You are on page 1of 26

DATA MASYARAKAT BERPENGHASILAN RENDAH

PERMOHONAN BANTUAN STIMULAN PERUMAHAN SWADAYA (BSPS)


KELURAHAN RUKUN LIMA KECAMATAN ENDE SELATAN KABUPATEN ENDE
PROPINSI NUSA TENGGARA TIMUR

NomorUrut : 01
Subyek
Nama : ISMAIL JELIL
NIK : 5308040107560019
Alamat :LINGK.SARABORO
Jalan :Jl. Gajah madah
RT/RW : 03/05 Saraboro
Kelurahan : Rukun Lima
JumlahTanggungan : 2 orang
Pekerjaan : WIRASWASTA
Penghasilan/Bulan : Rp.600.000,-
Obyek
LuasRumah : 35 M²
KondisiLantai : TidakLayak
KondisiDinding : TidakLayak
KondisiAtap : TidakLayak
SaranaPendukung
Buktipenguasaan Tanah : surat hak tanah /SuratKeteranganPejabat/Bukti Lain
KelengkapanUtilitasRumah : Listrik/Air Bersih/MCK

DisahkanOleh
LurahRukun Lima Yang MelakukanPendataan
RT.03.RW.05. SARABORO

DAUD LABHA,S.Sos
PENATA MUDA TK.I ( YUDIN )
NIP. 1978031920100 1 006
SURAT KETERANGAN PENGHASILAN

Saya yang bertandatangan di bawahini :

Nama : DAUD LABHA,S.Sos


Jabatan: : LurahRukun Lima

Denganinimenerangkan :
Nama : ISMAIL JELIL
Umur : 63 Tahun
Pekerjaan : WIRASWASTA
Alamat : LINGK.SARABORO
Jalan : Jl.GajahMadah
RT/RW : 03/05 Saraboro
Kelurahan : Rukun Lima
Kabupaten : Ende
Provinsi : Nusa Tenggara Timur

Atas pekerjaannya, memperoleh Penghasilan rata-rata Rp.600.000,-


(EnamRatusRibu Rupiah) setiap bulan.
Demikian surat keterangan penghasilan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk
keperluan permohonan bantuan kementerian perumahan rakyat(PUPR) tahun 2020.

Rukun Lima, 20 Desember 2019


LURAH RUKUN LIMA

DAUD LABHA,S.Sos
PENATA MUDA TK.I
NIP. 1978031920100 1 006
DATA MASYARAKAT BERPENGHASILAN RENDAH
PERMOHONAN BANTUAN STIMULAN PERUMAHAN SWADAYA(BSPS)
KELURAHAN RUKUN LIMA KECAMATAN ENDE SELATAN KABUPATEN ENDE
PROPINSI NUSA TENGGARA TIMUR

NomorUrut : 02
Subyek
Nama : ABDULLAH SYUKUR
NIK :5308042712720003
Alamat :SARABORO
Jalan : GAJAH MADA
RT/RW : 03/05 Saraboro
Kelurahan : Rukun Lima
JumlahTanggungan : 2 orang
Pekerjaan : TRANSPORTASI
Penghasilan/Bulan : Rp.600.000,-
Obyek
LuasRumah : 15 M²
KondisiLantai : TidakLayak
KondisiDinding : TidakLayak
KondisiAtap : TidakLayak

SaranaPendukung

Bukti penguasaan Tanah : surat hak tanah /Surat Keterangan Pejabat/Bukti Lain
Kelengkapan fasilitas Rumah : Listrik/Air Bersih/MCK

DisahkanOleh
Lurah Rukun Lima Yang Melakukan Pendataan
RT.03.RW.05. SARABORO

DAUD LABHA,S.Sos
PENATA MUDA TK.I ( YUDIN)
NIP. 1978031920100 1 006
SURAT KETERANGAN PENGHASILAN

Saya yang bertandatangan di bawahini :

Nama : DAUD LABHA,S.Sos


Jabatan: :LurahRukun Lima

Dengan ini menerangkan :


Nama : ABDULLAH SYUKUR
Umur : 47 Tahun
Pekerjaan : TRANSPORTASI
Alamat : saraboro
Jalan : Gajah mada
RT/RW : 03/05 Saraboro
Kelurahan : Rukun Lima
Kabupaten : Ende
Provinsi : Nusa Tenggara Timur

Atas pekerjaannya, memperolehPenghasilan rata-rata Rp.600.000,- (Enam Ratus


Ribu Rupiah) setiap bulan.

Demikian surat keterangan penghasilan ini dibuat dengan sebenarnya untuk


keperluan permohonan bantuan kementerian perumahan rakyat(PUPR) tahun 2019/
2020.

Rukun Lima, 20 desember 2019


LURAH RUKUN LIMA

DAUD LABHA,S.Sos
PENATA MUDA TK.I
NIP. 1978031920100 1 006
DATA MASYARAKAT BERPENGHASILAN RENDAH
PERMOHONAN BANTUAN STIMULAN PERUMAHAN SWADAYA (BSPS)
KELURAHAN RUKUN LIMA KECAMATAN ENDE SELATAN KABUPATEN ENDE
PROPINSI NUSA TENGGARA TIMUR

NomorUrut : 03
Subyek
Nama : EDI KURNIAWAN
NIK :5308042011790001
Alamat :SARABORO
Jalan :gajah mada
RT/RW : 02/05 Saraboro
Kelurahan : Rukun Lima
JumlahTanggungan : 4 orang
Pekerjaan : TRANSPORTASI
Penghasilan/Bulan : Rp.500.000,-
Obyek
LuasRumah : 15 M²
KondisiLantai : TidakLayak
KondisiDinding : TidakLayak
KondisiAtap : TidakLayak

SaranaPendukung

Bukti penguasaan Tanah : surat hak tanah /Surat Keterangan Pejabat/Bukti Lain
Kelengkapan fasilitas Rumah : Listrik/Air Bersih/MCK

DisahkanOleh
Lurah Rukun Lima Yang Melakukan Pendataan
RT.02.RW.05. SARABORO

DAUD LABHA,S.Sos
PENATA MUDA TK.I ( NURHAYATI )
NIP. 1978031920100 1 006
SURAT KETERANGAN PENGHASILAN

Saya yang bertandatangan di bawahini :

Nama : DAUD LABHA,S.Sos


Jabatan: : LurahRukun Lima

Dengan ini menerangkan :


Nama : EDI KURNIAWAN
Umur : 40 Thn
Pekerjaan : swasta
Alamat : saraboro
Jalan : Gajah mada
RT/RW : 02/05 Saraboro
Kelurahan : Rukun Lima
Kabupaten : Ende
Provinsi : Nusa Tenggara Timur

Atas pekerjaannya, memperoleh Penghasilan rata-rata Rp.500.000,- (Lima Ratus


Ribu Rupiah) setiap bulan.

Demikian surat keterangan penghasilan ini dibuat dengan sebenarnya untuk


keperluan permohonan bantuan kementerian perumahan rakyat(PUPR) tahun 2019/
2020.

Rukun Lima, 20 desember 2019


LURAH RUKUN LIMA

DAUD LABHA,S.Sos
PENATA MUDA TK.I
NIP. 1978031920100 1 006
DATA MASYARAKAT BERPENGHASILAN RENDAH
PERMOHONAN BANTUAN STIMULAN PERUMAHAN SOSIAL (BSPS)
KELURAHAN RUKUN LIMA KECAMATAN ENDE SELATAN KABUPATEN ENDE
PROPINSI NUSA TENGGARA TIMUR

NomorUrut : 04
Subyek
Nama : IMRAN
NIK :5308040403740001
Alamat :SARABORO
Jalan : GAJAH MADA
RT/RW : 03/05 Saraboro
Kelurahan : Rukun Lima
JumlahTanggungan : 3 orang
Pekerjaan : Karyawan swasta
Penghasilan/Bulan : Rp.600.000,-
Obyek
LuasRumah : 15 M²
KondisiLantai : TidakLayak
KondisiDinding : TidakLayak
KondisiAtap : TidakLayak

SaranaPendukung

Bukti penguasaan Tanah : surat hak tanah /Surat Keterangan Pejabat/Bukti Lain
Kelengkapan Utilitas Rumah : Listrik/Air Bersih/MCK

DisahkanOleh
Lurah Rukun Lima Yang Melakukan Pendataan
RT.03.RW.05. SARABORO

DAUD LABHA,S.Sos
PENATA MUDA TK.I ( YUDIN)
NIP. 1978031920100 1 006
SURAT KETERANGAN PENGHASILAN

Saya yang bertandatangan di bawahini :

Nama : DAUD LABHA,S.Sos


Jabatan: : LurahRukun Lima

Denganinimenerangkan :
Nama : IMRAN
Umur : 46 Thn
Pekerjaan : Karyawan swasta
Alamat : saraboro
Jalan : Gajah mada
RT/RW : 03/05 Saraboro
Kelurahan : Rukun Lima
Kabupaten : Ende
Provinsi : Nusa Tenggara Timur

Atas pekerjaannya, memperoleh Penghasilan rata-rata Rp.600.000,- (Enam Ratus


Ribu Rupiah) setiap bulan.

Demikian surat keterangan penghasilan ini dibuat dengan sebenarnya untuk


keperluan permohonan bantuan kementerian perumahan rakyat(PUPR) tahun
2019/2020.

Rukun Lima, 20 desmber 2019


LURAH RUKUN LIMA

DAUD LABHA,S.Sos
PENATA MUDA TK.I
NIP. 1978031920100 1 006

DATA MASYARAKAT BERPENGHASILAN RENDAH


PERMOHONAN BANTUAN STIMULAN PERUMAHAN RAKYAT (BSPS)
KELURAHAN RUKUN LIMA KECAMATAN ENDE SELATAN KABUPATEN ENDE
PROPINSI NUSA TENGGARA TIMUR

NomorUrut : 05
Subyek
Nama : MUSMULYADIN
NIK :5308040102840001
Alamat :SARABORO
Jalan : Gajah mada
RT/RW : 03/05 Saraboro
Kelurahan : Rukun Lima
JumlahTanggungan : 4 orang
Pekerjaan : Buruh nelayan/perikanan
Penghasilan/Bulan : Rp.650.000,-
Obyek
LuasRumah : 12 M²
KondisiLantai : TidakLayak
KondisiDinding : TidakLayak
KondisiAtap : TidakLayak

SaranaPendukung

Bukti penguasaan Tanah : surat hak tanah /Surat Keterangan Pejabat/Bukti Lain
Kelengkapan fasilitas Rumah : Listrik/Air Bersih/MCK

DisahkanOleh
Lurah Rukun Lima Yang Melakukan Pendataan
RT.02.RW.05. SARABORO

DAUD LABHA,S.Sos
PENATA MUDA TK.I ( NURHAYATI )
NIP. 1978031920100 1 006
SURAT KETERANGAN PENGHASILAN

Saya yang bertandatangan di bawahini :

Nama : DAUD LABHA,S.Sos


Jabatan: : LurahRukun Lima

Dengan ini menerangkan :


Nama : MUSMULYADIN
Umur : 35 Thn
Pekerjaan : Buruh nelayan/perikanan
Alamat : saraboro
Jalan : gajah mada
RT/RW : 02/05 Saraboro
Kelurahan : Rukun Lima
Kabupaten : Ende
Provinsi : Nusa Tenggara Timur

Atas pekerjaannya, memperoleh Penghasilan rata-rata Rp.650.000,- (Enam Ratus


lima puluh Ribu Rupiah) setiap bulan.

Demikian surat keterangan penghasilan ini dibuat dengan sebenarnya untuk


keperluan permohonan bantuan kementerian perumahan rakyat(PUPR) tahun 2019/
2020.

Rukun Lima, 20 desember 2020


LURAH RUKUN LIMA

DAUD LABHA,S.Sos
PENATA MUDA TK.I
NIP. 1978031920100 1 006
DATA MASYARAKAT BERPENGHASILAN RENDAH
PERMOHONAN BANTUAN STIMULAN PERUMAHAN SWADAYA (BSPS)
KELURAHAN RUKUN LIMA KECAMATAN ENDE SELATAN KABUPATEN ENDE
PROPINSI NUSA TENGGARA TIMUR

NomorUrut : 06
Subyek
Nama : AHMAD UMAR
NIK :5308181109640001
Alamat :SARABORO
Jalan :Gajah mada
RT/RW : 03/05 Saraboro
Kelurahan : Rukun Lima
JumlahTanggungan : 7 orang
Pekerjaan : Buruh harian lepas
Penghasilan/Bulan : Rp.650.000,-
Obyek
LuasRumah : 35 M²
Kondisi Lantai : TidakLayak
Kondisi Dinding : TidakLayak
Kondisi Atap : TidakLayak

SaranaPendukung

Bukti penguasaan Tanah : surat hak tanah /Surat Keterangan Pejabat/Bukti Lain
Kelengkapan fasilitas Rumah : Listrik/Air Bersih/MCK

DisahkanOleh
Lurah Rukun Lima Yang Melakukan Pendataan
RT.03.RW.05. SARABORO

DAUD LABHA,S.Sos
PENATA MUDA TK.I ( YUDIN)
NIP. 1978031920100 1 006
SURAT KETERANGAN PENGHASILAN

Saya yang bertandatangan di bawahini :

Nama : DAUD LABHA,S.Sos


Jabatan: : LurahRukun Lima

Denganinimenerangkan :
Nama : AHMAD UMAR
Umur : 55 Thn
Pekerjaan : Buruh harian lepas
Alamat : saraboro
Jalan : Gajah mada
RT/RW : 03/05 Saraboro
Kelurahan : Rukun Lima
Kabupaten : Ende
Provinsi : Nusa Tenggara Timur

Atas pekerjaannya, memperoleh Penghasilan rata-rata Rp.650.000,- (Enam Ratus


Lima Puluh Ribu Rupiah) setiap bulan.

Demikian surat keterangan penghasilan ini dibuat dengan sebenarnya untuk


keperluan permohonan bantuan kementerian perumahan rakyat (PUPR) tahun
2019/2020.

Rukun Lima, 20 desember 2019


LURAH RUKUN LIMA

DAUD LABHA,S.Sos
PENATA MUDA TK.I
NIP. 1978031920100 1 006

DATA MASYARAKAT BERPENGHASILAN RENDAH


PERMOHONAN BANTUAN STIMULAN PERUMAAN SWADAYA (BSPS)
KELURAHAN RUKUN LIMA KECAMATAN ENDE SELATAN KABUPATEN ENDE
PROPINSI NUSA TENGGARA TIMUR

NomorUrut : 07
Subyek
Nama : FARIDA A.BANDA
NIK :5308046506690001
Alamat :SARABORO
Jalan :Gajah mada
RT/RW : 03/05 Saraboro
Kelurahan : Rukun Lima
JumlahTanggungan : 2 orang
Pekerjaan : Mengurus rumah tangga
Penghasilan/Bulan : Rp.450.000,-
Obyek
LuasRumah : 35 M²
KondisiLantai : TidakLayak
KondisiDinding : TidakLayak
KondisiAtap : TidakLayak

SaranaPendukung

Bukti penguasaan Tanah : surat hak tanah /Surat Keterangan Pejabat/Bukti Lain
Kelengkapan fasilitas Rumah : Listrik/Air Bersih/MCK

Disahkan Oleh
Lurah Rukun Lima Yang Melakukan Pendataan
RT.03.RW.05. SARABORO

DAUD LABHA,S.Sos
PENATA MUDA TK.I ( YUDIN)
NIP. 1978031920100 1 006
SURAT KETERANGAN PENGHASILAN

Saya yang bertandatangan di bawahini :

Nama : DAUD LABHA,S.Sos


Jabatan: : LurahRukun Lima

Dengan ini menerangkan :


Nama : FARIDA A.BANDA
Umur : 50 Thn
Pekerjaan : Mengurus rumah tangga
Alamat : saraboro
Jalan : Gajah mada
RT/RW : 03/05 Saraboro
Kelurahan : Rukun Lima
Kabupaten : Ende
Provinsi : Nusa Tenggara Timur

Atas pekerjaannya, memperoleh Penghasilan rata-rata Rp.450.000,- (Empat Ratus


Lima Puluh Ribu Rupiah) setiap bulan.

Demikian surat keterangan penghasilan ini dibuat dengan sebenarnya untuk


keperluan permohonan bantuan kementerian perumahan rakyat(PUPR) tahun 2019/
2020.

Rukun Lima, 16 januari 2019


LURAH RUKUN LIMA

DAUD LABHA,S.Sos
PENATA MUDA TK.I
NIP. 1978031920100 1 006

DATA MASYARAKAT BERPENGHASILAN RENDAH


PERMOHONAN BANTUAN STIMULAN PERUMAHAN RAKYAT(BSPS)
KELURAHAN RUKUN LIMA KECAMATAN ENDE SELATAN KABUPATEN ENDE
PROPINSI NUSA TENGGARA TIMUR

NomorUrut : 08
Subyek
Nama : IBRAHIM ROSIDI
NIK :5308042303820001
Alamat :SARABORO
Jalan : Gajah mada
RT/RW : 02/05 Saraboro
Kelurahan : Rukun Lima
JumlahTanggungan : 3 orang
Pekerjaan : TRANSPORTASI
Penghasilan/Bulan : Rp.600.000,-
Obyek
LuasRumah : 24 M²
KondisiLantai : TidakLayak
KondisiDinding : TidakLayak
KondisiAtap : TidakLayak

SaranaPendukung

Bukti penguasaan Tanah : surat hak tanah /Surat Keterangan Pejabat/Bukti Lain
Kelengkapan fasilitas Rumah : Listrik/Air Bersih/MCK

DisahkanOleh
Lurah Rukun Lima Yang Melakukan Pendataan
RT.03.RW.05. SARABORO

DAUD LABHA,S.Sos
PENATA MUDA TK.I ( YUDIN)
NIP. 1978031920100 1 006
SURAT KETERANGAN PENGHASILAN

Saya yang bertandatangan di bawahini :

Nama : DAUD LABHA,S.Sos


Jabatan: : LurahRukun Lima

Dengan ini menerangkan :


Nama : IBRAHIM ROSIDI
Umur : 37
Pekerjaan : Transportasi
Alamat : saraboro
Jalan : Gajah mada
RT/RW : 03/05 Saraboro
Kelurahan : Rukun Lima
Kabupaten : Ende
Provinsi : Nusa Tenggara Timur

Atas pekerjaannya, memperoleh Penghasilan rata-rata Rp.600.000,- (Enam Ratus


Ribu Rupiah) setiap bulan.

Demikian surat keterangan penghasilan ini dibuat dengan sebenarnya untuk


keperluan permohonan bantuan kementerian perumahan rakyat(PUPR) tahun 2019/
2020.

Rukun Lima, 20 desember 2019


LURAH RUKUN LIMA

DAUD LABHA,S.Sos
PENATA MUDA TK.I
NIP. 1978031920100 1 006
DATA MASYARAKAT BERPENGHASILAN RENDAH
PERMOHONAN BANTUAN STIMULAN PERUMAHAN SWADAYA (BSPS)
KELURAHAN RUKUN LIMA KECAMATAN ENDE SELATAN KABUPATEN ENDE
PROPINSI NUSA TENGGARA TIMUR

NomorUrut : 09
Subyek
Nama : MUHAMAD HUSEN
NIK : 5308040805760002
Alamat :SARABORO
Jalan : Gajah mada
RT/RW : 03/05 Saraboro
Kelurahan : Rukun Lima
JumlahTanggungan : 4 orang
Pekerjaan : TRANSPORTASI
Penghasilan/Bulan : Rp.600.000,-
Obyek
LuasRumah : 24 M²
KondisiLantai : TidakLayak
KondisiDinding : TidakLayak
KondisiAtap : TidakLayak

SaranaPendukung

Bukti penguasaan Tanah : surat hak tanah /Surat Keterangan Pejabat/Bukti Lain
Kelengkapan fasilitas Rumah : Listrik/Air Bersih/MCK

DisahkanOleh
Lurah Rukun Lima Yang Melakukan Pendataan
RT.02.RW.05. SARABORO

DAUD LABHA,S.Sos
PENATA MUDA TK.I ( NURHAYATI )
NIP. 1978031920100 1 006
SURAT KETERANGAN PENGHASILAN

Saya yang bertandatangan di bawahini :

Nama : DAUD LABHA,S.Sos


Jabatan: :LurahRukun Lima

Dengan ini menerangkan :


Nama : MUHAMAD HUSEN
Umur : 43 Thn
Pekerjaan : Nelayan/Perikanan
Alamat : saraboro
Jalan : Gajah mada
RT/RW : 02/05 Saraboro
Kelurahan : Rukun Lima
Kabupaten : Ende
Provinsi : Nusa Tenggara Timur

Atas pekerjaannya, memperoleh Penghasilan rata-rata Rp.600.000,- (Enam Ratus


Ribu Rupiah) setiap bulan.

Demikian surat keterangan penghasilan ini dibuat dengan sebenarnya untuk


keperluan permohonan bantuan kementerian perumahan rakyat(PUPR) tahun
2019/2020.

Rukun Lima, 20 desember 2019


LURAH RUKUN LIMA

DAUD LABHA,S.Sos
PENATA MUDA TK.I
NIP. 1978031920100 1 006
DATA MASYARAKAT BERPENGHASILAN RENDAH
PERMOHONAN BANTUAN STIMULAN PERUMAHAN SWADAYA (BSPS)
KELURAHAN RUKUN LIMA KECAMATAN ENDE SELATAN KABUPATEN ENDE
PROPINSI NUSA TENGGARA TIMUR

NomorUrut : 10
Subyek
Nama : HARIYANTO S. EFENDI
NIK : 5308040608770001
Alamat : SARABORO
Jalan : Gajah mada
RT/RW : 01/05 Saraboro
Kelurahan : Rukun Lima
JumlahTanggungan : 4 orang
Pekerjaan : TRANSPORTASI
Penghasilan/Bulan : Rp.600.000,-
Obyek
Luas Rumah : 35 M²
Kondisi Lantai : Tidak Layak
Kondisi Dinding : Tidak Layak
Kondisi Atap : Tidak Layak

Sarana Pendukung

Bukti penguasaan Tanah : surat hak tanah /Surat Keterangan Pejabat/Bukti Lain
Kelengkapan fasilitas Rumah : Listrik/Air Bersih/MCK

DisahkanOleh
Lurah Rukun Lima Yang Melakukan Pendataan
RT.01.RW.05. SARABORO

DAUD LABHA,S.Sos
PENATA MUDA TK.I ( SUBHAN A.BALI)
NIP. 1978031920100 1 006
SURAT KETERANGAN PENGHASILAN

Saya yang bertandatangan di bawahini :

Nama : DAUD LABHA,S.Sos


Jabatan: : LurahRukun Lima

Dengan ini menerangkan :


Nama : HARIYANTO S.EFENDI
Umur : 42 Thn
Pekerjaan : Karyawan swasta
Alamat : saraboro
Jalan : Jl.Gajah Mada
RT/RW : 01/05 Saraboro
Kelurahan : Rukun Lima
Kabupaten : Ende
Provinsi : Nusa Tenggara Timur

Atas pekerjaannya, memperoleh Penghasilan rata-rata Rp.600.000,- (Enam Ratus


Ribu Rupiah) setiap bulan.

Demikian surat keterangan penghasilan ini dibuat dengan sebenarnya untuk


keperluan permohonan bantuan kementerian perumahan rakyat(PUPR) tahun 2019/
2020.

Rukun Lima, 20 desember 2019


LURAH RUKUN LIMA

DAUD LABHA,S.Sos
PENATA MUDA TK.I
NIP. 1978031920100 1 006
DATA MASYARAKAT BERPENGHASILAN RENDAH
PERMOHONAN BANTUAN STIMULAN PERUMAHAN SWADAYA (BSPS)
KELURAHAN RUKUN LIMA KECAMATAN ENDE SELATAN KABUPATEN ENDE
PROPINSI NUSA TENGGARA TIMUR

NomorUrut : 11
Subyek
Nama : ADI IMRAN DJAENUDIN
NIK :5308044509860002
Alamat :SARABORO
Jalan :
RT/RW : 02/05 Saraboro
Kelurahan : Rukun Lima
JumlahTanggungan : 1 orang
Pekerjaan : WIRASWASTA
Penghasilan/Bulan : Rp.600.000,-
Obyek
LuasRumah : 12 M²
KondisiLantai : TidakLayak
KondisiDinding : TidakLayak
KondisiAtap : TidakLayak

SaranaPendukung

Buktipenguasaan Tanah : surat hak tanah /SuratKeteranganPejabat/Bukti Lain


KelengkapanfasilitasRumah : Listrik/Air Bersih/MCK

DisahkanOleh
LurahRukun Lima Yang MelakukanPendataan
RT.02.RW.05. SARABORO

DAUD LABHA,S.Sos
PENATA MUDA TK.I ( NURHAYATI )
NIP. 1978031920100 1 006
SURAT KETERANGAN PENGHASILAN

Saya yang bertandatangan di bawahini :

Nama : DAUD LABHA,S.Sos


Jabatan: :LurahRukun Lima

Denganinimenerangkan :
Nama : ADE IMRAN ZAENUDIN
Umur : 39Tahun
Pekerjaan : WIRASWASTA
Alamat : SARABORO
Jalan :
RT/RW : 02/05 Saraboro
Kelurahan : Rukun Lima
Kabupaten : Ende
Provinsi : Nusa Tenggara Timur

Ataspekerjaannya, memperolehPenghasilanrata-rata Rp.600.000,- (EnamRatusRibu


Rupiah) setiapbulan.
Demikiansuratketeranganpenghasilaninidibuatdengansebenarnyauntukkeperluanper
mohonanbantuankementerian perumahan rakyat (PUPR)tahun 2019/2020.

Rukun Lima, 20 desember 2019


LURAH RUKUN LIMA

DAUD LABHA,S.Sos
PENATA MUDA TK.I
NIP. 1978031920100 1 006
DATA MASYARAKAT BERPENGHASILAN RENDAH
PERMOHONAN BANTUAN STIMULAN PERUMAHAN SWADAYA (BSPS)
KELURAHAN RUKUN LIMA KECAMATAN ENDE SELATAN KABUPATEN ENDE
PROPINSI NUSA TENGGARA TIMUR

NomorUrut : 12
Subyek
Nama : MUSA A.BALI
NIK :5308044509860002
Alamat :SARABORO
Jalan :
RT/RW : 01/05 Saraboro
Kelurahan : Rukun Lima
JumlahTanggungan : 1 orang
Pekerjaan : BURUH HARIAN LEPAS
Penghasilan/Bulan : Rp.500.000,-
Obyek
LuasRumah : 35 M²
KondisiLantai : TidakLayak
KondisiDinding : TidakLayak
KondisiAtap : TidakLayak

SaranaPendukung

Bukti penguasaan Tanah : surat hak tanah /SuratKeteranganPejabat/Bukti Lain


Kelengkapan Utilitas Rumah : Listrik/Air Bersih/MCK

DisahkanOleh
LurahRukun Lima Yang Melakukan Pendataan
RT.01.RW.05. SARABORO

DAUD LABHA,S.Sos
PENATA MUDA TK.I ( SUBHAN A.BALI)
NIP. 1978031920100 1 006
SURAT KETERANGAN PENGHASILAN

Saya yang bertandatangan di bawahini :

Nama : DAUD LABHA,S.Sos


Jabatan: :LurahRukun Lima

Denganinimenerangkan :
Nama : MUSA A.BALI
Umur : 62Tahun
Pekerjaan : BURUH HARIAN LEPAS
Alamat : saraboro
Jalan :
RT/RW : 01/05 Saraboro
Kelurahan : Rukun Lima
Kabupaten : Ende
Provinsi : Nusa Tenggara Timur

Ataspekerjaannya, memperolehPenghasilanrata-rata Rp.600.000,- (EnamRatusRibu


Rupiah) setiapbulan.

Demikiansuratketeranganpenghasilaninidibuatdengansebenarnyauntukkeperluanper
mohonanbantuankementerian perumahan rakyat (PUPR)tahun 2019/2020.

Rukun Lima, 20 desenber 2019


LURAH RUKUN LIMA

DAUD LABHA,S.Sos
PENATA MUDA TK.I
NIP. 1978031920100 1 006
DATA MASYARAKAT BERPENGHASILAN RENDAH
PERMOHONAN BANTUAN STIMULAN PERUMAHAN SWADAYA (BSPS)
KELURAHAN RUKUN LIMA KECAMATAN ENDE SELATAN KABUPATEN ENDE
PROPINSI NUSA TENGGARA TIMUR

NomorUrut : 12
Subyek
Nama :
NIK :
Alamat :SARABORO
Jalan :
RT/RW : 03/05 Saraboro
Kelurahan : Rukun Lima
JumlahTanggungan : 1 orang
Pekerjaan : BURUH HARIAN LEPAS
Penghasilan/Bulan : Rp.500.000,-
Obyek
LuasRumah : 35 M²
KondisiLantai : TidakLayak
KondisiDinding : TidakLayak
KondisiAtap : TidakLayak

SaranaPendukung

Bukti penguasaan Tanah : surat hak tanah /SuratKeteranganPejabat/Bukti Lain


Kelengkapan Utilitas Rumah : Listrik/Air Bersih/MCK

DisahkanOleh
LurahRukun Lima Yang Melakukan Pendataan
RT.01.RW.05. SARABORO

DAUD LABHA,S.Sos
PENATA MUDA TK.I ( SUBHAN A.BALI)
NIP. 1978031920100 1 006
SURAT KETERANGAN PENGHASILAN

Saya yang bertandatangan di bawahini :

Nama : DAUD LABHA,S.Sos


Jabatan: :LurahRukun Lima

Denganinimenerangkan :
Nama :
Umur : Tahun
Pekerjaan : BURUH HARIAN LEPAS
Alamat : saraboro
Jalan :
RT/RW : 01/05 Saraboro
Kelurahan : Rukun Lima
Kabupaten : Ende
Provinsi : Nusa Tenggara Timur

Ataspekerjaannya, memperolehPenghasilanrata-rata Rp.600.000,- (EnamRatusRibu


Rupiah) setiapbulan.

Demikiansuratketeranganpenghasilaninidibuatdengansebenarnyauntukkeperluanper
mohonanbantuankementerian perumahan rakyat (PUPR)tahun 2019/2020.

Rukun Lima, 20 desenber 2019


LURAH RUKUN LIMA

DAUD LABHA,S.Sos
PENATA MUDA TK.I
NIP. 1978031920100 1 006

You might also like