendiri Keluhan pasien nyeri, demam, mual-
muntah, dan tidak dapat BAB disangkal pasien. ukuran benjolan sebesar telur ayam, jika
batuk atau mengedan benjolan keluar, lalu masuk sendiri ketika berbaring. Pasien riwayat
memiliki batuk lama. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 130/90 mmHg, HR 100x/menit,
RR 20x/menit, T : 36,9 C. Status lokalis : benjolan tidak teraba. Dilakukan finger test impuls
teraba di ujung jari.
a. Hernia inguinalis lateralis ireponibel
b. Hernia inguinalis medialis inkarserata
c. Hernia inguinalis lateralis strangulata
d. Hernia inguinalis lateralis reponible
e. Hernia inguinalis medialis reponible

34. Bayi usia 3 minggu datang dibawa orangtuanya ke poli dengan keluhan adanya benjolan
disekitar tali pusar anaknya. Keluhan terjadi kurang lebih 3 hari. Benjolan muncul mendadak
dan membesar ketika bayi menangis, bayi riwayat lahir secara prematur. Px fisik KU tampak
tidak sakit, bayi menangis kencang T 36,7 C, status lokalis massa pada periumbilikalis yang
terbungkus kulit. Apa tatalaksana pada pasien ini...
a. observasi karena umumnya menutup spontan sebelum usia 4 tahun
b. bedah segera
c. bedah terjadwal
d. pemberian antibiotik
e. pemberian cairan loading 10cc/kgBB habis sesegera mungkin

35. Pria 30 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan nyeri dada sejak 3 hari lalu. Nyeri
semakin hebat setelah makan. Disertai rasa pahit dan asam di lidah. Mual (+), muntah (+).
Pemeriksaan fisik ditemukan nyeri tekan epigastrium (+). Apa diagnosis kasus tersebut?
A.GERD
B.Gastritis
C.Peptic ulcer
D. GEA
E. Dyspepsia
36. Pasien laki-laki usia 30 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan mual muntah sejak 3
hari yang lalu. Pasien memiliki kebiasaan makan terlambat. Dari hasil pemeriksaan fisik
didapatkan TD 110/70, HR 80x/menit, RR 20x/menit, Tax 36, nyeri tekan ulu hati (+). Nyeri
memberat setelah pasien makan. Tidak ada riwayat penggunaan NSAID. Dari pemeriksaan
endoskopi didapatkan gambaran mukosa gaster eritem. Diagnosa pada pasien tersebut
adalah...
a. Gastritis akut
b. Gastritis kronis
c. Ulkus duodenum
d. Ulkus peptikum
e. Dispepsia fungsional

37. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan perut kembung sejak
4 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan rasa perih pada perut, mual, kadang disertai
muntah, dan sering bersendawa. Pasien mengaku keluhan terasa memberat dengan makan
dan kambuh-kambuhan sejak 3 bulan ini. Riwayat konsumsi obat-obatan anti nyeri
disangkal. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/80, HR 90x/menit, RR 18x/menit, Tax
36, nyeri tekan epigastrium (+). Dari hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan urea breath
test (+). Terapi etiologi yang paling tepat untuk pasien adalah...
a. Omeprazole, Amoxicillin, Klaritomicin
b. Omeprazole, ciprofloxacin, metronidazole,
c. Omeprazole, amoksisilin, metronidazole
d. Omeprazole, domperidon, ciprofloxacin
e. Bismuth, amoksisilin, metronidazole

38. Pasien laki-laki 30 th datang ke IGD RS dengan keluhan kuning seluruh badan sejak 2 hari
yang lalu. Riwayat demam lemas mual muntah sejak 6 hari yang lalu. Tiga orang temannya
di kantor menderita keluhan yang sama. Pemeriksaan didapatkan suhu 38,3 C TD 100/60
mmhg, RR 20x/menit N 100x/menit. Pemeriksaan fisik sklera ikterik +, hepar teraba 3 jari
bawah arkus kosta, nyeri tekan kuadran kanan atas +. Pemeriksaan penunjang terdapat
peningkatan SGOT 180, SGPT 225, dan bilirubin total 1mg/dL. Apa tatalaksana yang
sebaiknya diberikan?
A. Resusitasi kristaloid + anti piretik + domperidon + antibiotik + hepatoprotektan
B. Resusitasi kristaloid + anti piretik + domperidon + anti virus + interferon gamma +
hepatoprotektan
C. Antipiretik + hepatoprotektan + domperidon
D. Resusitasi kristaloid + domperidon + hepatoprotektan + anti piretik
E. Resusitasi koloid + anti piretik + domperidon + hepatoprotektan

39. Seorang laki-laki usia 60 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan sulit menelan 3 bulan
yang lalu. Awalnya pasien sulit menelan makanan padat, lalu sulit menelan makanan lunak,
lalu cair. Pasien juga mengalami penurunan berat badan Dari hasil pemeriksaan fisik
 didapatkan TD 110/70, HR 88x/menit, RR 16x/menit, Tax 36. Dari barium swallow
didapatkan gambaran paruh burung. Diagnosa yang paling mungkin pada pasien adalah...
a. Striktur esofagus
b. Barret esofagus
c. Sumbatan benda asing
d. Akalasia
e. Tumor esofagus

40. Pasien laki-laki usia 25 tahun datang ke PKMmengeluh demam sejak 10 hari, demam
terutama saat sore dan malam hari, disertai mual muntah dan nyeri kepala. pasien juga
mengeluh konstipasi selama 7 hari ini. Pemeriksaan fisik didapatkan suhu 38.5 C, TD
100/60 mmHg, nadi 80 x/m, RR 20 x/m. Pemeriksaan widal didapatkan titer antigen S. typhi
O 1/320. Terapi yang dapat diberikan ?
a. Ciprofloxacin
b. Kloramfenikol
c. Metronidazol
d. Levofloxacin
e. Kotrimoxazol

41. Seorang laki-laki usia 60 tahun datang dengan keluhan BAB hitam seperti petis sebanyak 3x
sejak 8 jam yang lalu. Mual dan muntah disangkal. Pasien memiliki riwayat konsumsi obat
jantung rutin (clopidogrel, aspirin,). Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 90/70, HR
120x/menit reguler teraba lemah, RR 22x/menit, Tax 36. Pada RT didapatkan feses cair
hitam. Letak organ yang kemungkinan terkena adalah...
a. Esofagus
b. Kolon
c. Rektum
d. appendix
e. duodenum

42. Seorang laki-laki usia 45 tahun datang ke poliklinik untuk tes kesehatan polisi. Di keluarga
terdapat riwayat sakit kuning, yaitu kakek meninggal karena gangguan hati 2 tahun lalu, dan
kakak pasien pernah terdiagnosis hepatitis B 6 bulan lalu. Hasil pemeriksaan ditemukan
HbsAg (+). Dokter ingin menentukan tingkat infeksiusitas pasien karena dokter mencurigai
pasien terkena hepatitis B kronis. Pemeriksaan yang diminta oleh dokter...
a. HbeAg
b. HbcAg
c. Anti HBs
d. Anti HBc
e. HBV DNA

43. Tn. Tremedi usia 25 tahun datang ke IGD dengan mual, muntah, dan mulut kering. Saat ini
merasa lemah dan sulit bergerak. Pasien dengan riwayat makan makanan kaleng yang sudah
 kadaluarsa 3 hari lalu. Pada pemeriksaan fisik TD 120/80, HR 80, RR 20, suhu 38, distensi
abdomen, BU meningkat, nyeri tekan perut tidak khas. Pada feses ditemukan bakteri gram
positif dan berspora. Apa diagnosis dari kasus diatas..
a. Tetanus
b. Botulism
c. Keracunan makanan
d. ETEC
e. EIEC

44. Pasien 42 th dtg dengan keluhan nyeri kolik pada perut bagian atas setelah makan pedas.
Mual + dan muntah +. Nyeri dirasakan semakin hebat setelah pasien mencoba untuk
makan.diagnosis?
A. Ulcus gaster
B. Ulcus duodenum
C. Appendicitis akut
D. Gerd
E. Kolelitiasis

45. Seorang anak berusia 10 bulan dengan berat badan 10 Kg dibawa orangtuanya ke IGD
dengan keluhan BAB cair sudah lebih dari 10 kali. Keluhan disertai dengan mual muntah.
Anak selalu memuntahkan makanan setiap diberikan oleh orang tunya. Keluhan terjadi
kurang lebih 2 hari SMRS. Pada pemeriksaan fisik KU tampak sakit berat, kesadaran koma
tanda vital. Hr 200x/mnt teraba lemah, rr 40x/mnt, T 37,2 C. Turgor kulit abdomen menurun,
mukosa bibir dan mulut kering, kelopak mata cekung. Apa tatalaksana pemberian cairan yang
dilakukan pada pasien ini?
A. Pasang infus berikan RL sebanyak 300 cc habis dalam 30 menit dilanjukan dengan 700 cc
habis dalam 2,5 jam
B. Pasang infus berikan RL sebanyak 300 cc habis dalam 1 jam dilanjukan dengan 700 cc
habis dalam 5 jam
C. Cairan oral 75cc/kgbb habis dalam 3 jam lanjut 5-10cc/kgbb tiap BAB cair
D. Pasang infus berikan RL 200 cc/kgBB dalam 24 jam
E. Cairan oral 5-10 cc/kgbb tiap hbis BAB

46. Seorang anak berusia 3 tahun sengan berat badan 13 Kg dibawa orangtuanya ke IGD dengan
keluhan BAB cair sudah lebih dari 12 kali. Keluhan disertai dengan mual muntah. Anak
selalu memuntahkan makanan setiap diberikan oleh orang tunya. Keluhan terjadi kurang lebih
2 hari SMRS. Anak riwayat sering bermain-main di tanah. Pada pemeriksaan fisik KU tampak
sakit berat, kesadaran koma tanda vital. Hr 200x/mnt teraba lemah, rr 40x/mnt, T 37,2 C.
Turgor kulit abdomen menurun, mukosa bibir dan mulut kering, kelopak mata cekung. Pasien
telah diberikan terapi dan telah terehidrasi. Saat dilakukan pemeriksaan feses ditemukan telur
cacing dengan gambar seperti dibawah ini. Apa diagnosis pasien diatas?
 a. Diare akut dehidrasi ringan sedang ec strongylodiasis
b. Dehidrasi akut dehidrasi berat ec Taeniasis
c. Diare akut dehidrasi ringan sedang ecTrichuriasis
d. Diare akut dehidrasi berat ec ascariasis
e. Dehidrasi akut dehidrasi ringan sedang ec taeniasis

47. Seorang anak berusia 7 tahun sengan berat badan 19 Kg dibawa orangtuanya ke IGD dengan
keluhan BAB cair sudah lebih dari 4 kali disertai dengan darah selain itu anak juga mengelh
nyeri pada bagian abdomen. Keluhan terjadi sekitar 1 hari yang lalu. Keluhan disertai
dengan mual muntah. Pasien bersama keluarga riwayat berlibur ke danau Lindu di Puau
Sulawesi dan berenang disana. Pada pemeriksaan fisik KU tampak sakit sedang, kesadaran
CM tanda vital. Hr 110x/mnt teraba kuat ngkat, rr 24x/mnt, T 37,2 C. Turgor kulit abdomen
normal, mukosa bibir dan mulut agak kering, kelopak mata sedikit cekung. Pada
pemeriksaan feses ditemukan telur seperti gambar dibawah. Apa tatalaksana definitif pada
pasien tersebut?

a. mebendazole
b. ivermectin
c. Prazikuantel
d. albendazole
e. Pyrantel pamoat
48. Pasien umur 3 tahun datang dibawa oleh orangtuanya ke PKM dengan keluhan gatal pada
bagian anus. Gatal terjadi kurang lebih 3 hari sebelum pasien ke PKM. Gatal terjadi secara
mendadak dan juga gatal semakin parah setiap malam hari sehingga anak tidak bisa tertidur.
Pada pemeriksaan fiik status lokalis ditemukan iritasi pada perianal. Pemeriksaan penunjang
yang bisa dilakukan pada pasien ini adalah
a. pewarnaan gram
b. pewarnaan ZN
c. skin prick test
d. scotch adhesive test
e. pewarnaan tinta india

49. Seorang perempuan umur 30 tahun datang ke Poli dengan keluhan bercak keputihan pada
lidah. Keluhan terjadi kurang lebih sejak seminggu. Pasien saat ini sedang menjalankan
kemoterapi akibat kanker serviks yang dideritanya. Saat dilakukan inspeksi didapatkan
bercak merah dengan maserasi disekitar mulut dan juga lidah disertai lesi satelit. Bercak
putih bisa diangkat dengan dasar yang merah. Apa terapi yang bisa diberikan pada pasien
ini?
A. Kloramfenikol
B. Nystatin
C. Penicilllin
D. antiretroviral
E. albendazole

50. Seorang anak berusia 9 Tahun datang dibawa oleh orangtuanya ke PKM dengan keluhan
bengkak pada area depan telinga kanan. Keluhan terjadi kurang lebih 3 hari. Keluhan
dirasakan nyeri. Beberapa teman sekelasnya juga memeiliki keluhan yang sama. Apa
pencegahan yang bisa dilakukan agar tidak terjadi keluhan seperti diatas?
A. antibiotik profilaksis
B. jangan keluar rumah
C. Memakan makanan vit C dosis tinggi
D. Vaksin MMR
E. istirahat yang cukup

KAMU ADALAH VERSI TERBAIK DIRIMU

APAPUN YANG TERJADI JANGAN MENYERAH