Carrera 7 No 16-80 ‘9607120 - 6807475 6807299 e ESE HOSPITAL REGIONAL DE GARCIA ROVIRA : ge ee, EPICRISIS Timerolde 1096958362 ‘Tipo CC FechaNae 1201/1998 [Paciote GOMEZ MEDINA LESLIE VISSETH Teléfono 9133830167 [Sexo Muj Edad 24 Atos Direcién CARRERA C1 6.09 JEstdo cit Sottero Ocupecién PERSONA QUE NO HA DECLARADO OCUPACION [contrato__ NUEVA EPS CONTRIBUTIVO, ‘Fecha 26/08/2022 Hore 2210 Proesional_JAIMES VILLAMIL HENRY ARMANDO INGRESO EGRESO [Fecha 250872072 Wore 1015 Via URGENCIAS [Fecha 251061022 Hore 2210 Via URGENCIAS. lceaigoctero 0470 codigo CIEIO R102 \nomare FALSO TRABAJO DE PARTO ANTES DELAS 37 SEMANAS COMPL |Nombre, DOLOR PELVICO Y PERINEAL Destino ALTA [DiagndescosRelecionados : i 2. 3. liagnésteos de Compleacion biagnssticos de muerte ‘DATOS DE LA VALORACION INICIAL Fecha 25062022 Hora 1028 Unided Fun. _URGENCIAS ‘CONSULTA, [Motive Consuta| ‘Mote de consuita “gol bajo" Usvara de 24 ares oe edad ingresa por sus propies medios len compatia de familar (Elba Medina), antecedentes de quite ovdric derecho, gestante de 18 semanas de edad gestacional por FUR, cuadeocinico de 2 hares de evolucion dado por dolar abdominal en pages, no refer sgnos premenitories, no perldas vaginas. al ‘examen fico en buenas condioes generaes, idatado, feb, cabeza y cull velo ‘movi, no adenopatias, eslera acta, conjntva normocrémica; neurolgic: ale, coneciente,oentado en gus re esferas tiempo espace y lugar, glasgow 15/15, no dé neurolgica; trac nomoexpansibie, palin respatora eapontaneo al ambiente, no dsnes no uso de misculos sccesorics, murmullo vesicular conservado, no sobreagregades pulmonares. cardopuinonar RSCSRS, hemodinamicamenteesttle, no signos de bao gaso carsiaco; abdomen: grvide, dolor en el ogasro, ros ntestinales normales no sgnos de intacionperitoneat gentourinaro: puopercusionnegatva, diuresis espontanes ‘ecremidacos:extremidades eutisfeas, no edema, movies, lenado caplar menor de 2 segundos; pot inteoe Enfermedad Actual PPacente G1PO con 19 9 por FUR no confi, quien ingesa por dolor en hipogastio iadado a zon lumbar iegasiatomas premontorcs o pled vaginal ; 5 TANTECEDENTES Femtaree Novos |Patologicos: Ovario poliquistice : |Quirurgicos NEGA : 7, Noro Famecsloicos creo scl 29+ send 0 29 Teb-1 TAB CA |Perinatales: No refiere 7 : — Fume No ic Ms [Otros INMUNIZACION SARS COV 2 0 i 051s 2 ASOSTO 2 ANTECEDENTES GINECOBSTETRICOS = i enaraia ° eestacones : |Partos ° JAbortos: o casareae ° |FuM : Fur spon REVISION POR SISTEMA j [Nota Sat: Tas ‘ARZARATE Fecha y Hora 25/06/2022 22:14:03 aad bs impulsado por CamScannerEXAMEN FISIGO [Presion Arterial aT JPresién Arterial Media gg, lFcImin 8 lFR iin Ht [saoz cm) 100 Peso ka) 2° rata cme) 187 ad 1398 temp %e au estado de Hisrateciin ——Hcratado [Estado de Conciencia Aleta lEstadode Embriaguer No Estado Genera Buen ested genera saa, oentads sn sgnes de oid respiatoria cabeza Cueto ‘Conuntvas roeadas,escoras anitreas, mucosa oral himeda, sin lesones, cual mévi, sin scencpstias Neurotogicos ‘era, sin signos de focaizscén ri imtaién meninges, Glasgow 15/15 Torax ‘Térax smtico, sin vio de misculo accesoros, in res Cardioputmonar Ruidos cadiacos rimics, en sopie, campos pulmonares bien ventlados sn sobreagregados ‘tere grévido AU: 20cm, door a la plpacién en hemiabdomen inferorala palpacén Jabsomen profunde. sn signee de ertacion pentonial puto percustén bilateral negative IMuscuto-esqueletico Normal Genito-urinario Noerpiorado Estremidades ‘Simétieas, sin edemas,lenado copter <2 sep Piety Anexos Sintesiones, PLAN INTERVENCION naisie —Paciente G1PO con 19 869 por FUR no confabo, quien ingresa por dolor en hipogastio radia a zona bmbar, nega sintomas premontoros 0 pérdias vaginales, efi’ nace sproximedmaente 20 dias infeccin vaginal atada con duos, al ingeso pacientacon signos ales extable, alta, sin signos 6 diicuad respratora sin SIRS, seingresa paciente para toma de parainicos, manejo anaigésico y postarierevalracén. Jana Soguir CObeervaciinen urgencias Dita corinte Lactato de ringer 80 em IV ‘romuro de hoscina + ciprona 20m + 2.5/5m| Montore de signos vies Mecidas anteaicas SE SELICITA HEMOGRAMA, UORANALISIS, ECOGRAFIA OBSTETRICA. [RESUMEN DE EVOLUCION INTRAHOSPITALARIA [Pacients G1P0 19 semanas quenconsuta por cnca de 2 das de doo a nivel de Npogastio y region pecan sangrado spontales,niogscotlea o febr, se grasa y se incia manejo sniomatico que requir eptimizacion on opioids para mejoi, no se evidencia sangradoo febre durane la obsorvacion con paraclincos no sugestves de nfecion, $0 descana proceso abortvo, se da sada con manejo tinlomatcoy sedan recomendaciones leeneaies cuando hemstcoleucos 9200 8 75% | 16% Hb 12.6 hcto 39% paqu 274m |uoanaisis bact escasas les 1c nirtos neg eco obstetnca feo unico con bienetar para 19 47 semanas, [eco abdominal quite anexa derecho simple LAN DE MAN Sate ER |Acetaminoten ab 800mg VO ooh Hiosin tab 10mg VO ean Recomendaciones generale y sgnos de asa a ig Feday Fave 25S PETS Paina 23 impulsado por © camScannerRECORD CLINICO s ca ee HISTORIA CLIN Datos de ldentifcacién Taemescin oe Gener Ratan Schooeestea Feito FetEino Nombre Fecha Naclnterto faa Discopacdad LESLIE WSSETH GOMEZNEDHA —_angnta, 2h Atos Sh Decepaciades En tage cea esate ytelon — eoe IROGENA no NoBerntoo Eman ofgen ‘Arte Trt ‘eupacion Drees Residencia Despasado eat nf tinea os ‘8080067 -otoamoter eno 08 uradora Responsable Pon RGAOON AREARTOSSUALAGA _COMTROUTWO coneanre: Feenars 20220701 1420:10 [Consulta - # Interno: 7008869442 {AURA GISELLE PEKA RAMIREZ -Roy tooeast470 MEDICNA GENERAL Proesonat Espectiad Motivo de Consulta "CONTROL DE ATENCION MATERNOPERNATAL* Enfermedad Actual EDAD AROS [RESDENTE: BARRIO GALCONES DE SEVILLA Tesrsmo16? Evi UNION URE NIVEL EDUCATIVO: PROFESIONAL, REUGON-CATOUCA COCUPACIONALRILAR OFICNNA ‘PADRE: EDICSOW JAVER PINTO ‘OcuPACION-COMERCUNTE [GRUPO SANGUINEO MATERNO 0+ PATERNO O+ ANTECEDENTES PATOLOGICDS S0 ovARIO PoauisTICO ‘QuIRUGICOs: NiECA ‘ALERGICOSPENISLINA a0e2-7-01 138200 FUNDACION AVANZAR FOSMALAGA Fecha Sede osPmraLarios: NEGA GNECOLOGICDS: MENARQUIA 12 AOS FUM 101727022 GIPOAOVO CICLO MENSTRUAL IRREGULAR PLANFICACION ACO IRS: 17 AROS COMPARIEROS 5 ITe PRIMIGESTANTE CON EMBARAZ INO PERDIDAS VAGINALES, CIFRAS TENSIONALES CONTROLADAS EDAD, EXAMENES ¥ PERFIL NFECCIOSO NEGATIVO| IMA DE 05 ALTO RIESGO PREECLAMPSIA, CONTROL EN UNMES CON RESULTADOS DOPPLER ARTERIAS UTERNAS ON 187 POR ENGI STACON NUTRICION: PENDIENTE, GIACON PsiCOLOGIA- PENDIENTE MCRONUTRENTES « NATEELE V ASA 160 MG VACUNACION = COUPLETAS= VACUNACION GOVID 2 DOSIS PFIZER GURSOS DE MATERNIDAD ¥ PATERMIOAD = PENDIEATE (OBSERVACION: SIGNOS DE ALARMA, INEAMIENTOS AM, -MEDIOAS PREVENTIVAS PARACLINCOS: 259082022 ECO OBSTETRICA PESO 2090 GRAMOS ANTER E INFERIOR A 4 CMS DEL Oct Eieauoos:zenezozz eco 1CAPESO 2090 GRAMOS EG 194 SEMANAS CORPORAL ANTERIOR BORDE INFE [Revisin de Sintomas por Sistema Piolysnexon Os one custo Cardiovascular Pulmonar sore Nort Noretere Noretere Novefere Noretre ont alroarie Musculteequeleto —Neuragico Otos Novetore Norete Noretere Novetors Notes Examen Fsico Signos Vials AECORO CunnCO-vor—022- 142831 Pg tte? ‘tent Pecerte: LESLIE ISSETH GOMEZ MEDIA Decanter CC OSPSEED grav Par AURA MLENE HIGUERA BAEZ impulsado por CamScannerjueva RECORD CLINICO HISTORIA CLINICA FE East oromrepcranaT meee Peas Tracer me Pert epee ci Ca ie t za a cu 20270 ‘Condiciones generales Cabeza tee Oldos Nar ‘roternge Noma Nema Noma Noma Nomal Nema Cueto Doro Nam Carsiaco Puimon ‘Abdomen Noma Nom Nomal Nema Nema Neal Gentes Exwemidades Newolégleo orce. Noma Noma! Nema! Nomat Resumen y Comentarios FeSeNcoMihTA JOVEN EN SU TERCERA DECADA DE LA VIDA GIPOAOVO CON GESTACION DE 201 SEMANAS POR FUR (10027022) NO CONFIABLE, Pe GONCORDANTE CON ECOGRAFIA DE PRIMER TRIMESTRE (2/04/2022 8.6) PARA 2.0 SEMANAS FPP 20/1/2022 ASISTE AINGRESO Conte PRENATAL, ANTERIORVENTE SALUD TOTAL EFS, REFIERE DOLOR PELVICO Y COXOFEMORAL IRRADIADO A MIEMORO INFERIOR DeREcory noc MAS 'SENSACION DE FRIALDAD, LUNGAGO REQUIRIOMANEJO SERVICIO DE URGENCIAS CON PERSISTENCIA DEL MISMO, MOVIMENTOS Reva [ACTIVOS, FLUJO VAGINAL BLANGUECINO ESCASO BLANQUECINO NO FETIOO, DISURIA TENESMO VESICAL NIEGA SANGRADO Vaca tc TEAESMO VESICAL_ NO DOLOR PELVICO. NIEGA CEFALEA 0 FOSFENOS O AGUFENOS 0 TINITUS O EPIGASTRALGIA O EDEMAS, HASITO NIG STNAL (CONSERVADO, NIEGA SINTOMAS DEL ESTADO DE ANIMO, NORUOCEFALA, MUCOSA ORAL HUMEDA DENTADURA NATURAL SIN Caries: OVIMENTOS RESPRATORIOS CONSERVADOS EN ACP SIN AGREGADOS: RSCSRS NO SOPLOS, MAMAS NORMOCONFIGURADAS,PEZEN SIN ALT, ‘80 BLANDO DEPRESIELE UTERO NO PALPABLE. NO ACTIVIDAD UTERINA NO DOLOR, TV IFERIDO, PUNTO CIATICO DERECHO Y PUNTO GATES (COXOFEMORAL, EXT SIVETRICAS NO EDEMAS,LLEN CAP MENOR OE 8 SGS. EN EL MOMENTO HENODNAMICAMENTE ESTABLE, SitoIns oenoton FFSICO DENTRO DE LA NORMALIOAD, SE NGRESA A PROGRAMA DE ATENCION MATERNOPERINATAL, SE INDICA VALORAGION HULTOISCiEn eer, PARACLINGOS, MICRONUTRIENTES, VACUNAGION, CURSO PSICOPROFILACTICO, ANALGESIA Y TERAPIA FISICA POR SNOTMAS ACTOS. ae pats 'RECOMENOAGIONES Y SIGNOS DE ALARMA. RECOMENDACIONES /EDUCAGION 1 ASISITI ACOMPARADA A CONSULTA MEDICA aintPoRanieg NE LALACTANCIA MATERNA, SUS INMUNOGLUBULINAS, ACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA HASTA LOS 6 MESES DE EDAD Y COMPLEMENTarUshagry LOSZAROS O MAS 3ASISTIR NENSUALMENTE A ATENCION MATERNOPERINTAL O CON LA PERIODICIDAD QUE SE LE NDIQUE «INPORTANGI SEA ‘SALUD ORAL. PREVENCION DE CARIES, VEL RIESGO PARALA GESTANTE DE LA ENFERNEDAD PERIODONTAL 6 IMPORTANGIA DE ALINE nctons BALANCEADA Y ACORDE A NECESIDADES SEGUN VALORACION NUTRICIONAL 6 MPORTANCIA DEL REGISTRO CHIL NNEDIATO DEL RECIEN WaebO 7.SE DIIGENGIA CARNE MATERNO SIGNOS DE ALARIA CEFALEA INTENSA 8€- FOSTENOS 8€ TINITUS &€ EPIGASTRALGIA -EDEMAEN MIENBRoS INFERIORES, MANOS O PARPADOS -DISMINUCION VIO AUSENCIA DE LA PERCEPCION DE LOS MOVIMIENTOS FETALES - AROOR AL GAINAR ESCALOFRIO, DARREA FIEBRE, - PRESENCIA DE FLUJO VAGINAL CON CAMIOS EN LAS CARACTERISTICAS (OLOR, COLOR Y TEXTURA) 'SANGRADO VAGINAL - PERDIDA DE LIQUIOO ANNIOTICO - DOLORES BAITOS -AUMENTO OE PESO (+ 1K6 POR MES) Diagnostica Dx Ppa 7259 - SUPERVISION DE OTROS EMBARAZ0S DE ALTO RIESGO DeRet MS#4-LUNGAGO CON CIATICA ‘Too ognstcs:INPRESION DAGNOSTICA Fnsided: No Aplca ‘Causa Extra: OTRA Fecha: 202207-01 1:52:00 Mod: LAURA GISELLE PEK'A RAMIREZ Especalided: MEDICINA GENERAL. Reg: 1096951470 [Conducta edieamenton| ‘Toveet6TO0 24204~ACIDO ACETIL SALCIICO 100mg TABLETA GENERIGO -TABLETA iD: 1S Table ORAL Fecha -2022407-1 14:18-LAURA GISELLE PENA RAMIREZ Rog: 1055951470, Fr 2tiHors Aos-90 Nota: TOMAR 1TABLETA Y MEDIA GADADIA Fecha: 20224701 14:18 Prot LAURA GISELLE PEX'A RAMIREZ (73822 -DICLOFENACO SODICO 1% (GEL TOPICO"Ye06)-TUB0"1006, oD: +1100 ‘ToPIco Fecha 20724701 14:18-LAURA GISELLE PENA RAMIREZ Rag 090561670 Foe Posie Nota: APLIAREN AREA AFECTADA Fecha: 20224791 14:8 Prof LAURA GISELLE PEX'A RAMIREZ fe yu Be ‘ods e5t001 —TERAPAFISICA INTEGRA 10 SESIONES PRIORTTARIAS Not MENORO INFERIOR DERECHO Fecha: 2022.57.91 16:18 Prot LAURA GISELLE PEA'A RAMIREZ oo RECORD CuNCO or071202- 142831 Page 2662 Mami Pacer: LESLIE VSSETH COMEE MDA Dae no Wonee deiexae:CC 1085882 -Iproo Po LAURA MILEKE MIGUERA BAEZ impulsado por CamScannerORDEN DE SERVICIOS Essa Tigo Ueuario (ESIC SETH GOMEZ MEDINA 1095058362 24 Mos ZANTE. ‘conta Plan Sede Attia FONDAGION AVANZAR FOS-MALAGA CONTRIBUTIVO FUNDACION AVANZAR FOS-MALAGA Solcitada Por Diagnostica | AURA Gisele Pek Ramirez 2358 - SUPERVISION DE OTROS EMBARAZOS DE ALTO RIESGO Expedicn Direccisn “Telafono PROFESIONALES DE LA SALUD (CHCAL tore 8 leo $ med. £2 cons, 520, i514 eeene Serie ote in| Tora sea J ‘Cobrar COPAGO 0 CUOTA MODERADORA POR VALOR DE: $0 AVNc —~5 jo . Femado Eiectonicamente Poe LAURA GISELLE PEA‘A RAMIREZ Regis Medico: 1096951470 | Cant@ll) fey «10 Fame el Unto noms Decol ee IODINUUNOWUNIO SE =a Valdes de la Orden: 180 Dias: ‘Desde: 2022 Manta: 2022-12-28 *#70055461964+ @ Estos concios se debenfocturar a: "FUNDACION'AVANZAR FOS-MALAGA stmago ito, este orden medic no requir ring rm, Puede sczeder acu sencioo medicamento declare ena PS o farmacia signa. "OROEN 7oRS5o04 SERVICIOS. 2020-01 142090: PAGNA DE 1 impulsado por CamScannerNumer a e [ESE HOSPITAL REGIONAL DE GARCIA ROVIRA > 1900067168 y DicCarera 7No.t5-80 ‘els607130 6607475 6607283 SSEDEESE HOSPITAL REGIONAL DE GARCIA ROVIRA_MALAGA-SANTANDER. so9ses8362 Tipo CC FechaNae 1200/1986 [peciete GOMEZ MEDINA LESLIE YISSETH [sexo Mu Edad 24 Atos COcupecién PERSONA GUE NO HA DECLARADO OCUPACION leswio cid Sottero Diwcelin” CARRERA 6 Ci 6.03 MALAGA - SANTANDER {relsonio 3132800167 Contato FOSCAL CONTRIBUTIVO es a4 Acompshante Tel. Acompanante rehteséo 0 HISTORIA OBSTETRICA Fecha_2106/2022_Hora 07:51:12 Prolesional_MERCHAN MERCHAN ALIRIO Unidad CONSULTA EXTERNA DATOS GENERALES. Medio de Atencion Bresencial CONSULTA [metivo Consulta ‘CONTROL EMB ARO Enfermedad Actus! 24C AROS CPN G1PO P MALAGA TICLOSREG FUR 0 FEB-22 CON FPP PARA 17 NOV-22 CON EMBARAZO DE 18 SEMANAS INICIO. DEL CONTROLDE EMBARAZO EN I NIVEL ( 3) LABORATORIOS INCIALES NORMALES CON HIV- HEPATITIS -SEROLOGIA- CHAGAS NEGATIVOS GON OTROS NORMALES Y LABDE TOXOPLASMANEG CONIGMDE MASE 1MESNEG CONE COS NORMALES Y VAGINOS'S YA TRATADA CON DOLRO PELVICO INTERMITENTE [ASISTE AATENCION POR RUTAMATERNO PERINATAL, REFIERE SENTRISE BIEN, NIEGA SANGRADO NO [NINIORREA, NO DOLOR PELVICO NI ABDOMINAL NO SINTOMAS URINARIOS, [LEUCORREA ESCASA BLANCA SIN SINTOMAS LOCALES HABITO INTESTINAL CONSERVADO, NIEGA SINTOMAS DEL ESTADO DE ANIMO INIEGA SINTOMAS RESPIRATORIOS REFIERE MOVIMENTOS FETALES _LEVE' ‘ANTECEDENTES. Jauirugicos NEGA Personales sop- QUISTE DEOVDERM 12AN0S C IRREGULAR 21/02/2022 GS O+ CPN 1 ALERGIAS NO OX No JAtrgicos Norefere Farmacolopicos rlerona acetato 2g + etinlestadiol 0.027g Tab-4 TAB CADA DA ‘ANTECEDENTES GINECOBSTETRICOS: [Gestaciones + Partos ° [Abortos o . Icesareas ° Ectopleos ° Mortnatos ° [cite Mestruat repular FuR. soroz20ze [Sea realizado Citologia si Fecha utima Citologia ——_osvowz021 [Soha realizado Mamogratia? No ANTECEDENTES FAMILIARES: Hiperenstén No biabetes No. JEnt.Cerebro Vascular Wo Disipidemia No. Ent. Coronaria, No. Nefropatia No Ent. Renal Cronica No Ent. Renal Aguda No « Inarto Miocardio No. Tiroides No ‘Cancer No ‘Trasluto do Visién No Peo ACH Fechay Howe 2082022075113 Panna or impulsado por CamScanner6 AR stesrra neon. oc omen Roven ae ) DicCarera7 No.1 JE ss Lia nani [cei So ee eu scone oeatt eam : ain rate gntreatenaa Ee Scie aa ee ee eS i : emer et peek es : cee prvaciones: ABUELOS MATERNOS Y PATERNOS CANCER DEE! STOMAGO_ Suara ire : fe os Pe an pete cee gogo nues eis tsk MSORAHESOOR CoS oe pester Ra ee peer ners Nee, Ne na eNO r are "AYUDAS DIAGNOSTICAS. ee a ieee é a Pia es ne peg at fe io Paras = eR es “ANALISIS Y CONDUCTA JAnslisis: ‘PTE 24C ANOS CPN G1P0 P MALAGA eaielad Be eee aid ov i 3) CNL ace I eno ee EAI COS NORMALES Y VAGINOSIS YA TRATADA CON DOLRO PELVICO INTERMITENTE. we nel See ees as nes. Se aes oa Se ae Se ae ‘Vevate ANERCHAN Fecha y Hora 21/06/2022 07:51:13 Pagina 2s impulsado por CamScannerSe HOSPITAL REGIONAL DE aanctA ‘NI 900067169 Ce Diccarera7 No.5 -e0 Tels607130 - 6607475 2607209 =e HOSPITAL REGIONAL DE GARCIA ROVIRA. MALAGA-SANTANOER ‘GOMEZ MEDINA LESLIE VISSETH Nariers we woubekse2 Tio CC FeehaNac 12/01/1996 a sed 24008 ‘Ocupacién PERSONA GUE NO HA DECLARADO OCUPACION Diretelin’ CARRERAS C1 6-03 MALAGA- SANTANDER 3198890167 Contras FOSCAL CONTRIBUTIVO Tel Acompafante Pareoesto 0. [oeoie REFIERE MOVIMIENTOS FETALES ++ CONTINUOS EF NORMAL a ae aaa ia Scania so nboarmen ico aie Tonatoe Ordenes. ~ me SS sai eau eam. sit : Se cx TRL OR RAROTONA ERGATA SEL NS ay osttnCA & sate Canataee ants aati iil Ee Rn CORT NTCITEGTGNERER® u Sie SaaRURTSY DOPPLER eas ein Frocesimiente "999 MEDICINA GENERAL ee 91431 ULTRASONOGRAFIA OBSTETRICA TRANSABDOMNAL ECOGRAFIAS POR TRIMESTRE DE. PRIMER TRIMESTRE ‘SEGUNDO TRIMESTRE TERCER TRIMESTRE Firma Eledrenica MERCHAN MERCHAN ALIRIO| SINECOLOGIA Y OBSTETRICIA 12077 Note: Este documento es esttamente confidenciel, eumplend con los pardmetros legeles dela Reso. 1995 de 1099 yey 29 de 1684 Fecha y Hora 2100672022 OT 1313 Pogna 8 impulsado por CamScannere [ESE HOSPITAL REGIONAL DE GARCIA ROVIRA ‘1900067169 EPICRISIS Ccarera7No.15 80 senso esas £0729 ; MEDINA LESLIE YISSETH Nimero ide 1096958362 Tipo CC FechaNac © 12/01/1998 rc ener tncr een “CARRERA C1603 resto Si80'er ete ae eee eo que noKABECLARADO OoUIC 4 este ievagrs CONTREUTVO Sara on TT Pete) EROHNNEROHAN ALR inos0 cones0 fecha oonaanaz_tom 71 We HOSPTALTACON ra a Fas i on ov OS Face amr eee co|yamore.SUPERVISIONDE OTROS EMBARAZOS. reas pARTES FERIORES DEL isis Soon LOCALZADO EN erie sur rast Domina Rete coy oosTRUCOON FOR CALCDS DEL ARON Y DEL URETER 5 e Jo compan [nrestcr noe SaTOS DE LAUALORAGION GAL caw STW 06th Vt Fon, VRGENCUS CONSULTA tv Cones "SOLOR AEDO MHA ee ADULT JOVENDE24 AROS CIPD, ENEARAZO DE 24 SEMANAS POR FURGUEN INGRESAA Se en een aR REE, SE Pee Acs pon GLNIGA De 1 DIA De EVOLUCION CARACTERIZADA POR DOLOR ABDOMINAL EN. IPOGASTIUO QUE SE RRADIAA REGION LUMBAR BILATERAL.OE INTENSIOAD MODERADA 70, TRATADD CON MOSCA + DIPIRONA IVECTABLE.CBTENIENDO LEVE MEJORIA, ASOCIADO A 3 EPISODIOS EMETICOS REFIERE MOVIMIENTOS FETALES PRESENTES NIEGA SANGRADO AMNIORREA Y OTRA SINTOMATOLOGIA. "ANTECEDENTES: Famitres MADRE Y PADRE CON HIPERGOLESTEROLEMIA Y DIABETES Patolégicos ‘Ovato potquisten lauirurpicos NEGA Ginecoiégicos ‘Norfore |Farmacologicos Sproteronaacetato2mg + einlestradiol 002mg Tab-1 TAB CADA DA |ASA/150MG NOCHE = Perinatalos Noretere Fume No Licor No [otras Sustancias NEGA. otros INVUNIZACION SARS COV 2 DOSIS 2 AGOSTO 2021 "ANTECEDENTES GINECOBSTETRICOS. [Menarguia 3 Gestaciones 1 Paros o lAbortos 0 cesareas ° rum ee sion REVISION POR SISTEMA cr NEGA EXAMEN FISICO Presién Atetal ae Presién Arterial Media 404 Fe min i FR min s [S202 %) a Uaare— BORE Foshay Wow OSSD TASS Paine 8 impulsado por CamScannerAy ” peso Ke) 497 Reg a Sr erases Se fctewreee feecere Fae ener? ogre sncervauncremom on Frere cen een nus eme-cate mea oscar wm nn al ss re = hem, aetna nos mmamoveonn cen a pM.NO SIC jes Be oncom cneonnsenco warner cSereocmnen mere nonone nnn es nets icnegnnn oi Tn incemmnoconsccsn |Extremidades [EXTREMIDADES EUTROFICAS SIN EDEMAS MOVILES Sa Sees a =e a SD ERISA AEE ORR DO a Te eons nam eT Torsron ston amet NGS OU gun conn ne Crosman ash on er enounos eM es ee esis CEREGHO DE S8x26e46 mm POR LO QUE SOLICITO NUEVA ECOGRAFIA PARAL SUR, QUIEN RERIERE ENTENDER ACEP PARSER: os B ea DELISHOSSEEXRUCA ALA PACENTE MANEIO: SES ian a Sepulr oA AFEBRILEN O)CIONES GENERALES, NORMOHIDRATADA.| NORMOPERFUNDIOA. AF IASAS, NO ADENONEGALIAS. AEA Tyna ALA Wz, SOFFIT (QUESINA ESPESA ‘OBSERVAGION LACTATO DE RINGER A 80 CC HORA HIOSCINA + DIPIRONA AMP 25 MG, APLICAR 1 AMPIV AHORA SSCHPO,FFV ‘SS ECOGRAFIA ABDOMINAL REVALORAR CON RESULTADOS, RESUMEN DE EVOLUCION INTRAHOSPITALARIA pAGENTE FENGIINA GIPO GON 243 SEMANAS DE GESTACIONEN ACTUAL HOSPITALIZACION POR EMBARAZO DE ALTO RIESSO DADO. HORONEFROSIS DERECHA POR POSIBLE UROLITIAIS ¥ QUISTE OVARICO DERECHO, aan MOMENTO SE ENCUENTRA CON MEJORIA CLINIC CON LEVE DOLOR, SIN SINTOMAS IRRITATIVOS, CON MOVIMIENTOS FETALES. |POSITIVOS Y MONITORIA FETAL EN NORMALIDAD. PACIENTE CON ADECUADA Pee HunaCA NO HA PRESENTADO DETERIORO DURANTE SU ESTANCIA HOSPITALARIA POR LO QUE SE INDICA ALTA POR Ek SERVICIO IDE GINECOLOGIA CON MANEJO ANALGESICO ¥ CUBRIMIENTO ANTIBIOTICO Peer oar, SE DAN RECOMENDACIONES GENERALES Y SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR, SE EXPLICA CONDUCTA A PACIENTE, IENTENDER ¥ ACEPTAR, PLAN DE MANEJO [ALTA MEDICA HIOSCINA TAB 10 MG CADA 8 HORAS DURANTE 7 DIAS | CEFALEXINA 600 MG CADA 12 HORAS DURANTE 7 DIAS |SE OTORGA INCAPACIDAD DURANTE 18 DIAS | RECOMENOACIONES DE SALIDA =-RECOMENDACIONES DE CUIDADO GENERAL” NO LEVANTAR OBJETOS PESADOS, NO BRINCAR, NO HACER FUERZA, CAMINAR TODOS LOS DIAS, NO FUMAR, INO INGERIR ALCCHOL, LAVAR LAS HERIDAS CON AGUA Y JABON, ENJUAGAR BIEN Y MANTENER LAS HERIOAS SECAS, VIGILAR SIGNOS DE INFECCION DE TODAS LAS HERIDAS, MANTENER LAS MANOS BIEN LIMPIAS, LAS UNAS CORTAS Y DESINFECTADAS AL MANIPULAR LAS HERIDAS. =+5jGNOS DE ALARMA PARA CONSULTA DE URGENCIAS" Isl PRESENTA FIEBRE, ESCALOFRIO, LA HERIDA BROTA SANGRE 0 LIQUIDO FETIOO, SI SE PONE ROJA, INCHADA O SE ABRE O SE DESHACE LA SUTURA, SI PRESENTA SANGRADO ANAL ABUNDANTE 0 FETIDO, PRESENCIA DE SANGRADO 0 PUS EN LA ORINA O EN LA DEPOSICIN, AUSENGIA DE DEPOSICIONES VIO DoLOR ABDOMINAL AGUDO O ABDOMEN DURO Y DISTENDIDO, SENSACION DE AHOGO, VOMITA TODO LO QUE ICOME 0 EL DOLOR SE HACE DE DIFICIL MANEJO EN CASA Veaate BYU Feshay Wore OUDEROE2 11549 Page zs impulsado por CamScannerTina Eeevonica MERCHAN MERCHAN ALIRIO {GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA 12077 4 1 e CERTIFICADO DE INCAPACIDAD / LICENCIA ESE HOSPITAL REGIONAL DE GARCIA ROVIRA 900067169 ¢ Camera 7 No.15-€0 6607130 -6607475 6607209 [DATOS DEL PAGIENTE | SEDEESE HOSPITAL REGIONALDEGARCIAROVIRA MALAGASANTAN _Cédigo de Habitacon Nross84220079¢ Pacents GOMEZ MEDINA LESLIE VISSETH Numero de 1096866362 Tipe CO Fecha Nac ¥2/01/1996 Sexo Muj Edad 24Afos _Diteetlén CARRERAG C1 6.03 Teléfono 3133830167 [DATOS DELAINGAPAGIDAD INuriere~ 199621-1 Fecha cgios2022° "Hore 7-40” ”~~S~S:Cneapacidad Por ENFERMEDAD GENERAL [Empresa Donde Labora DARSALUD Imcapacitad —INICIAL Numerode dias 10 Fecha deinicio 03108/2022 Fechade Terminacion 12/08/2022 Olas Acumulados 0 Diagnostica Z358__ SUPERVISION DE OTROS EMBARAZOS DE ALTO RIESGO Firma Eleciomica MERCHAN MERCHAN ALIRIO GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA 12077 cc 88182628 ear BYOAE Feshay Hors OORSR022 B04 Paane aT aaa BORE Fecha yrs OauaoeE TAS Foun impulsado por CamScannereo ESE HOSPITAL REGIONAL DE GARCIA ROVIRA scoasri Cane Not8-80 9607190 -6807478-2807208 SED ESE HOSPITAL REGIONAL DE GARCIA ROVRA,MALAGA SANTANDER Pace GOMEZ WEDINA LESLIE ISSETH Nurroide 00958362 Tipo CO Fechanae 1201 sro End 2¢ Aton, Brecon CARRERAS C1 6.03 Tone s19980887 een NUEVA EFS CONTRIBUTVO FECHADETOMA si77022 23041 [ECOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL (HIGADO PANCREAS VESICULA VIAS BILIARES RINONES BAZO GRANDES VASOS PELVIS Y FLANCOS) nd difusas detectables por igado de tamafio y contornos normales, sin evidencia de lesiones focal ulteasonide. Wo hay dilatacién de 1a via biliar intea ni extrahepétic: Vesicula biliar distendida ein evidencia de alteraciones cuerpo del pancreas no visualizado por intenso meteorisno Rifiones de tanafio, contornos, ubicacién y ecogenicidad normales. corticonedular. Leve dilatacién pielocalicial derecha. Bazo de tanmafio, posicién y ecogenicidad normal. Vejiga distendida sin evidencia de alteraciones en la pared ni defectos en 1a luz. Se observa imagen quistica simple a nivel anexial derecho de contenido liquido honogéneo de 64x42x61 Se preserva 1a diferenciacién Intenso meteorismo intestinal que dificulta 1a exploracién abdominal, Feto unico vivo. conciuszon: Intenso meteorismo intestinal y utero gravido que desplaza en’ sentido cetalico estructuras abdoninales, hallazgo que dificulta 1a exploracién abdominal. Correlacionar con hallazgos seniolégicos, datos de laboratorie y evolucién clinica. Leve dilatacién pielocalicial derecha. Quiste simple a nivel anexial derecho. Feto nico vivo. REDONOO GAIOHE FASOMENTROUE FSIOY ‘Usaro Fa 7 TAN ENRIQUE REDONDO SANCHEZ Feshay hota 3101002 120A impulsado por CamScannery RECORD CLINICO —nueva HISTORIA CLINICA, ete cuando gente Datos de Identificacién Wentiicacion Se, ‘Genero alain ‘ce-tosense%62 FEMENINO FENENINO Nombre Fecha Nacimieto edad Discapaiaad LESLIE VISSETHGOMEZMEDINA —199801-12 26 os Sh Discepaciades Etna Estado Cit Entrate FlaAecion —_Eneoardos INOIGENA NO NOGEFNIDO Email onigen ‘Ambo Terral cupacion Dirceisn Residencia Deepizade Telefon Lec No 608 MALAGA © STaBaGDIe7 -o423890%67 ‘Aseguradora Responsable Plan pe Usuario FUNDAGION AVARZARFOSMALAGA._CONTRIBUTWO CO TeANTE [Consulta - # interno: 7011053270 Profesional LAURA GISELLE PENA RAMIREZ - Rag Fecha: 207208-17 142200 Fecha: 20220847 1444096 sones1470 Especiaidad: — MEDICINA GENERAL Sede: FUNDACION AVANZAR. FOSMALAGA Motive de Consulta “SCO MY ENFERIA Y CON COLOR ™ Enfermedad Actual PACIENTE FEMENINO DE 24 AROS DE EDAD G1POAGVO CON GESTACION DE 288 SEMANAS POR FUR (11022022) NO CONFIASLE, NO CONCORDANTE ‘CONECOGRAFIADE PRIMER TRIMESTRE (2204/2022 6) PARA 23-4 SEMANAS FPP 2071/2002, ANTECEDENTE DE LITASIS RENAL, MOMONE?ROS!S ‘DERECTIA QUISTE OVARICO DERECHO. REFIERE DOLOR INTENSO A NVEI- HEMAGOOMEN IZQUIERDO QUE NO MEIORA A PESAR DE ANALGESIA, DIURESIS COLURICA, FETIDA. MOVMIENTOS FETALES ACTIVOS, NIEGA OTRA SINTOMATOLOGIA ‘Revision de Siatomas por Sistoma ety anoxos Ojos on culo Cardiovascutar Pulmonar Novae Noretore Novetare Noretere Novetore Noreors Digeetve entaturinro Mosculoosquelto —Neurotgico Otros Roretew Neretere Noretere Noveore Ne retare Examen Fisica. 18 Viste. = PAS | PADE [Top] FO ater eee PG Te otegan | FOF crea | Par tat | Perbes | — FW var [8 eT oie ape ize a2 Condiciones gonerales _Cabera fee ios Nar Oroteringe Nomel Nema Nomat Noma Norms Noma Cueto oreo Mamas Caraiaco Polmonar ‘Abdomen Nome Nema Nomal Noms Rema Nema Gontales Extromidadae Neuroiégieo Ovor Nomet ‘Norma Nema Norm Resumen y Comentarios PAGIENTE ADULTA JOVEN EN SU TERCERA DECADA DE LA VIDA GIPOAGVO GON GESTACION DE 266 SEMANAS POR FUR (1002/2022) NO CONFIABLE, 'NO.CONCORDANTE CON ECOGRAFIA DE PRIMER TRIMESTRE (2204/2022 86) PARA 26.4 SEMANAS FPP 20/1/2022 ANTECEDENTE DE LITIASIS RENAL, ORONEFROSIS DERECHA. QUISTE OVARUCO DERECHO. REFERE DOLOR INTENSO A NIVEL HEMIABDOMEN [ZQUIERDO QUE NO MEJORA A PESAR. ‘DE ANALGESIA, DIURESIS COLIURICA, FETIDA. MOVIMIENTOS FETALES ACTIVOS, AL EXAMEN FSICO CIFRA TENSIONAL EN METAS, NO WPOKEMA 'DOLOR INTENSO AIIVEL DE HIPOCONDRUO DERECHO MURPHY DUOOSO, RESTO SIN ALTERACIONES. SE NDICAN ESTUDIOS CONPLEMENTARIOS, ‘ANALGESIA, VALORACION PRIORITARIA POR GINECOLOGIA, SE INDICA INCAPACIDAD MEDICA DEBIOO A DOLOR LIMITANTE, ADEMAS NECESIDAD ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS, SE DAN RECONENDAGIONES ¥ SIGNOS DE ALARMA. | [Bisenoatcs Bx Ppa: 2350 - SUPERVISION DE OTROS ENBARAZOS DE ALTO RIESGO xa: 'N200 -CALCULO DEL RINON DxRet ‘R103 -OOLOR LOCALIZADO EN OTRAS PARTES INFERIORES DEL ABDOMEN ger ‘Woe: MPRESONOMGNOBTA Pele ConcondumcnarSaénownn a a OTA é "ec 020047 146200 ML AURA GISELLE PEXARAMREZ Epes MEDICNA GENERAL Rg: HET ag BD GOK ‘Conducta Ce v3 anne sie at (1021802 = HIOSCINA N-BUTK BROMURO 20 MGIML (SOLUCION INYECTABLE)- SOLUCION CID: 1-Ampalla Jecemntets INYECTABLE 114. Ft ‘om Fecha 2002-08-17 438-LAURA SELLE PERA RAM oness4r0 Nota: _APLCIAR IV AHORA ee RECORD CUNO. srma2027- 164602 Puget a62 amb Pace: LESLIE MSSETH GOME? NEDINA- Diario ens 2 Rast yet Pac LAURA MLENE HGUERA SAEZ impulsado por CamScannereva RECORD CLINICO ops HISTORIA CLINICA Fecha: 2022-48-17 14:6 Prof: LAURA GISELLE PEA'A RAMIREZ. Alt: NOSONAN UT aroMUnO 0G eraoEa)-THBLETA Cm: 1-agea, ORAL Focina- 2022-08-17 14:96 - LAURA GISELLE PENA RAMIREZ. Reg: 1000951470 Fr Hor NDeeia20 Nota:’ TOMAR 1 VIA ORAL CADA 8 HORAS Fecha:_ 2022-8.17 14:36 Prot LAURA GISELLE PEA'A RAMIREZ 24201 -ACETAMINOFEN 500mg (TABLETA) -TABLETA iD: trebles ona Fecha - 2022-08-17 16:90 -LAURA GISELLE PENA RAMIREZ Re 1096051470 Freese HDees20 Nota: TOMAR 1 VIA ORAL CADAG HOFAS SIDOLOR Fecha: 2022-0817 16:36 Prof LAURA GISELLE PEA'A RAMIREZ. x Taberatorioe TOG 901235 UROCULTIVO (ANTIBIOGRAMA DE DISCO) 34735 Nova: Fecha:_ 2022-08-17 4:35 ProtLAURA GISELLE PEX'A RAMIREZ 207106 UROANALIS'S 2022-0847 14:96 ProtLAURA GISELLE PEA'A RAMIREZ ‘Ayudas x we FOG) OE ABDOMEN TOTAL (HIGADO, PANCREAS, VESICULA, VAS BILIARES, RIRONES, BAZO, GRANDES VASOS PELVISY FLANCOS) '2022.08-47 14:36 Prof: LAURA GISELLE PEA’ RAMIREZ [ Tnieroneulias Ri S802 CONSULTA DE PRIVERA VEZ POR ESPECIALISTA EN GINEGOLOGIA Y OBSTETRGA Nota: VALORACION PRIORITARIA GINECOLOGIA DDOLOR ABDOMINAL INTENSO MURPHY DUDOSO. 'BOLOR IuPOCONORIO DERECHO ANTECEDENTE UROLITIASIS, HIDRONEFROS'S, QUISTE OVARICO Fecha: 2022-60-17 14:37 Pro LAURA GISELLE PEA'A RAMIRIEE incapacidad Cod Diagnose ‘Numero Dian Fecha rca PRS MIOPEALCLLO DEL RARON 2 mace? Nets _CALCULO RENAL / HBRONEFROSIS DOLOR ABDOMINAL INTENSO GESTACION DE 28 SEMANAS RECORD CUNICO- 70422-14409 Pg 22 "onbr Pecent: LESLIE VISSETH GOMEZ MEDWA- cents Kites: CO TORI pes Pr LAURA MLENE MGUERA BAEZ impulsado por CamScannernuevd AUTORIZACION DEINCAPAGIDAD = [LIGA re coidende wate IPS EXCLUSIVA FUNDACION AVANZAR FOS-MALAGA @DS Consecutive: 7000435516 No. Incapacidad EPS: Fecha Exped: 2022-08-17 14:41:16 (Cludad: MALAGA ‘000819704 DATOS AFILIADO Nome Vaenateacion Fecha Nacimionto LUESUE VISSeTH GOMEZ MEDINA sse588362 ‘oos.0%12 “Tipe Cotzante Empresa donde labora ldempresa DEPENOIENTE ASOCIACION DE TRAGAIADORES DEL ——NTaDDAaNESY SISTENANNACIO DATOS INCAPACIDAD/LICENGIA ‘Contingencia ‘Dias wolichados ‘las en Lara ) oma a Fecha inital Fecha Frat Dias Acumulados 2220817 soenoeat ° ProcadinlantoEsttco derato 0472000 art’ m nO ‘000001 Observacion CALCULO RENAL /HDRONEFROSIS | ‘DOLOR ABDOMINAL INTENSO. CGESTACION DE 26 SEMANAS DATOS DEL MEDICO 0 IPS PRESTADOR DEL SERVICIO eg. proesional, speci 1096951470 MEDICINA GENERAL » Cludad prestador MALAGR’ rizacién para descuensa en af ‘Audorizado: $200,000,00 a. Fado Cecronicamente Por {LAURA GISELLE PEK'A RAMIREZ Regie Mec: 006083470, f AUTORACION DE NCAPACIOND Ni TEOKS551- tps: 20234817 1441:20 PAGINA 1 OE 1 impulsado por CamScanner