Professional Documents
Culture Documents
Fisa Ortopedie
Fisa Ortopedie
“Nicolae Testemiţanu”
1
Chişinău 2012
1. Date generale
2. Examenul subiectiv
Motivatia
Pacienta acuza lipsa dintilor la arcada dentara inferioara si superioara, dereglari ale
functiilor de masticatie , fonatie , incizie , fizionomice. Pacienta acuza la fel unele
zgomote periodice in articulatia temporo- mandibulara in timpul vorbirii sau al actului de
masticatie.
Anamneza bolii( anamnesis morbi)
Din spusele pacientei aflam ca primii dinti au fost extrasi cu aproximativ 20 de ani in urma
din cauza cariei complicate si a afectiunilor parodontale. Cu aproximativ 15 ani in urma a
primit tratament terapeutic cu obturarea dintelui 1.5. Ulterior a primit tratament protetic cu
restabilirea LOC a dintilor 1.4 si 1.3 prin coroane de invelis metalice stantate cu
aproximativ 5 ani in urma.
2. Examenul obiectiv
a)Examenul exobucal:
Inspectia: Tegumentele regiunii oro-maxilo- faciale sunt de culoare roz-pala. Eruptii
patologice , excoriatii, plagi , cicatrice posttraumatice , fistule sau alte procese patologice
nu prezinta.
Tipul fetei este oval , se determina o usoara caderea a obrajilor spre oral ‘obraji supti’,
micsorarea etajului inferior al fetei. Etajele superior si mijlociu sunt egale si simetrice.
Plicile nazo-labiale si mentoniera usor exprimate. Gradul de deschidere al cavitatii bucale
5 cm.
3
Auscultatia: In cadrul diverselor miscari mandibulare se evidentiaza zgomote patologice :
cracmente, crepitatii de intensitate usoara.
b) Examenul endobucal
Examenul dintilor:
Dintii restanti 1.3 si 1.4 se afla sub constructii protetice – coroane de invelis metalice
stantate care corespund cerintelor clinico-tehnice, dintele 1.5 prezinta obturatie pe
suprafata ocluzala.
La arcada dentara inferioara dintele 4.3 prezinta LOC totala , cu prezenta restului
radicular fara grad de mobilitate, dintele 3.3 fara modificari patologice , nu prezinta grad
de mobilitate.
Formula dentara :
L L L Ob CoCo L L L L L L L L L L
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
L L L L L R L L L L L L L L L
Examenul ATM:
La inspectia ATM nu se determina modificari patologice, culoarea tegumentelor in
regiunea data este fara modificari. La palparea bilaterala a ATM in zona anterioara de
tragusul urechii nu se determina zone dureroase sensibile. La palparea extraauriculara,
pacienta nu acuza modificari, excursia condililor articulari este uniforma, miscarile sunt
simetrice , in concordanta cu deschiderea gurii , salt sau blocaj articular nu se depisteaza.
Se evidentiaza zgomote de intensitate joasa.
Examenul muschilor:
La palparea muschilor maseter , temporali , pterigoidieni si suprahioidieni nu se depisteaza
modificari patologice sau dureri.
Examenul functional:
5
S-a depistat pierderea eficacitatii masticatorii dupa Agapov de94%.
3. Diagnosticul:
Edentatie subtotala clasa III USMF la maxila si edentatie subtotala clasa II USMF la
mandibula , ca urmare a cariei complicate si a afectiunilor parodontale , cu pierderea
eficacitatii masticatorii de 94% dupa Agapov, cu dereglarea functiilor de masticatie ,
incizie, fonatie, fizionomice.
4. Planul de tratament:
S-a stabilit urmatorul plan de tratament: confectionarea PPMA atipice ,cu sisteme speciale
fixate pe dintii 3.3 si 4.3 la mandibula si confectionarea PPMA la maxila cu baza armata si
crosete pe dintii 1.3 si 1.5.
6
5. Zilnic :
19.03.2012
S-a efectuat examenul clinic al pacientei,stabilirea diagnosticului, a planului de tratament,
prepararea dintelui 3.3 cu scopul crearii spatiului pentru fixarea sistemelor speciale,
amprentarea cimpului protetic cu material siliconic ‘Zeta +’.
22.03.2012
S-a efectuat amprentarea functionala a cimpului protetic cu stratul doi a materialului
siliconic ‘Zeta +’.
27.03.2012
S-a efectuat proba machetelor PPMA , determinatea DVO , aprecierea relatiilor
intermaxilare centrice.
29.03.2012
S-a efectuat cimentarea sistemelor speciale pe dintii 3.3 , 4.3. S-a efectuat aplicarea si
adaptarea PPMA la maxila si la mandibula.
6. Epicriza
Pacienta Gheorghita Vera , pensionara , s-a adresat pe data de 19.03.2012 , la Clinica
Stomatologica de pe Toma Ciorba cu urmatoarele acuze, lipsa dintilor la arcada dentara
inferioara si superioara, dereglari ale functiilor de masticatie , fonatie , incizie , deglutitie,
fizionomice. In baza datelor examenului clinic s-a stabilit diagnosticul de : Edentatie
subtotala clasa III USMF la maxila si edentatie subtotala clasa II USMF la mandibula ,
ca urmare a cariei complicate si a afectiunilor parodontale , cu pierderea eficacitatii
masticatorii de 94% dupa Agapov, cu dereglarea functiilor de masticatie , incizie, fonatie,
fizionomice.
Pacientei i s-a efectuat tratament ortopedic prin confectionarea PPMA atipice cu sisteme
speciale fixate pe dintii 3.3 si 4.3 la mandibula si confectionarea PPMA cu baza armata la
maxila.
7
Recomandari: respectarea igienei cavitatii bucale , respectarea igienei PPMA, adresarea
periodica la medicul stomatolog.