KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS NEGERI MEDAN lan Wile Iekandar Pasar V Medan Extate- Kotak Pas No. 189 Medan 2022 {Lamar itp www unimed 2c ‘olaman = BIODATA MAHASISWA xTAPrino1 rans im roo ana ToamnoRaTRORAO rumvuse [ane TECK Tosonronenaoes [acum mu ecwanncnnccuman| mm —— [SHAY Tamar oanenrantan [evrinanicniie HOAKAOR esas prone Ey [esmern amar Taiarreanariorea ome [awn tan ean aca [ee Pane Fan waa un feearoseouncon |" Taseneaneoneosaaircutin | oosasnsor oaraamcoun ew enseasvee ices mm |MA, |atnema aan anon maa im ome fina FamrmRSTA [eam OR ona onions TaROAL DIAN ecuaraen Exteanamsoaleoileen RA RIATSTPOR P FasuTar oan | STATUS KEPEMIUICAN RUMAM ee BA WAS KAMAR ) AMA TEMAN | a ean rote | PERBULAN RP. s ate, SERAMAR nT PORTO ERPS famaviaat Tancnaan etm [ata [AUNT KOMUHIKASITELEFON GENGOAMH [PEMBERAN| VENER” SAMSUNO) VARGA’ RP.1200.000) Bi a ERBUIAN RF 2500 KONPGTER/IAFTOR YANG BoM) PEMBERIAN | WERKE ASUS |HARGAT RP. 4.000.000, |KELUARGA/ORANG TUA aA BAvoanA wanOUNe oamanvan an ra rowariaei [oun anccas ane [SOO ep. 3743300 | AWA, RP.O GOL |TUNIANGAN,RP.1398.000] SERT#RASI/REMLRASI- BP. fa74a.00 Boerne Cansnnne7/28/23, 5:23 PM BIODATA MAHASISWA UNIVERSITAS NEGERI MEDAN KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS NEGERI MEDAN Jalan Willem Iskandar Pasar V Medan Estate - Kotak Pos No. 1589 Medan 20221 Laman: hitp:/www.unimed.ac.id Halaman -2- DATAIBU [CC EC zoa_[sswn oor [oer [rmoocn a_i rerewen | ‘GAJI PERBULAN RP. 3.861.000 | LAINNYA : RP. 0 | GOL: 3] TUNJANGAN : RP. 399,000 | SERTIFIKASI/RENUMERASI: RP. 3.861.000 BIAYA ANDA DITANGGUNG OLEH WALI DATAWAL NAMA [PAYS SUMENEP [rancoa ame [os vesenaen 976 | Seep ee GAJLPERBULAN RP. 3.743.100 | LAINNYA : RP. 0| RP. 3.743.100 | GOL : 4 | TUNJANGAN : RP. 1.139.000 I SERTIFIKASI/RENUMERASI : RP. 3.743.100 DATAKENDARAAN rom I 1 (SEPEDA woror |r ‘SEPEDA 7 | BECAK 0 RATA-RATA PAJAK KENDARAAN YANG DIBAYAR PERTAHUN RP.2.000.000 DATA TEMPAT TINGGAL ORANG TUA ‘STATUS KEPEMILIKAN RUMAH | RUMAH SENDIRI | BENTUK RUMAH | PERMANEN | JUMLAH ORANG YANG TINGGAL DALAM SATU RUMAH | 6 ORANG cammrcnreomomraronmn [arene [nanromnewrere as Sa An Ye EU NCC RATA-RATA BEBAN/BIAYA LISTRIK PERBULAN RP. 250.000 DATA ALAMAT KELUARGA/ORANG TUA/WAU (YANG DAPAT DIHUBUNGI) ALAMAT | JLKAPISRABA IX 10F 02 arom [vawaranun [Ran watana [xto-Pa ee CO K [ssonszsorosorsa KODEPOS 05154 [ewan 1944365@GMAILCOM TELEPON/HP (085649050152 DENGAN INI SAYA MENYATAKAN BAHWA DATA YANG SAYA ISIKAN DALAM BORANG PENDAFTARAN ULANG MANDIRI TAHUN 2023 ADALAH BENAR. SAYA BERSEDIA MENERIMA SANKSI PEMBATALAN PENERIMAAN DI UNIVERSITAS NEGERI MEDAN APABILA MELANGGAR PERNYATAAN INI. . Medan, 28 Juli 2023 nea D sssanxsi89 0706 ‘ MUHAMMAD KHOLID IZZUDDIN NIM, Catatan: = Bubuhkan materal 6000 dan tanda tanganl. = Unggah Borang pada menu UNGGAH FILE REGISTRASL = simpon borang sebogal bukt! Anda sudah mendattar, https ://bak.unimed.ac.ld/registrasi/cetakborang.php?j=borang 2n