BIODATA MAHASISWA

PPG PRAJABATAN TAHUN 2023

UNIVERSITAS NEGERI YOGYAKARTA
SESUAI FORMAT PANGKALAN DATA PERGURUAN TINGGI
(PD-DIKTI)

Nama* : BUDI SIH YULIARINI

………………………………………………………………………………………
Tempat Lahir* : KEBUMEN
………………………………………………………………………………………
Jenis Kelamin : PEREMPUAN

Nama Ibu* : SIAMI

………………………………………………………………………………………
Tanggal lahir* : 31 JULI 1991
………………………………………………………………………………………
Agama* : ISLAM
………………………………………………………………………………………
Kewarganegaraan* : INDONESIA
………………………………………………………………………………………
NIK* : 3305057107910002
………………………………………………………………………………………
NISN :-
………………………………………………………………………………………
NPWP :-
………………………………………………………………………………………

Alamat

Jalan : NGLARENSARI
………………………………………………………………………………………
Dusun : NGLAREN NGROPOH RT 004 RW 024

Kelurahan* : CONDONGCATUR……………………………………........... Kode Pos: 55283

Kecamatan* : DEPOK
………………………………………………………………………………………
Jenis Tinggal : RUMAH PRIBADI
………………………………………………………………………………………
Alat Transportasi : SEPEDA MOTOR
………………………………………………………………………………………

Telepon :-
………………………………………………………………………………………
HP : 082322836944
………………………………………………………………………………………
Penerima KPS* : Ya / Tidak

No. KPS :-
………………………………………………………………………………………
Orang Tua

Ayah

NIK :-
………………………………………………………………………………………
Nama : SUWANDI SISWO UTOMO (ALM.)
………………………………………………………………………………………
Tanggal Lahir :-
………………………………………………………………………………………
Pendidikan :-
………………………………………………………………………………………
Pekerjaan :-
………………………………………………………………………………………
Penghasilan :-
………………………………………………………………………………………
Ibu

NIK : 3305054209560001
………………………………………………………………………………………
Nama : SIAMI
………………………………………………………………………………………
Tanggal Lahir : 2 SEPTEMBER 1956
………………………………………………………………………………………
Pendidikan : SLTP
………………………………………………………………………………………
Pekerjaan : PENJAHIT
………………………………………………………………………………………
Penghasilan :-
………………………………………………………………………………………

SLEMAN, 2 SEPTEMBER 2023

Foto berwarna
4x6

(BUDI SIH YULIARINI)

*) WAJIB DIISI