PAUTA DE DESPISTAJE

I.- IDENTIFICACIÓN:

Nombre del alumno:

Fecha de Nacimiento: Edad: años meses
RUT:
Domicilio:
Establecimiento Educacional:
Curso o Nivel:
Fecha de la Aplicación:

II.- ANTECEDENTES ESCOLARES:

Repitencias SI NO Motivo: __________________________________________________

Cursos_______________________ Número de Veces: ____________________________________
Es apoyado por SEP SI NO

III.- ESCALA DE CONNERS: (Marque con una cruz (X) lo que corresponde)
Conducta SI NO
1. Inquieto, hiperactivo
2. Excitable, Impulsivo
3. Perturba a otros niños
4. Termina lo que comienza
5. Constantemente se mueve en la silla
6. Desatento, fácilmente distráctil
7. Debe satisfacérsele pedidos de inmediato, fácilmente frustrados
8. Llora fácilmente y frecuentemente
9. Cambios rápidos de humor
10. Pataletas, conducta explosiva e impredecible

IV.- ANTECEDENTES ESPECÍFICOS:

 Lenguaje y Comunicación (Marque con una cruz (X) lo que corresponda)
Descriptores SI NO Observación
1. Se expresa fluidamente
2. Lee correctamente oraciones simples
3. Comprende lo leído
4. Transcribe correctamente un texto
5. Escribe al dictado
6. Escribe espontáneamente de acuerdo a su nivel

 Educación matemática (Marque con una cruz (X) lo que corresponde)

Descriptores SI NO Observación
1. Maneja correctamente el ámbito numérico
2. Reconoce los signos matemáticos
3. Reconoce el valor posicional de las cifras
4. Resuelve correctamente adiciones
5. Resuelve correctamente sustracciones
6. Resuelve correctamente multiplicaciones
7. Resuelve correctamente divisiones
8. Reconoce en una situación problemática la
operatoria a realizar

V.-OBSERVACIONES:
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Nombre y Firma
del docente que solicita evaluación

Fecha de recepción por educadora

diferencial :__________ de ______ 2012.